Auskultace poskytuje důležité informace o plicích a pohrudnici. Auskultace hodnotí průtok vzduchu tracheopulmonálním stromem, přítomnost přidaných nebo náhodných dechových zvuků a přenos pacientova mluveného hlasu. Ve spojení s perkusí pomáhá auskultace zhodnotit okolní plicní parenchym a pleurální prostor.
Při auskultaci:
- Pokud je to možné, nechte pacienta sedět ve vzpřímené poloze a pomalu a zhluboka dýchat otevřenými ústy.
- Používejte membránu stetoskopu, kterou pevně a přímo přiložte na kůži. Přítomnost ochlupení na hrudníku může vyžadovat pevnější tlak, aby se eliminovaly případné interference.
- Auskultujte systematicky všechny oblasti včetně předního, zadního a bočního plicního pole.
- Srovnejte zvuky slyšené na jedné straně se zvuky slyšenými ve stejném místě na straně opačné. Porovnejte zvuky v apexech se zvuky v bazích.
- Poslouchejte nádech a výdech v každém místě. Při zjištění abnormalit může být nutné poslechnout si několik vdechů v daném místě.
- Všimněte si poměru vdechu a výdechu.
- Zvuky plic mohou být hlasitější v místech, kde je plicní tkáň hustší.
- Zvuky plic mohou být snížené v důsledku mělkého dýchání nebo hyperinflace, pleurálního onemocnění, ucpání sliznice nebo obezity.
- Plicní zvuky chybí nad pneumotoraxem.
Normální dechové zvuky:
Normální dechové zvuky se liší v různých částech plic s ohledem na intenzitu, výšku a relativní trvání inspirační a expirační fáze. Všímejte si těchto charakteristik při poslechu v různých oblastech. Normální dechové zvuky jsou obecně tišší na apexech a zesilují na bázích. Normální dechové zvuky zahrnují vezikulární, bronchiální a bronchovezikulární dechové zvuky. Je důležité vědět, kde jsou tyto zvuky normálně slyšet, protože slyšet určité zvuky v místech, kde se normálně nevyskytují, může znamenat patologii.
 |
Klikněte na interaktivní ikonu pro konkrétní popis těchto zvuků a pro nácvik poslechu těchto zvuků. |
Adventní dechové zvuky:
Normální nebo adventní dechové zvuky mohou indikovat přítomnost patologie a obecně se dělí do dvou kategorií: diskontinuální a kontinuální zvuky. Mezi diskontinuální adventivní dechové zvuky patří praskání (nazývané také chrůpky). Mezi kontinuální zvuky patří ronchy a sípání. Při popisu adventivních zvuků by mělo být zaznamenáno načasování těchto zvuků v dechovém cyklu (např. „pozdní inspirační praskliny“ nebo „inspirační a exspirační sípání“), stejně jako jejich umístění a to, zda s kašlem mizí, či nikoli.
|
Klikněte na interaktivní ikonu pro konkrétní popis těchto zvuků a pro nácvik poslechu těchto zvuků. |
.