Cu un val recent de probleme de urmărire a rotulei, m-am gândit să explorez mai mult această leziune și să descriu motivele care stau la baza urmăririi defectuoase a rotulei.
Problemele de urmărire a rotulei sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale genunchiului, datorită numărului semnificativ de factori care afectează poziția rotulei. Ele apar, de obicei, într-un moment în care se schimbă tensiunile exercitate asupra genunchiului. Acest lucru poate proveni de la o creștere a activității, eventual de la pantofi noi sau diferiți, sau chiar de la exerciții noi.
Pentru a înțelege mai bine această leziune, este util să înțelegem scopul rotulei. Patela este un os sesamoid; un os care se află în interiorul unui tendon. În acest caz, este tendonul care face legătura între mușchii coapsei (cvadriceps) și partea superioară a tibiei (tibia). Cvadricepsul este un grup muscular puternic și puternic și îndeplinește rolul de a îndrepta genunchiul (și uneori controlează îndoirea genunchiului). Puteți vedea din imaginile de mai jos că, în lipsa rotulei, linia de tracțiune generată de cvadriceps, duce la o compresie semnificativă a tibiei în osul coapsei (femur). Cu rotula prezentă, direcția de tracțiune este schimbată astfel încât există mai puțină compresie între tibie și femur, și mai multă forță de rotație care îndreaptă genunchiul.
Cum putem vedea orice activare a cvadricepsului creează o anumită compresie a tibiei în femur. Acesta este motivul pentru care cvadricepsul este un mușchi important în controlul genunchiului. Împreună cu această forță, există, de asemenea, o forță semnificativă care comprimă rotula în partea inferioară a osului coapsei (șanțul femural). Această articulație se numește articulația patelo-femurală. Este locul unde apar problemele de urmărire și unde se resimte de obicei durerea în cazul problemelor de urmărire a rotulei.
Poziția ideală a rotulei în șanțul femural este una care creează o sarcină uniformă din partea inferioară a rotulei în acest șanț atunci când cvadricepsul se contractă. Disfuncția și durerea încep să apară de îndată ce rotula este îndepărtată de această poziție. Un motiv comun pentru această malpoziție este o tracțiune neuniformă asupra rotulei. Un alt motiv frecvent este faptul că o tehnică deficitară sau o slăbiciune în jurul șoldului și/sau al gleznei, duce la o schimbare a poziției șanțului femural în raport cu rotula. Adesea, schimbarea de poziție a șanțului femural este mai greu de evaluat și este mai probabil să fie ratată de un terapeut mai puțin riguros. Un exemplu de poziționare defectuoasă a rotulei este prezentat în imaginea de mai jos.
Este evident să se vadă aici diferența dintre rotula care este așezată uniform în șanțul femural și rotula care este așezată în mod imperfect. Rotulele aliniate imperfect au ca rezultat uzura cartilajului. Acest lucru este evident la genunchiul din stânga imaginii prin lipsa de spațiu între partea inferioară a rotulei și șanțul femural de dedesubt.
Există o multitudine de alți potențiali factori care contribuie la o urmărire slabă. Unele se bazează pe forță, flexibilitate și încordare, altele au legătură cu forma corpului și a oaselor. Din cauza numărului mare de factori care contribuie, numai printr-o examinare foarte amănunțită, precum și prin prescrierea atentă a exercițiilor și intervențiilor specifice, putem rezolva aceste probleme și vă putem face să vă bucurați de lucrurile care vă plac.
Rezervă o programare la unul dintre fizioterapeuții de la Malvern Physiotherapy Clinic dacă suferiți de oricare dintre aceste dureri de genunchi. Vom efectua o evaluare amănunțită, vă vom explica motivele problemelor dumneavoastră și vă vom arăta exerciții specifice problemelor dumneavoastră.
Scris de Mark Fotheringham
Fizioterapeut la Malvern Physiotherapy Clinic
.