Context: Am încercat să comparăm siguranța și eficacitatea bandajului gastric reglabil laparoscopic cu gastroplastia cu bandă verticală și cu bypass-ul gastric. Obezitatea morbidă reprezintă o problemă gravă de sănătate pentru țările occidentale, cu o incidență în creștere și o asociere puternică cu o mortalitate crescută și comorbidități grave, cum ar fi diabetul, hiperlipidemia și bolile cardiovasculare. Din păcate, opțiunile de tratament conservator s-au dovedit ineficiente. Intervențiile chirurgicale, cum ar fi gastroplastia cu bandă verticală (capsarea stomacului), bypass-ul gastric Roux-en-Y și, mai recent, bandajul gastric laparoscopic au fost dezvoltate cu scopul de a oferi un dispozitiv plasat laparoscopic care să fie sigur și eficient în generarea unei pierderi substanțiale în greutate.
Metode: Bazele de date electronice au fost căutate sistematic pentru referințe referitoare la chirurgia obezității prin (1) bandaj gastric reglabil laparoscopic (LAGB), (2) gastroplastie cu bandă verticală (VBG) și (3) bypass gastric Roux-en-Y (RYGB).
Rezultate: Doar 6 studii au raportat rezultate comparative pentru bandajul gastric laparoscopic și alte proceduri chirurgicale. Un studiu a raportat rezultate comparative pentru toate cele 3 proceduri chirurgicale, iar acest studiu a fost doar de calitate moderată. În total, au fost găsite 64 de studii care au raportat rezultate pentru LAGB și 57 de studii au raportat rezultate privind procedurile comparative. LAGB a fost asociată cu o rată medie de mortalitate pe termen scurt de aproximativ 0,05% și o rată medie globală de morbiditate de aproximativ 11,3%, comparativ cu 0,50% și 23,6% pentru RYGB și 0,31% și 25,7% pentru VBG. În general, toate cele 3 proceduri au produs o pierdere în greutate considerabilă la pacienți până la 4 ani în cazul LAGB (urmărirea maximă disponibilă la momentul revizuirii) și peste 10 ani în cazul procedurilor de comparație.
Concluzii: Australian Safety and Efficacy Register of New Interventional Procedures-Surgical Review Group a concluzionat că baza de dovezi a fost de calitate medie până la 4 ani pentru LAGB. Bandajul gastric laparoscopic este mai sigur decât VBG și RYGB, în ceea ce privește ratele de mortalitate pe termen scurt. LAGB este eficientă, cel puțin până la 4 ani, la fel ca și procedurile de comparație. Până la 2 ani, LAGB determină o pierdere în greutate mai mică decât RYGB; de la 2 la 4 ani nu există o diferență semnificativă între LAGB și RYGB, dar calitatea datelor este doar moderată. Eficacitatea pe termen lung a LAGB rămâne nedovedită, iar evaluarea prin studii controlate randomizate este recomandată pentru a defini meritele sale în raport cu procedurile de comparație.