Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 prezintă un risc crescut de complicații oculare și neuropatie periferică.
Poate ați auzit că diabetul cauzează probleme oculare și poate duce la orbire. Persoanele cu diabet au într-adevăr un risc mai mare de orbire decât persoanele fără diabet. Dar majoritatea persoanelor care au diabet nu au nimic mai mult decât tulburări oculare minore în timp.
Cu controale regulate, puteți menține problemele minore minore. Și, dacă dezvoltați o problemă majoră, există tratamente care adesea funcționează bine dacă le începeți imediat.
Cum funcționează ochiul
Pentru a înțelege ce se întâmplă în cazul tulburărilor oculare, este util să înțelegeți cum funcționează ochiul. Ochiul este acoperit cu o membrană exterioară rezistentă. Învelișul din față este transparent și curbat. Această zonă curbată este corneea, care focalizează lumina în timp ce protejează ochiul.
După ce lumina trece prin cornee, ea călătorește printr-un spațiu numit camera anterioară (care este umplută cu un lichid protector numit umor apos), prin pupila (care este o gaură în iris, partea colorată a ochiului) și apoi printr-o lentilă care realizează mai multă focalizare. În cele din urmă, lumina trece printr-o altă cameră umplută cu lichid din centrul ochiului (corpul vitros) și lovește partea din spate a ochiului, retina.
Reteaua înregistrează imaginile focalizate pe ea și convertește aceste imagini în semnale electrice, pe care creierul le primește și le decodifică.
O parte a retinei este specializată pentru a vedea detalii fine. Această zonă minusculă de vedere foarte clară se numește macula. Vasele de sânge din interiorul și din spatele retinei hrănesc macula.
Glaucom
Persoanele cu diabet sunt mai predispuse să sufere de glaucom decât persoanele fără diabet. Cu cât o persoană are diabet de mai mult timp, cu atât glaucomul este mai frecvent. Riscul crește, de asemenea, odată cu vârsta.
Glaucomul apare atunci când presiunea se acumulează în ochi. Presiunea ciupește vasele de sânge care transportă sângele către retină și nervul optic. Vederea se pierde treptat, deoarece retina și nervul sunt deteriorate.
Există mai multe tratamente pentru glaucom. Unele folosesc medicamente pentru a reduce presiunea din ochi, în timp ce altele implică intervenții chirurgicale.
Cataracta
Multe persoane fără diabet fac cataractă, dar persoanele cu diabet sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune oculară. De asemenea, persoanele cu diabet au tendința de a face cataractă la o vârstă mai tânără și de a o face să progreseze mai repede. În cazul cataractei, cristalinul transparent al ochiului se încețoșează, blocând vederea.
Pentru a vă ajuta să faceți față cataractei ușoare, este posibil să trebuiască să purtați ochelari de soare mai des și să folosiți lentile de control al strălucirii în ochelarii dumneavoastră. Pentru cataractele care interferează foarte mult cu vederea, medicii îndepărtează de obicei cristalinul ochiului și îl înlocuiesc cu o nouă lentilă artificială. La persoanele cu diabet, retinopatia se poate agrava după îndepărtarea cristalinului, iar glaucomul poate începe să se dezvolte.
Retinopatie
Retinopatia diabetică este un termen general pentru toate tulburările de retină cauzate de diabet. Există două tipuri majore de retinopatie: neproliferativă și proliferativă.
Retinopatie neproliferativă
În retinopatia neproliferativă, cea mai frecventă formă de retinopatie, capilarele din spatele ochiului se umflă și formează pungi. Retinopatia neproliferativă poate trece prin trei stadii (ușoară, moderată și severă), pe măsură ce tot mai multe vase de sânge se blochează.
Edemul macular
Deși retinopatia nu provoacă de obicei pierderea vederii în acest stadiu, pereții capilarelor își pot pierde capacitatea de a controla trecerea substanțelor între sânge și retină. Lichidul se poate scurge în partea ochiului în care are loc focalizarea, macula. Atunci când macula se umflă cu lichid, o afecțiune numită edem de maculă, vederea se încețoșează și poate fi pierdută în întregime. Deși retinopatia neproliferativă nu necesită, de obicei, tratament, edemul macular trebuie tratat, dar, din fericire, tratamentul este, de obicei, eficient pentru a opri și, uneori, pentru a inversa pierderea vederii.
Retinopatia proliferativă
La unele persoane, retinopatia progresează după câțiva ani la o formă mai gravă numită retinopatie proliferativă. În această formă, vasele de sânge sunt atât de deteriorate încât se închid. Ca răspuns, noi vase de sânge încep să crească în retină. Aceste noi vase sunt slabe și pot avea scurgeri de sânge, blocând vederea. Noile vase de sânge pot provoca, de asemenea, creșterea țesutului cicatricial. După ce țesutul cicatricial se micșorează, acesta poate distorsiona retina sau o poate scoate din loc, o afecțiune numită dezlipire de retină.
Cum se tratează retinopatia?
S-au făcut progrese uriașe în tratamentul retinopatiei diabetice. Tratamente precum fotocoagularea cu dispersie, fotocoagularea focală și vitrectomia previn orbirea la majoritatea persoanelor. Cu cât retinopatia este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai probabil ca aceste tratamente să aibă succes. Cele mai bune rezultate apar atunci când vederea este încă normală.
În fotocoagulare, oftalmologul face arsuri mici pe retină cu un laser special. Aceste arsuri sigilează vasele de sânge și le împiedică să crească și să se scurgă.
În fotocoagularea cu dispersie (numită și fotocoagulare panretiniană), oftalmologul face sute de arsuri într-un model cu buline în două sau mai multe ocazii. Fotocoagularea cu dispersie reduce riscul de orbire din cauza hemoragiei vitrosului sau a desprinderii de retină, dar funcționează numai înainte ca hemoragia sau desprinderea să fi progresat foarte mult. Acest tratament este, de asemenea, utilizat pentru unele tipuri de glaucom.
Efectele secundare ale fotocoagulării cu dispersie sunt de obicei minore. Acestea includ câteva zile de vedere încețoșată după fiecare tratament și posibila pierdere a vederii laterale (periferice).
În fotocoagularea focală, oftalmologul îndreaptă laserul cu precizie spre vasele de sânge care prezintă scurgeri în macula. Această procedură nu vindecă vederea încețoșată cauzată de edemul macular, dar o împiedică să se agraveze.
Când retina s-a desprins deja sau când s-a scurs mult sânge în ochi, fotocoagularea nu mai este utilă. Următoarea opțiune este vitrectomia, care este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul cicatrizat și lichidul tulbure din interiorul ochiului. Cu cât operația are loc mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de succes. Atunci când scopul operației este de a elimina sângele din ochi, aceasta funcționează de obicei. Reatașarea retinei la ochi este mult mai dificilă și funcționează doar în aproximativ jumătate din cazuri.
Există două tipuri de tratament pentru edemul macular: terapia focală cu laser care încetinește scurgerea de lichid și medicamente care pot fi injectate în ochi și care încetinesc creșterea de noi vase de sânge și reduc scurgerea de lichid în macula.
Un tratament mai nou pentru retinopatie implică injectarea de medicamente direct în ochi. Injecția conține un medicament care blochează activitatea factorului de creștere endotelială vasculară (VEGF). Acest hormon promovează creșterea de noi vase de sânge și joacă un rol cheie în retinopatie prin promovarea creșterii vaselor de sânge slabe, cu scurgeri. Medicamentele anti-VEGF pun capăt vaselor cu probleme, îmbunătățind vederea la persoanele cu retinopatie. În multe cazuri, aceste tratamente trebuie să fie repetate la câteva luni (uneori în fiecare lună) pentru a diminua inflamația din ochi.
Există și alte câteva tratamente noi cu substanțe care sunt introduse în spatele ochiului pentru a-l ajuta să se vindece. Toate aceste progrese în îngrijirea ochilor au făcut o mare diferență în a ajuta ochii oamenilor. Prevenirea este întotdeauna pe primul loc, dar dacă apar leziuni, acestea pot fi tratate.
Am risc de retinopatie?
Câțiva factori influențează apariția retinopatiei:
- controlul zahărului din sânge
- nivelul tensiunii arteriale
- cât timp ați avut diabet
- gene
Cu cât de mult timp ați avut diabet, cu atât este mai probabil să aveți retinopatie. Aproape toată lumea cu diabet de tip 1 va avea în cele din urmă retinopatie neproliferativă. Și majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 o vor avea, de asemenea,. Dar retinopatia care distruge vederea, retinopatia proliferativă, este mult mai puțin frecventă.
Persoanele care își mențin nivelul de zahăr din sânge mai aproape de normal sunt mai puțin susceptibile de a avea retinopatie sau de a avea forme mai ușoare.
Retina poate fi grav afectată înainte de a observa vreo modificare a vederii. Majoritatea persoanelor cu retinopatie neproliferativă nu au simptome. Chiar și în cazul retinopatiei proliferative, forma cea mai periculoasă, oamenii nu au uneori niciun simptom până când este prea târziu pentru a-i trata. Din acest motiv, ar trebui să vă examinați ochii în mod regulat de către un oftalmolog.
Vizitați site-ul Focus on Diabetes™ pentru mai multe informații privind sănătatea ochilor și diabetul.
.