En person som drabbas av psykos under en manisk episod kan till exempel ha grandiosa vanföreställningar om hur rika och mäktiga de är eller visa upp nivåer av självförtroende som är avskilda från verkligheten. Li säger.
Å andra sidan kan någon som upplever en psykos under en depressiv episod tro att han eller hon har orsakat utbrottet av en fruktansvärd sjukdom eller är en kriminell brottsling och känner sig hemsk om sig själv på ett sätt som inte är baserat på fakta.
Stämningsinkongruenta episoder, där personens vanföreställningar eller hallucinationer inte stämmer överens med humöret, verkar vara mer sällsynta.
En person som har en manisk eller depressiv episod kan till exempel, säger Dr Li, tro att det finns ett mikrochip implanterat i huvudet som talar om för honom eller henne vad han eller hon ska göra, eller att han eller hon hör sina tankar sändas. Dessa vanföreställningar och hallucinationer är inte mer eller mindre falska eller inbillade än stämningskongruenta, men de överensstämmer inte med personens känsloläge i en manisk eller depressiv episod.
Tyvärr finns det inga hårda siffror på hur vanligt det är med stämningskongruenta respektive stämningsinkongruenta psykoser vid bipolär sjukdom, men den allmänna uppfattningen inom psykiatrin är att det är vanligast att personens vanföreställningar och hallucinationer överensstämmer med humöret, säger Dr Li. Det finns dock bevis för att stämningsinkongruenta psykotiska episoder kan vara farligare för personen med bipolär sjukdom.
I en studie som publicerades i American Journal of Psychiatry 2007 jämfördes 291 personer med bipolär I-störning som hade stämningsinkongruenta psykotiska drag med 404 personer med bipolär I-störning som hade stämningsinkongruenta psykotiska drag. (Forskarna inkluderade också 866 personer som inte upplevde någon psykos.) De fann att det var mer sannolikt att gruppen med stämningsinkongruent tillstånd hade varit inlagd på sjukhus, hade gjort självmordsförsök och hade en historia av missbruksproblem. Personerna i denna grupp hade också en betydligt högre livstidsprevalens av auditiva och visuella hallucinationer totalt sett, samt vad som kallas för förföljelsedillusioner – illusioner där personen tror att andra avsiktligt hotar eller försöker skada honom eller henne. Forskarna undersöker en möjlig genetisk orsak som ligger bakom skillnaderna.
Psykos behandlas med antipsykotika.
”Man måste behandla psykos med antipsykotika omedelbart, det kan vara farligt att förlora kontakten med verkligheten”, säger dr. Li säger.
Personer med bipolär sjukdom som drabbas av psykos ordineras vanligtvis så kallade atypiska antipsykotika, eller andra generationens antipsykotika, enligt NIMH. De fungerar genom att påverka olika neurotransmittorer i hjärnan, bland annat dopamin. Typiska, eller första generationens antipsykotika, som också minskar dopamin, används mer sällan, säger Dr Malaspina. Detta beror på en skillnad i biverkningar.
De vanligaste biverkningarna av antipsykotika i allmänhet är sedering och sömnighet, säger Dr Li, men de kan också inkludera saker som illamående, suddig syn och lågt blodtryck, enligt NIMH. Atypiska antipsykotika är mer benägna att orsaka metaboliska biverkningar, som viktökning, medan typiska antipsykotika är mer förknippade med rörelserelaterade biverkningar, som skakningar. Som helhet tenderar typiska antipsykotika att orsaka allvarligare långtidsbiverkningar, som rörelsestörningen tardiv dyskinesi, som kan föranleda okontrollerbara muskelrörelser, ofta runt munnen.
Antipsykotika börjar behandla vissa symtom, som hallucinationer, inom några dagar, medan det kan ta flera veckor innan vanföreställningar helt försvinner, enligt NIMH. Ofta måste den person som upplever en psykos läggas in på sjukhus eller på annat sätt stå under medicinsk övervakning för att förhindra att han eller hon skadar sig själv, säger Dr Li.
Behandlingens varaktighet är mycket varierande beroende på patienten. Vissa personer med bipolär sjukdom tar bara antipsykotika när symtomen börjar komma och slutar några veckor eller månader efter att de känner sig normala igen, säger Dr. Li. Andra kan stanna på en låg dos antipsykotika i ett år eller så innan de trappas av för att förhindra en ny episod, säger Dr Malaspina. Och ibland stannar människor på dem på obestämd tid som en underhållsbehandling.
Mestadels är antipsykotika bara en komponent i den läkemedelsregim som används för att behandla bipolär sjukdom, enligt NIMH. Andra läkemedel, som stämningsstabiliserare, kan också användas. Här finns mer information om de olika typerna av läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom.
Det bästa sättet att hantera psykos är att förhindra så många humörepisoder som möjligt.
”Ju längre kan hålla sig stabila tidigt i sin sjukdom, desto bättre är deras prognos på lång sikt”, säger Dr Malaspina. För att uppnå denna stabilitet krävs vanligtvis att man håller sig till en behandlingsplan, inklusive medicinering och terapi, och att man undviker episodutlösare som extrem stress, sömnbrist och missbruk, säger Dr Li. Det innebär också att man ofta måste träffa en läkare och justera behandlingsplanen vid behov.
Relaterat:
- Detta är hur det verkligen är att uppleva en psykos
- Min bipolära sjukdom får mig att vilja spendera pengar som jag inte har
- 5 behandlingar av bipolär sjukdom som du bör känna till