Por exemplo, alguém que experimenta psicose durante um episódio maníaco pode ter delírios grandiosos sobre quão rico e poderoso é ou exibir níveis de confiança que são desligados da realidade, Dr. Li diz.
Por outro lado, alguém experimentando psicose durante um episódio depressivo pode acreditar que causou a fuga de uma doença terrível ou que é um criminoso delinquente e se sentir horrível consigo mesmo de maneiras que não são baseadas na realidade.
S episódios de ingruência alimentar, onde os delírios ou alucinações da pessoa não estão alinhados com seu humor, parecem ser mais raros.
Por exemplo, o Dr. Li diz que alguém tendo um episódio maníaco ou depressivo pode acreditar que há um microchip implantado em sua cabeça dizendo-lhes o que fazer ou ouvir seus pensamentos sendo transmitidos. Esses delírios e alucinações não são mais ou menos falsos ou imaginados do que os de humor, mas não são consistentes com o estado emocional da pessoa em um episódio maníaco ou depressivo.
Embora não haja números difíceis sobre como a psicose comum de humor-congruente vs. psicose de humor-ingruente está em distúrbio bipolar, o entendimento geral no campo psiquiátrico é mais comum que os delírios e alucinações de uma pessoa correspondam ao seu humor, diz o Dr. Li. Há, no entanto, evidências de que episódios psicóticos incongruentes de humor podem ser mais perigosos para a pessoa com transtorno bipolar.
Um estudo publicado no American Journal of Psychiatry em 2007 comparou 291 pessoas com transtorno bipolar I que tinham características psicóticas incongruentes de humor a 404 pessoas com transtorno bipolar I com características psicóticas incongruentes de humor. (Os pesquisadores também incluíram 866 pessoas que não tiveram psicoses.) Eles descobriram que o grupo com características psicóticas incompatíveis com o humor era mais provável de ter sido hospitalizado, de ter tentado o suicídio e de ter um histórico de problemas com o uso de substâncias. As pessoas deste grupo também tiveram uma prevalência significativamente maior de alucinações auditivas e visuais ao longo da vida, bem como o que se chama de delírios-ilusões persecutórias, nas quais a pessoa acredita que outros estão intencionalmente ameaçando ou tentando causar-lhes danos. Os pesquisadores estão investigando uma possível razão genética subjacente à disparidade.
Psicose é tratada com antipsicóticos.
“Você tem que tratar psicose com antipsicóticos imediatamente, pode ser perigoso perder o contato com a realidade”, Dr. Li diz.
Pessoas com transtorno bipolar que estão experimentando psicose são geralmente prescritas o que se chama de antipsicóticos atípicos, ou antipsicóticos de segunda geração, de acordo com o NIMH. Eles funcionam afetando vários neurotransmissores no cérebro, incluindo a dopamina. Os antipsicóticos típicos, ou antipsicóticos de primeira geração, que também reduzem a dopamina, são usados com menos freqüência, diz o Dr. Malaspina. Isto é devido a uma diferença nos efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais mais comuns dos antipsicóticos em geral são sedação e sonolência, diz o Dr. Li, mas eles também podem incluir coisas como náuseas, visão embaçada e baixa pressão sanguínea, de acordo com o NIMH. Os antipsicóticos atípicos são mais propensos a causar efeitos colaterais metabólicos, como ganho de peso, enquanto os antipsicóticos típicos estão mais intimamente ligados a efeitos colaterais relacionados ao movimento, como tremores. Como um todo, os antipsicóticos típicos tendem a causar efeitos colaterais mais sérios a longo prazo, como a discinesia tardive do distúrbio de movimento, que pode provocar movimentos musculares incontroláveis, muitas vezes ao redor da boca.
Antipsicóticos começam a tratar alguns sintomas, como alucinações, dentro de dias, enquanto pode levar semanas para que os delírios recuem completamente, de acordo com a NIMH. Muitas vezes, a pessoa com psicose precisa ser hospitalizada ou estar sob supervisão médica para evitar danos a si mesma, diz o Dr. Li.
A duração do tratamento é altamente variável, dependendo do paciente. Algumas pessoas com transtorno bipolar só tomam antipsicóticos quando os sintomas começam a aparecer e param algumas semanas ou meses depois de se sentirem normais novamente, diz o Dr. Li. Outras podem ficar com uma dose baixa de antipsicóticos durante cerca de um ano antes de se afinarem para evitar outro episódio, diz o Dr. Malaspina. E às vezes, as pessoas permanecem neles indefinidamente como tratamento de manutenção.
Os antipsicóticos são, na maioria das vezes, apenas um componente do regime medicamentoso usado para tratar a desordem bipolar, de acordo com o NIMH. Outros medicamentos, como estabilizadores do humor, também podem ser usados. Aqui está mais informação sobre os diferentes tipos de medicamentos usados para tratar a doença bipolar.
A melhor maneira de gerir a psicose é prevenir o maior número possível de episódios de humor.
“Quanto mais tempo se mantiver estável no início da doença, melhor será o seu prognóstico a longo prazo”, diz o Dr. Malaspina. Atingir essa estabilidade geralmente implica aderir a um plano de tratamento, incluindo medicação e terapia, e evitar episódios como estresse extremo, privação de sono e abuso de substâncias, diz o Dr. Li. Isso também envolve entrar em contato com um médico frequentemente e ajustar o plano de tratamento conforme necessário.
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