Například člověk, který prožívá psychózu během manické epizody, může mít velkolepé bludy o tom, jak je bohatý a mocný, nebo projevovat sebevědomí odtržené od reality, říká dr. Li.
Na druhou stranu někdo, kdo prožívá psychózu během depresivní epizody, se může domnívat, že způsobil propuknutí strašné nemoci nebo že je delikventní zločinec a cítí se o sobě hrozně způsobem, který se nezakládá na skutečnosti.
Náladově inkongruentní epizody, kdy bludy nebo halucinace člověka nejsou v souladu s jeho náladou, se zdají být vzácnější.
Doktor Li říká, že například někdo, kdo má manickou nebo depresivní epizodu, může věřit, že má v hlavě implantovaný mikročip, který mu říká, co má dělat, nebo slyšet vysílání svých myšlenek. Tyto bludy a halucinace nejsou o nic více či méně falešné nebo vymyšlené než bludy a halucinace odpovídající náladě, ale neodpovídají emočnímu stavu člověka v manické nebo depresivní epizodě.
Přestože neexistují přesná čísla o tom, jak časté jsou u bipolární poruchy psychózy odpovídající náladě a psychózy neodpovídající náladě, obecně se v psychiatrii má za to, že nejčastěji bludy a halucinace odpovídají náladě člověka, říká Dr. Li. Existují však důkazy, že psychotické epizody nekorespondující s náladou mohou být pro osobu s bipolární poruchou nebezpečnější.
Studie publikovaná v časopise American Journal of Psychiatry v roce 2007 srovnávala 291 osob s bipolární poruchou I, které měly psychotické rysy nekorespondující s náladou, se 404 osobami s bipolární poruchou I s psychotickými rysy korespondujícími s náladou. (Výzkumníci zahrnuli také 866 osob, u kterých se psychóza nevyskytla.) Zjistili, že skupina s nekongruentní náladou byla častěji hospitalizována, pokusila se o sebevraždu a v minulosti měla problémy s užíváním návykových látek. Lidé v této skupině měli také celkově výrazně vyšší celoživotní výskyt sluchových a zrakových halucinací a také takzvaných perzekučních bludů – bludů, kdy se člověk domnívá, že mu ostatní záměrně vyhrožují nebo se mu snaží ublížit. Vědci zkoumají možnou genetickou příčinu, která stojí v pozadí těchto rozdílů.
Psychóza se léčí antipsychotiky.
„Psychózu musíte léčit antipsychotiky okamžitě, může být nebezpečné ztratit kontakt s realitou,“ řekl dr. Li.
Lidem s bipolární poruchou, kteří prožívají psychózu, se podle NIMH obvykle předepisují tzv. atypická antipsychotika neboli antipsychotika druhé generace. Působí tak, že ovlivňují různé neurotransmitery v mozku, včetně dopaminu. Typická antipsychotika neboli antipsychotika první generace, která také snižují dopamin, se používají méně často, říká doktor Malaspina. Důvodem je rozdíl v nežádoucích účincích.
Nejčastějšími nežádoucími účinky antipsychotik obecně jsou sedace a ospalost, říká Dr. Li, ale podle NIMH mohou zahrnovat také například nevolnost, rozmazané vidění a nízký krevní tlak. Atypická antipsychotika častěji způsobují metabolické nežádoucí účinky, jako je přibývání na váze, zatímco typická antipsychotika jsou více spojena s nežádoucími účinky souvisejícími s pohybem, jako je třes. Jako celek mají typická antipsychotika tendenci způsobovat závažnější dlouhodobé nežádoucí účinky, jako je pohybová porucha tardivní dyskineze, která může vyvolat nekontrolovatelné pohyby svalů, často kolem úst.
Antipsychotika začínají léčit některé příznaky, jako jsou halucinace, během několika dnů, zatímco úplný ústup bludů může podle NIMH trvat týdny. Často musí být osoba prožívající psychózu hospitalizována nebo jinak pod lékařským dohledem, aby si neublížila, říká Dr. Li.
Délka léčby je velmi variabilní v závislosti na pacientovi. Někteří lidé s bipolární poruchou užívají antipsychotika pouze tehdy, když se příznaky začnou objevovat, a přestanou je užívat několik týdnů nebo měsíců poté, co se opět cítí normálně, říká Dr. Li. Jiní mohou zůstat na nízké dávce antipsychotik po dobu přibližně jednoho roku, než je vysadí, aby zabránili další epizodě, říká Dr. Malaspina. A někdy na nich lidé zůstávají po neomezenou dobu jako na udržovací léčbě.
Nejčastěji jsou antipsychotika jen jednou složkou lékového režimu používaného k léčbě bipolární poruchy, uvádí NIMH. Mohou se používat i další léky, jako jsou stabilizátory nálady. Zde najdete další informace o různých typech léků používaných k léčbě bipolární poruchy.
Nejlepším způsobem, jak zvládnout psychózu, je zabránit co největšímu počtu epizod nálady.
„Čím déle mohou zůstat stabilní na počátku svého onemocnění, tím lepší je jejich prognóza z dlouhodobého hlediska,“ říká doktor Malaspina. Dosažení této stability obvykle znamená dodržování léčebného plánu, včetně medikace a terapie, a vyhýbání se spouštěčům epizod, jako je extrémní stres, nedostatek spánku a zneužívání návykových látek, říká Dr. Li. Zahrnuje také časté kontroly u lékaře a případnou úpravu léčebného plánu.
Související:
- Takhle vypadá skutečná psychóza
- Moje bipolární porucha mě nutí utrácet peníze, které nemám
- 5 způsobů léčby bipolární poruchy, o kterých byste měli vědět
.