Är BPPV alltid på den sida man sover på?

Efter undersökning och behandling frågade en av mina patienter mig mycket nyfiket: ”Är BPPV alltid på den sida man sover på?” Han kände svindel när han låg ner.

Jag tyckte att frågan var utmärkt så jag vill dela med mig av mitt svar. Här är vad jag sa:

’Akut BPPV är ofta på samma sida som man sover på, särskilt om det kom spontant utan huvudtrauma, öroninfektioner eller bihåleinflammationer, som kan diktera vilken sida som är involverad.

Däremot är kronisk BPPV vanligtvis på den sida som folk undviker att sova på i flera år.

Jag minns en patient som jag träffade och som hade upplevt fall och obalans i över tio år. Hon klagade aldrig över yrsel eller svindel, men hon hade upprepade oförklarliga fallolyckor och klagade över att hon kände sig ”obalanserad” eller ”ostadig”.

När hon sov stödde hon sig på kuddar för att undvika att ligga platt. Ibland sov hon i sin vilstol. Hon sov bara på rygg eller på vänster sida när hon sov i sängen.

När jag testade hennes vestibulära system hade hon ett positivt BPPV-tecken på höger sida. Vi kunde rensa det helt och hållet för henne under två sessioner med upprepade partikelrepositioneringsmanövrar.

Hon blev förbryllad när mitt BPPV-test var positivt eftersom hon inte insåg att hon till och med hade svindel som påverkade hennes balans och orsakade fallolyckor.

Jag förklarade för henne att det är därför BPPV definieras som POSITIONELL svindel. Hon kände inte svindel när hon låg ner eftersom hon undvek att ligga på den berörda sidan.

Svimmelkänslorna vid BPPV utlöses endast i vissa huvudpositioner och med specifika huvudrörelser, såvida det inte rör sig om ett mycket akut fall av BPPV.

I kroniska fall av BPPV kan det hända att man, om man undviker de specifika provocerande positionerna och rörelserna, aldrig upplever riktiga känslor av svindel.

Majoriteten av de patienter jag har träffat som har fallit i åratal – utan en känd orsak till de kroniska fallen – och som testar positivt för BPPV vid min undersökning har lärt sig att leva på ett sätt som inte framkallar några svindelbesvär.

För att vara tydlig innebär detta att de omedvetet har ändrat sina rörelsemönster för att undvika obehagskänslor till följd av BPPV.

Det vanligaste är att personer med BPPV lär sig att sova uppstött på kuddar och att undvika att sova på den inblandade sidan för att undvika svindelkänslor när de ligger ner.

En kliniker berättade för mig att hon hade en patient som utvecklade ett trycksår på huden i örat på grund av att han sov på den ”oinvolverade” sidan i flera år medan han hade BPPV i det motsatta (eller involverade) örat.

Jag undervisar nu mina sjukgymnastkollegor och rekommenderar starkt att alla äldre vuxna med upprepade oförklarliga fall, klagomål på obalans eller överdriven rädsla för att falla ska undersökas för BPPV.

Väldigt ofta har äldre vuxna med BPPV lärt sig att leva på ett sätt som inte framkallar symtom på svindel, men den underliggande BPPV påverkar fortfarande deras balans, stadighet, självförtroende och gångstabilitet – och det orsakar oförklarliga upprepade fall eller kroniska fall.