Auskultation ger viktig information om lungorna och lungsäcken. Auskultation utvärderar luftflödet genom trakeopulmonalträdet, förekomsten av extra eller tillfälliga andningsljud och överföring av patientens talade röst. Tillsammans med percussion hjälper auskultationen till att utvärdera det omgivande lungparenkymet och pleurarummet.
Under auskultation:
- Låt patienten sitta upprätt om möjligt och andas långsamt och djupt genom en öppen mun.
- Använd stetoskopets membran, som placeras stadigt och direkt på huden. Förekomsten av brösthår kan kräva ett fastare tryck för att eliminera eventuella störningar.
- Akuskultera alla områden systematiskt, inklusive främre, bakre och laterala lungfält.
- Genomföra ljud som hörs på den ena sidan med ljud som hörs på samma plats på den motsatta sidan. Jämför ljud i topparna med ljud i baserna.
- Lyssna på inspiration och expiration på varje plats. När avvikelser upptäcks kan det vara nödvändigt att lyssna på flera andetag på det stället.
- Notera förhållandet mellan inspiration och utandning.
- Lungeljudet kan vara högre i områden där lungvävnaden är tätare.
- Lungeljudet kan vara nedsatt på grund av ytlig andning eller hyperinflation, pleurasjukdom, slemhinnor som täpper till eller fetma.
- Lungeljud saknas över en pneumothorax.
Normala andningsljud:
Normala andningsljud skiljer sig åt över olika delar av lungorna med avseende på intensitet, tonhöjd och relativ varaktighet av inspiratoriska och expiratoriska faser. Notera dessa egenskaper när du lyssnar i olika områden. Normala andningsljud är i allmänhet mjukare vid apicerna och blir högre vid baserna. Normala andningsljud inkluderar vesikulära, bronkiala och bronkovesikulära andningsljud. Det är viktigt att veta var dessa ljud normalt hörs eftersom det kan tyda på patologi om man hör vissa ljud på platser där de normalt inte förekommer.
 |
Klicka på den interaktiva ikonen för specifika beskrivningar av dessa ljud och för att öva på att lyssna på dessa ljud. |
Avvikande andningsljud:
Avvikande eller onormala andningsljud kan tyda på förekomst av patologi och är generellt sett indelade i två kategorier: diskontinuerliga och kontinuerliga ljud. Diskontinuerliga adventitiösa andningsljud är bland annat knäppningar (även kallade rallar). Kontinuerliga ljud inkluderar ronchi och väsningar. När man beskriver adventiva ljud bör man notera tidpunkten för dessa ljud i andningscykeln (t.ex. ”sena inspiratoriska knäppningar” eller ”inspiratoriska och exspiratoriska väsningar”) samt var de är belägna och om de försvinner vid hosta eller inte.
|
Klicka på den interaktiva ikonen för specifika beskrivningar av dessa ljud och för att öva på att lyssna på dessa ljud. |