Missouri Amendment 2, Medicaid Expansion Initiative (Agosto 2020)

Missouri Amendment 2
Data de eleição
Agosto 4, 2020
Tópico
Saúde
Status
Aprovado
Tipo
Constitucional Emenda
Origem
Cidadãos
Submeter

Missouri Emenda 2, a Iniciativa de Expansão da Medicaid estava em votação no Missouri como uma emenda constitucional iniciada em 4 de agosto de 2020. Foi aprovada.

Um voto “sim” apoia:

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  • a expansão da elegibilidade da Medicaid no Missouri para adultos com 19 anos ou mais e menos de 65 anos cujo rendimento seja 133% do nível de pobreza federal ou inferior, o que efectivamente expandiria a Medicaid para aqueles com rendimentos iguais ou inferiores a 138% do nível de pobreza federal sob a Lei dos Cuidados Acessíveis;
  • proibindo quaisquer restrições ou requisitos adicionais para que a população expandida se qualifique para a cobertura da Medicaid do que para outras populações que se qualificam para a cobertura da Medicaid; e
  • exigindo que o estado procure o máximo financiamento federal para a expansão da Medicaid.

Um voto “não” se opõe a esta emenda constitucional para expandir a elegibilidade da Medicaid no Missouri sob a Lei de Cuidados Acessível.

Resultados eleitorais

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A Emenda Missouri 2

Resultado Votos Percentagem

Sim

676,687 53.27%
Não 593,491 46,73%

Os resultados são oficialmente certificados. Fonte

Visão geral

Quem se torna elegível para cobertura Medicaid sob Emenda 2?

Veja também: Texto da medida

A emenda 2 expandiu a elegibilidade da Medicaid no Missouri para adultos com idade entre 19 e 65 anos, cuja renda é de 138% do nível de pobreza federal ou inferior. A Lei dos Cuidados Acessíveis expandiu a Medicaid para indivíduos com renda igual ou inferior a 133% mais um adicional de 5% de desconsideração de renda, o que efetivamente fixou o máximo em 138%. Em 2020, este valor ascendeu a uma renda anual de $17.608 para um indivíduo e $36.156 para um agregado familiar de quatro pessoas. A emenda proibiu quaisquer restrições ou requisitos adicionais para que a população expandida se qualificasse para a cobertura Medicaid do que para outras populações que se qualificam para a cobertura Medicaid.

A emenda 2 exigia que o Departamento de Serviços Sociais do Missouri e a Divisão da Missouri HealthNet submetessem emendas ao plano Medicaid estadual até 1 de março de 2021, aos Centros de Medicare e Serviços Medicaid dos EUA para implementar a expansão do Medicaid.

Que populações eram elegíveis para o Medicaid antes da aprovação da emenda 2?

Veja também: Medicaid no Missouri

As seguintes populações eram elegíveis para a Medicaid no momento da eleição no Missouri:

  • Acima de 65 anos de idade,
  • Baixos ou inválidos,
  • Adultos com crianças dependentes com uma renda familiar igual ou inferior a 22% do nível de pobreza federal,
  • Infantes com idade inferior a um em uma família com uma renda igual ou inferior a 196% do nível de pobreza federal,
  • Crianças entre 1 e 18 anos de idade em uma família com renda igual ou inferior a 150 por cento do nível de pobreza federal, e
  • Mulheres grávidas com renda familiar igual ou inferior a 196 por cento do nível de pobreza federal.

Ver também: Medicaid expansão sob a ACA

Medicaid é um programa governamental que fornece seguro médico para grupos de pessoas de baixa renda e indivíduos com deficiência. A ACA (Affordable Care Act), também conhecida como Obamacare, prevê a expansão da Medicaid para cobrir todos os indivíduos que ganham rendimentos até 138 por cento do nível de pobreza federal. Em 2012, a Suprema Corte dos EUA decidiu no NFIB v. Sebelius que o governo federal não poderia reter fundos de estados que se recusassem a expandir a Medicaid. A decisão teve o efeito prático de tornar a expansão da Medicaid opcional para os estados. Para 2020 e anos seguintes, o governo federal foi estabelecido para cobrir 90% dos custos. Até 2020, um total de 37 estados e Washington, D.C., tinham expandido ou votado para expandir a Medicaid, enquanto 13 estados não o tinham feito.

Quem estava por trás das campanhas em torno da Emenda 2?

Veja também: Apoio e Oposição

A saúde do Missouri liderou a campanha do Sim em 2 em apoio à Emenda. Havia dois comités de acção política, Healthcare for Missouri e Missourians for Healthcare, registados para apoiar a Emenda 2. Os comitês levantaram $10,7 milhões, com o Missourians for Healthcare recebendo a maior parte das contribuições. Os cinco principais doadores para a campanha incluíram a Associação Hospitalar do Missouri, o Fundo Norte, o Comitê de Questões de Saúde da Associação Hospitalar do Missouri, a Health Forward Foundation, e o The Fairness Project.

A campanha de apoio argumentou que a pandemia do coronavírus mostrou a necessidade de expansão da Medicaid. Jack Cardetti, porta-voz da campanha Sim em 2, disse: “Agora, mais do que nunca, os Missourianos precisam ser capazes de ter acesso a cuidados nas suas próprias comunidades e proteger milhares de empregos locais na linha de frente dos cuidados de saúde. … A Emenda 2 ajudará a manter abertos hospitais rurais e clínicas urbanas, trazendo de Washington US$ 1 bilhão dos nossos próprios impostos, em vez de ir para os 37 outros estados que expandiram o Medicaid”

Não no dia 2 de agosto liderou a campanha em oposição à Emenda 2. A campanha informou ter recebido $463.344,04 em contribuições. O senador estadual Bob Onder (R-2) disse: “O dinheiro necessário para expandir o Medicaid vai vir de algum lugar”. Tem de vir da educação, das estradas ou de aumentos maciços de impostos. … Eu acho que os Missourianos, particularmente nestes tempos de desafios económicos, vão perceber que uma expansão massiva do programa Medicaid não é algo que possamos pagar”

Que outros estados votaram no Medicaid?

Veja também: Expansão do Medicaid em 2018

Em 2017, Maine foi o primeiro estado a votar numa iniciativa para expandir o Medicaid. A medida de 2017 do Maine foi aprovada. Em 2018, foram aprovadas iniciativas de cédulas para expandir a Medicaid em Utah, Nebraska, e Idaho. Em 2018, foi derrotada uma iniciativa em Montana que teria renovado a expansão da Medicaid e aumentado os impostos sobre o tabaco. Em 30 de junho de 2020, Oklahoma aprovou uma iniciativa para expandir a Medicaid. Foi aprovada em 50,5% a 49,5%.

Texto da medida

Título do boletim de voto

Título do boletim de voto da medida:

Quer alterar a Constituição do Missouri para:

  • adopt Expansão Medicaid para pessoas de 19 a 64 anos com um nível de rendimento igual ou inferior a 133% do nível de pobreza federal, como delineado na Lei de Cuidados Acessíveis;
  • proibir a colocação de encargos maiores ou adicionais sobre os padrões de elegibilidade ou inscrição, metodologias ou práticas em pessoas cobertas pela Expansão Medicaid do que sobre qualquer outra população elegível para a Medicaid; e
  • requerir que as agências estaduais tomem todas as medidas necessárias para maximizar a participação financeira federal no financiamento da assistência médica sob a Expansão Medicaid?

As entidades governamentais estaduais são estimadas em custos únicos de aproximadamente US$6,4 milhões e um impacto fiscal líquido anual desconhecido até 2026, variando de custos aumentados de pelo menos US$200 milhões a economias de US$1 bilhão. Os governos locais esperam que os custos diminuam em um valor desconhecido.

Resumo do boletim de voto

O resumo do boletim de voto para a medida foi o seguinte

Um voto ‘sim’ emendará a Constituição do Missouri para adotar a Expansão da Medicaid para pessoas de 19 a 64 anos com um nível de renda igual ou inferior a 133% do nível de pobreza federal, como estabelecido na Lei de Cuidados Acessíveis. Atualmente, a elegibilidade da Medicaid está estabelecida no estatuto estadual, mas esta emenda acrescenta a Expansão da Medicaid à nossa Constituição. Esta emenda proíbe a colocação de encargos maiores ou adicionais sobre a elegibilidade ou padrões de inscrição, metodologias ou práticas sobre as pessoas abrangidas pela Expansão Medicaid do que sobre qualquer outra população elegível para a Medicaid. A emenda exige que as agências estaduais tomem todas as medidas necessárias para maximizar a participação financeira federal no financiamento da assistência médica no âmbito da Expansão Medicaid. A lei federal exige que os estados financiem uma parte do programa, a fim de receber financiamento federal (jogo estadual). Esta emenda não fornece novo financiamento estadual ou especificar as fontes de financiamento existentes para o jogo estadual exigido.

Um voto ‘não’ não irá alterar a Constituição do Missouri para adotar a Expansão Medicaid.

Se aprovada, esta medida não tem impacto direto nos impostos.

Alterações constitucionais

Veja também: Constituição do Missouri

A Emenda 2 adicionou uma nova seção – Seção 36(c)- ao Artigo IV da Constituição do Missouri. O seguinte texto sublinhado foi adicionado:Nota: Use o mouse para rolar sobre o texto abaixo para ver o texto completo.

Secção 36(c). 1. Não obstante qualquer disposição da lei em contrário, a partir de 1 de julho de 2021, indivíduos com dezenove anos de idade ou mais e menos de sessenta e cinco anos de idade que se qualificam para os serviços da MO HealthNet sob 42 U.S.C. Seção 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) e como estabelecido no 42 C.F.R. 435.119, e que tenham renda igual ou inferior a cento e trinta e três por cento do nível de pobreza federal mais cinco por cento do tamanho da família aplicável, conforme determinado no 42 U.S.C. Seção 1396a(c)(14) e conforme estabelecido no 42 C.F.R. 435.603, devem ser elegíveis para assistência médica de acordo com o MO HealthNet e devem receber cobertura para o pacote de serviços de benefícios de saúde.

5. Não devem ser impostos encargos ou restrições maiores ou adicionais aos padrões, metodologias ou práticas de elegibilidade ou inscrição às pessoas elegíveis para os serviços da MO HealthNet de acordo com esta seção do que a qualquer outra população elegível para assistência médica.

Readability score

Ver também: A legibilidade das cédulas, 2020
Usando as fórmulas Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) e Flesch Reading Ease (FRE), a Ballotpedia marcou a legibilidade do título da cédula e o resumo para esta medida. As pontuações de legibilidade são concebidas para indicar a dificuldade de leitura do texto. As fórmulas Flesch-Kincaid são responsáveis pelo número de palavras, sílabas e frases em um texto; elas não levam em conta a dificuldade das idéias no texto. O secretário de estado escreveu a linguagem da cédula para esta medida.

O FKGL para o título da cédula é nível 14, e o FRE é 22. A contagem de palavras para o título da cédula é 128, e o tempo estimado de leitura é de 34 segundos. A FKGL para o resumo da cédula é de nível 15, e a FRE é de 23. A contagem de palavras para o resumo da cédula é 167, e o tempo estimado de leitura é de 44 segundos.

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Suporte

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Sim no 2: Healthcare for Missouri liderou a campanha em apoio à Emenda 2.

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Patrocinadores

Funcionários

  • Representante do Estado do MissouriTommie Pierson Jr. (D)
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  • Representante do Estado FormerRaymond Weter (R)

Candidatos

  • Tishaura Jones (Não partidário) – Candidato a tesoureiro do Estado

Corporações

  • AARP MIssouri

Organizações

  • American Cancer Society Cancer Action Network
  • American Diabetes Association
  • American Heart Association
  • American Kidney Fund
  • American Lung Association
  • Cystic Fibrosis Foundation
  • Health Forward Foundation
  • Hemophilia Federation of America
  • Sociedade de Leucemia e Linfoma
  • A Academia de Médicos de Famíliaissouri
  • Câmara de Comércioissouri
  • Conselho de Saúde da Famíliaissouri
  • Conferência Estadual da NAACPissouri
  • Associação de Enfermeiros Missouri
  • Fundação Nacional de Hemofilia
  • Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla
  • Organização Nacional para Distúrbios Raros
  • Sixteen Thirty Fund
  • Susan G. Komen for the Cure
  • O Projeto Fairness
  • Universidade de Washington em St. Louis

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Argumentos

  • Comissário do Condado de Christian e ex-Representante do Estado do Missouri Raymond Weter (R): “A expansão da Medicaid trará mais de $1 bilião dos nossos impostos de volta de Washington todos os anos. Isso ajudará a manter os hospitais rurais abertos, protegendo nossos empregos e assegurando que todos os Missourianos tenham acesso aos cuidados de saúde, não importa onde vivam”.
  • Representante do Estado do Missouri, Tommie Pierson Jr. (D): “Um voto no sim à Emenda 2 trará bilhões de dólares dos impostos do Missouri de volta ao nosso estado, fechando uma enorme lacuna de cobertura para que 300.000 dos nossos vizinhos de baixo rendimento, a maioria dos quais trabalham, tenham finalmente cuidados de saúde que há muito são negados. Vamos corrigir este sistema desigual e injusto, passando a expansão da Medicaid no Missouri”.
  • Paula Baker, directora executiva do Sistema de Saúde Freeman: “A expansão da Medicaid pode ajudar a reduzir intervenções de saúde de alto custo que podem ser geridas com cuidados primários regulares, incluindo o acesso a medicamentos de resgate ou gestão de doenças crónicas. Evitar cuidados de emergência desnecessários irá reduzir os custos para os pacientes e para o sistema de saúde e aumentar a utilização eficiente dos recursos de saúde”.
  • Presidente da Associação Hospitalar do Missouri, Herb Kuhn: “O encerramento de hospitais em comunidades rurais aumentou a distância para cuidados de salvamento de vidas de Missouri que sofrem de lesões traumáticas, AVC e ataque cardíaco. Os minutos contam em emergências médicas. A expansão da Medicaid vai ajudar a manter o acesso aos cuidados de emergência no Missouri rural – beneficiando aqueles que ganham cobertura e todos os residentes rurais”.
  • Paul Taylor, director executivo do Sistema de Saúde OCH: “Os últimos meses têm mostrado que o acesso aos cuidados é mais importante do que nunca. Está na hora de proteger os empregos da linha de frente da saúde, ajudar a manter abertos os hospitais rurais em perigo de extinção e garantir que todos os Missourianos tenham acesso aos cuidados de emergência”.

Anúncios de campanha

O seguinte vídeo foi lançado pela Healthcare for Missouri no Vimeo:Cite erro: Encerramento </ref> Falta para <ref> tag

Opposition

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Não no dia 2 de Agosto liderou a campanha em oposição à Emenda 2.

Opponents

Officials

  • GovernorMike Parson (R)
  • Senador do Estado de MissouriDavid Sater (R)
  • Representante do Estado do MissouriElijah Haahr (R)
  • Representante do Estado do MissouriHannah Kelly (R)
  • Representante do Estado do MissouriDon Mayhew (R)
  • >

  • Missouri Representante EstadualSuzie Pollock (R)
  • Representante Estadual MissouriCody Smith (R)
  • Representante Estadual MissouriCurtis Trent (R)
  • >

  • Representante Estadual MissouriSara Walsh (R)
  • State treasurerScott Fitzpatrick (R)
  • Lieutenant governorMike Kehoe (R)

Organizations

  • Americans for Prosperity-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Argumentos

  • Governador do Missouri Mike Parson (R): “Acho que não é o momento de expandir nada no estado do Missouri neste momento. Não vai haver absolutamente nenhum dinheiro extra”.
  • Tenente Governador do Missouri Mike Kehoe (R): “A expansão da Medicaid é financeiramente insustentável e insustentável. A curto prazo, vai exigir cortes na educação. A longo prazo, irá resultar em impostos mais elevados para os Missourianos”.
  • Missouri House Speaker Elijah Haahr (R): “Se expandir a Medicaid no estado, muitos médicos no estado limitarão ou limitarão o número de pacientes Medicaid que vêem porque as suas taxas de reembolso são tão baixas.”
  • Tesoureiro do Missouri Scott Fitzpatrick (R): “Tivemos de cortar mais de 500 milhões de dólares do orçamento para essencialmente criar espaço para o crescimento na Medicaid. … Num ano em que já estamos a cortar muito dinheiro do ensino superior e outras coisas no estado para pagar o crescimento da Medicaid, não nos vejo a arranjar mais 200 milhões de dólares”.
  • Ryan Johnson, um conselheiro sénior da United para o Missouri: “O mito do dinheiro federal grátis é exactamente isso. Vamos ficar no gancho por uma quantidade significativa de dinheiro; e se, e concordo que é um se, esse dinheiro alguma vez desapareceu por causa do défice federal … então o Missouri seria constitucionalmente obrigado a compensar o custo total da expansão do Medicaid”.
  • Don Hinkle, editor de “The Pathway”: “A emenda 2 é uma expansão de Obamacare, outro esforço sorrateiro para expandir os abortos financiados pelos contribuintes e falir o estado. Esta monstruosidade socialista é o último exemplo de “arrepio do governo”, a tentativa sem fim do governo de controlar nossas vidas e nos roubar a liberdade”.
  • Blake Hurst, presidente do Missouri Farm Bureau: “Deitar mais dólares dos contribuintes na Medicaid sem resolver os problemas que estão a falir nos hospitais rurais só vai piorar uma situação má. Precisamos encontrar soluções que tornem os cuidados de saúde mais acessíveis e acessíveis, e não apenas expandir ainda mais o governo”.

Anúncios de campanha

O seguinte vídeo foi lançado por No 2 em Agosto no YouTube:

Título: “Vote Não Em 2 de Agosto”

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Finanças de campanha

As informações financeiras da campanha nesta página reflectem os relatórios mais recentemente programados processados pela Ballotpedia, que abrangeram até 3 de Setembro de 2020.

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Veja também: Requisitos de financiamento da campanha para as cédulas do Missouri

Existiram dois comitês de ação política, Healthcare for Missouri e Missourians for Healthcare, registrados para apoiar a Emenda 2. Os comitês levantaram US$ 10,7 milhões, sendo que o Missourians for Healthcare recebeu a maior parte das contribuições.

Havia um comitê, o Nº 2 em agosto, registrado para apoiar a Emenda 2. A campanha relatou $463.344,04 em contribuições.

Cash Contribuições Contribuições em espécie Total das contribuições Despesas em espécie Total das despesas
Apoio $9.830.686.63 $928,282.13 $10.758.968,76 $9.600.484,99 $10.528.767,12
Oppose $200,00 $463.144,04 $463.344.04 $58,90 $463.202,94

Suporte

As seguintes comissões foram registradas em apoio à emenda:

Comités de apoio à Emenda 2
Comité Contribuições em dinheiro Em-Contribuições gentis Total das contribuições Despesas de caixa Total das despesas
Missourians for Healthcare $9,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Saúde no Missouri $4.685,50 $0,00 $4.685.50 $2.170,00 $2.170,00
Total $9.830.686.63 $928.282,13 $10.758.968,76 $9.600.484,99 $10.528.767,12

Doadores

A seguir está uma lista dos principais doadores para os Missourianos para a Saúde.

Doador Contribuições em dinheiro Contribuições em espécie Contribuições totais
Fundo do Norte $2.555.000,00 $107.000,00 $2.662.000,00.00
Associação Hospitalar Missouri $2.102.187,39 $125.083,41 $2.227.270,80
Comitê de Assuntos de Saúde da Associação Hospitalar Missouri $1.650.000,00.00 $0,00 $1.650.000,00
Health Forward Foundation $750.000,00 $0,00 $750.000,00
O Projecto Fairness $200.000.00 $244.410,46 $444.410,46

Oposição

Havia uma comissão, a 2 de Agosto, registada em oposição à Emenda 2.

Comissões em oposição à Emenda 2
Comissão Contribuições em dinheiro Em…Contribuições gentis Total das contribuições Despesas de caixa Total das despesas
Não em 2 de agosto $200.00 $463,144.04 $463,344.04 $58.90 $463,202.94
Total $200.00 $463,144.04 $463,344.04 $58.90 $463,202.94

Doadores

A seguir está uma lista dos melhores doadores para o No 2 em agosto.

Doadores Contribuições em dinheiro Contribuições em espécie Contribuições totais
Cornerstone 1791 $0.00 $132.704,00 $132.704,00
Pelopidas $0,00 $34.225,39 $34.225.39

Metodologia

Para ler a metodologia da cédula para cobrir as informações financeiras da campanha eleitoral, clique aqui.

Editoriais da mídia

Veja também: endossos da mídia à cédula de 2020

Ballotpedia identificou os seguintes conselhos editoriais da mídia como tomando posições sobre a medida da cédula. Se você estiver ciente de uma posição do conselho editorial de mídia que não esteja listada abaixo, envie um e-mail com o link editorial para [email protected].

Suporte

  • Conselho Editorial de Despacho de St. Louis: “A Legislatura Republicana do Missouri recusou-se durante anos a expandir o Medicaid como previsto no Affordable Care Act. Sejam quais forem as desculpas que eles tenham dado, a razão grosseiramente partidária sempre foi clara: eles preferem deixar os pobres Missourianos sofrerem desnecessariamente, enquanto recusam centenas de milhões de dólares federais, do que seguir a política de assinaturas do ex-presidente Barack Obama. … O governador republicano Mike Parson no final do mês passado dificultou consideravelmente essa tarefa, ao transferir a votação para as eleições primárias de 4 de agosto, em vez das eleições gerais de novembro. Nada seria mais justo do que os eleitores irem às urnas de qualquer maneira e, finalmente, fazer isto”.
  • The Kansas City Star Editorial Board: “No meio de uma pandemia histórica, é um imperativo moral. A expansão da Medicaid não deve ser uma questão partidária e, de fato, grupos empresariais, associações médicas e organizações religiosas estão apoiando a medida que proporcionará mais acesso das famílias aos cuidados de saúde. … Vote sim no dia 4 de agosto para a Emenda 2”.
  • Conselho Editorial de St. Louis Review: “A expansão da Medicaid, que está na votação de 4 de Agosto no Missouri, oferece uma oportunidade de mostrar que somos pró-vida não só quando uma mulher está grávida, mas cuidamos da mãe após o nascimento do seu filho e cuidamos das pessoas ao longo das suas vidas. … A luz do Evangelho e o ensinamento moral e social da Igreja, bem como a nossa própria razão, obrigam-nos a votar a favor da Emenda 2, expansão Medicaid”.

Oposição

Ballotpedia não tinha identificado os conselhos editoriais da mídia em oposição à medida do voto.

Contexto

Medicaid no Missouri

História

A Divisão da Missouri HealthNet é uma divisão do Departamento de Serviços Sociais e a agência responsável pela administração da Medicaid. O programa Missouri Medicaid foi estabelecido pela Assembléia Geral do Missouri em outubro de 1967. No ano fiscal de 2019, o Missouri apropriou-se de 10,5 bilhões de dólares para o programa Medicaid. Isto incluiu 5,8 bilhões de dólares de financiamento federal para o programa estadual. Em outubro de 2019, 15% da população do Missouri era coberta pelo Medicaid.

A primeira vez que o estado considerou expandir o Medicaid foi em 2017, quando a Assembléia Geral do Missouri introduziu o Projeto de Lei 70 do Senado (SB 70) e o Projeto de Lei 28 do Senado (SB 28). A SB 70 também teria expandido a elegibilidade para incluir adultos com renda de até 138 por cento do nível de pobreza. SB 28 teria permitido que o Estado recebesse fundos da Medicaid sob uma subvenção em bloco. Ambos não avançaram na sessão legislativa. Em 2018, o Senado estadual considerou o projeto de lei do Senado 713, mas o projeto não saiu da comissão. Ele também teria ampliado a elegibilidade para incluir adultos com renda de até 138 por cento do nível de pobreza. Em 2020, a legislatura estadual considerou o Projeto de Lei do Senado 564 e Projeto de Lei do Senado 603, mas nenhum deles saiu da comissão.

Elegibilidade

As seguintes populações eram elegíveis para a Medicaid na época das eleições no Missouri:

  • Acima de 65 anos de idade,
  • Baixos ou deficientes,
  • Adultos com crianças dependentes com uma renda familiar igual ou inferior a 22% do nível de pobreza federal,
  • Infantes com idade inferior a um em uma família com uma renda igual ou inferior a 196% do nível de pobreza federal,
  • Crianças entre 1 e 18 anos de idade em uma família com renda igual ou inferior a 150 por cento do nível de pobreza federal, e
  • Mulheres grávidas com renda familiar igual ou inferior a 196 por cento do nível de pobreza federal.

No momento da eleição, o Missouri não tinha um requisito de trabalho para a elegibilidade da Medicaid. Em outubro de 2019, 58% dos inscritos adultos na Medicaid estavam trabalhando.

Expansão da Medicaid sob a ACA

Veja também: Medicaid e Obamacare

A Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), também conhecida como Obamacare, foi assinada em 23 de março de 2010. A ACA prevê a expansão da Medicaid para cobrir todos os indivíduos que ganham rendimentos até 138% do nível de pobreza federal, o que corresponde a 16.394 dólares para os indivíduos e 33.534 dólares para uma família de quatro pessoas em 2016. A lei foi concebida para fornecer 100% do financiamento para cobrir os novos beneficiários durante os primeiros três anos e para cortar o financiamento federal Medicaid para os estados que optaram por não expandir a cobertura. No entanto, a Suprema Corte dos Estados Unidos decidiu na Federação Nacional de Empresas Independentes v. Sebelius (2012) que o governo federal não poderia reter fundos da Medicaid de estados que optaram por não expandir a elegibilidade. De acordo com a Kaiser Family Foundation, essa decisão teve o efeito prático de tornar a expansão da Medicaid opcional para os estados. Até 1º de janeiro de 2017, 19 estados, incluindo Utah, tinham optado por não expandir a elegibilidade.

De 2014 a 2016, o governo federal cobriu 100% dos custos da expansão estadual da Medicaid. Em 2017, o custo total que o governo federal financiou diminuiu para 95 por cento. A ACA foi concebida para diminuir o montante que o governo federal cobre para 94% em 2018, 93% em 2019, e 90% em 2020 e anos subsequentes.

A Lei dos Cuidados Acessíveis não tinha concedido créditos fiscais a adultos com renda familiar inferior à linha de pobreza federal, porque a lei tinha como objetivo cobrir essas pessoas sob a Medicaid. Em estados que não expandiram a Medicaid, muitos desses adultos caíram em uma lacuna de cobertura na qual eles não se qualificaram para a Medicaid nem para os créditos fiscais federais para a compra de seguro de saúde. A partir de 2016, cerca de 2,6 milhões de pessoas caíram nessa lacuna de cobertura nos 19 estados que não expandiram a Medicaid.

Adoção da expansão da Medicaid sob a ACA

As de agosto de 2020, um total de 38 estados e Washington, D.C., tinham expandido ou votado para expandir a Medicaid, enquanto 13 estados não o tinham feito. O mapa abaixo fornece informações sobre a expansão da Medicaid por estado; para os estados que se expandiram, pairar sobre o estado para ver a filiação política do governador na época da expansão.

Expansão da Medicaid na cédula eleitoral

202020

Em 4 de agosto de 2020, os eleitores do Missouri aprovaram uma emenda constitucional iniciada para expandir a Medicaid com 53,3% dos votos. Os eleitores em Oklahoma aprovaram a Questão 802 do Estado de Oklahoma em 30 de junho de 2020, em um voto de 50.5% a favor de 49.5% de oposição. A Questão Estadual 802 de Oklahoma e a Emenda 2 do Missouri foram designadas para expandir a elegibilidade da Medicaid para adultos entre 18 e 65, cuja renda é 133% do nível de pobreza federal ou abaixo, efetivamente expandindo a Medicaid para aqueles com renda igual ou abaixo de 138% do nível de pobreza federal sob a Lei de Cuidados Acessíveis.

2018

Em novembro de 2018, os eleitores em Idaho, Montana, Nebraska, e Utah decidiram as iniciativas de cédulas referentes à expansão da Medicaid e o financiamento da expansão da cobertura da Medicaid. Em janeiro, os eleitores do Oregon aprovaram a Medida 101, mantendo assim a legislação de 2017 para financiar a parcela do Estado nos custos da expansão da cobertura da Medicaid através de um imposto sobre seguros de saúde e a receita de certos hospitais.

2018 medidas:

Medida Descrição Status
Proposição Idaho 2 Expandir a cobertura para 138 por cento da linha de pobreza federal
Montana I-185 Ampliar a cobertura expandida e aumentar os impostos sobre o tabaco
Iniciativa Nebraska 427 Expandir a cobertura para 138 por cento da linha de pobreza federal
Proposta Utah 3 Expandir para 138 por cento da linha de pobreza federal e aumentar o imposto sobre vendas
Medida do Oregon 101 Imposto retido de seguro de saúde para financiar a expansão da cobertura

2017

Em 2017, Os eleitores do Maine aprovaram a Questão 2 para expandir a Medicaid para pessoas com menos de 65 anos e com renda igual ou inferior a 138 por cento da linha de pobreza federal. A medida foi a primeira iniciativa cidadã a implementar uma disposição opcional de Obamacare.

Caminho para a cédula

Veja também: Leis que regem o processo de iniciativa no Missouri

Processo no Missouri

No Missouri, o número de assinaturas necessárias para qualificar uma emenda constitucional iniciada para a cédula é igual a 8% dos votos emitidos para governador na eleição gubernatorial anterior em seis dos oito distritos congressionais estaduais. As assinaturas devem ser apresentadas ao secretário de estado seis meses antes da eleição.

Os requisitos para que uma emenda constitucional iniciada seja certificada para a cédula de 2020:

  • Assinaturas: O menor requisito possível era 160.199 assinaturas válidas. O requisito real depende dos distritos congressionais nos quais as assinaturas foram recolhidas.
  • Prazo limite: O prazo para submeter assinaturas era 3 de maio de 2020.

Após as assinaturas terem sido arquivadas na Secretaria de Estado, a Secretaria copia as folhas de petição e as transmite às autoridades eleitorais do condado para verificação. O secretário de estado pode escolher se as assinaturas devem ser verificadas por uma amostra aleatória de 5% ou por uma verificação completa. Se a amostragem aleatória projectar entre 90 a 110 por cento das assinaturas requeridas, é necessária uma verificação completa de todas as assinaturas. Se mais de 110 por cento, a iniciativa é certificada e, se menos de 90 por cento, a iniciativa falha.

Fases desta iniciativa

Heidi Miller, uma médica sediada em St. Louis, Missouri, apresentou duas versões da iniciativa de cédulas. A primeira versão – Iniciativa 2020-053 – era um estatuto. A segunda versão – Iniciativa 2020-063 – foi uma emenda constitucional. A campanha Healthcare for Missouri decidiu recolher assinaturas para a Iniciativa 2020-063, a emenda constitucional. Em 13 de junho de 2019, o Secretário de Estado Jay Ashcroft (R) aprovou a iniciativa para coleta de assinaturas.

Em 4 de setembro de 2019, Miller anunciou que a Healthcare for Missouri procuraria colocar a iniciativa diante dos eleitores em 2020. Ela disse: “Eu sinto tão fortemente que os trabalhadores do Missouri em todo o estado merecem cuidados de saúde acessíveis para que eles não tenham que decidir entre seus medicamentos e colocar alimentos na mesa”.

Em um e-mail para os apoiadores em 23 de março de 2020, Healthcare for Missouri escreveu: “Graças a um forte e precoce início das coletas de assinaturas dos eleitores, seremos capazes de enviar o número necessário de assinaturas válidas até o prazo final de maio.”

Healthcare for Missouri submeteu 341.440 assinaturas à Secretaria de Estado do Missouri em 1 de maio de 2020.

Em 22 de maio de 2020, a Secretaria de Estado do Missouri emitiu uma declaração certificando a iniciativa para a cédula. O Secretário de Estado usou um método de amostra aleatória, que projetou assinaturas válidas suficientes nos distritos congressionais 1, 2, 3, 5, 6 e 7 para qualificar a medida para a cédula. Em 26 de maio, o governador pediu que a medida fosse colocada na cédula eleitoral primária do dia 4 de agosto. Em 26 de maio foi o prazo final para o governador colocar a medida em uma cédula eleitoral anterior, em vez da eleição geral de novembro. Um total de 269.118 assinaturas foi projetado para ser válido pela amostragem aleatória de todos os oito distritos do Congresso, o que significa que havia uma taxa média de validade de 78,8%.

Nos distritos 1, 2, 3, 5, 6 e 7, um total de 172.015 assinaturas válidas foram necessárias. Dentro desses distritos, um total projetado de 258.686 assinaturas foram válidas.

Em 26 de maio de 2020, o governador Mike Parson (R) anunciou que a iniciativa apareceria na votação primária de 4 de agosto.

Custo da coleta de assinaturas:
Patrocinadores da medida contrataram a MOVE Action e a FieldWorks LLC para coletar assinaturas para a petição de qualificação desta medida para a cédula. Um total de $207.880,00 foi gasto para recolher as 160.199 assinaturas válidas necessárias para colocar esta medida antes dos eleitores, resultando em um custo total por assinatura requerida (CPRS) de $1,30.

Lawsuit

Lawsuits overview
Primeiro processo judicial
Emissão: Se a iniciativa viola a Constituição do Missouri
Tribunal: Tribunal do Missouri 19ª Circuito Judicial
Acórdão: Arruinada a favor dos réus, permitindo a votação da medida
Plaintiff(s): Americanos pela Prosperidade-Missouri Réu(s): Secretário de Estado do Missouri Jay Ashcroft (R)
Argumento do queixoso:
A iniciativa viola a Constituição do Missouri porque não cria uma nova fonte de receita para financiar a expansão da Medicaid no estado.
Argumento do réu:
A iniciativa não viola a Constituição do Missouri porque não requer que o legislador se aproprie dos fundos e, portanto, não precisa incluir uma nova fonte de receita.
Segunda ação judicial
Edição: Se a iniciativa viola a Constituição do Missouri
Tribunal: Tribunal do Missouri 19ª Circuito Judicial
Acórdão: Arruinada a favor dos réus, permitindo a votação da medida
Plaintiff(s): United for Missouri Réu(s): Secretário de Estado do Missouri Jay Ashcroft (R)
Argumentos da queixosa:
A iniciativa viola a Constituição do Missouri porque não cria uma nova fonte de receita para financiar a expansão da Medicaid no estado.
Argumentos dos réus:
A iniciativa não viola a Constituição do Missouri porque não requer que o legislador se aproprie dos fundos e, portanto, não precisa incluir uma nova fonte de receita.

Fontes: Missourinet e CT Post

Em 26 de maio de 2020, os americanos pela Prosperidade-Missouri (AFP-MO) entraram com uma ação judicial contra o Secretário de Estado do Missouri, Jay Ashcroft (R), que alegou que a iniciativa viola a Constituição do Missouri porque, de acordo com a ação, propõe a apropriação de fundos estatais sem criar uma nova fonte de receita. O diretor estadual da AFP-MO, Jeremy Cady, disse: “Esta ação judicial tem como objetivo proteger o processo de iniciativa eleitoral. Esta iniciativa de cédula viola a Constituição do Missouri ao ordenar ao fundo estatal a expansão do Medicaid, sem criar uma nova fonte de financiamento”. Este mandato irá desviar fundos críticos da educação das nossas crianças ou forçar o Estado a aumentar os impostos”. Numa altura em que o nosso estado já se encontra em grandes dificuldades económicas, não devemos atar as mãos do legislador com esta iniciativa de voto inconstitucional”

Em 27 de Maio de 2020, o United for Missouri apresentou uma acção judicial semelhante contra o Secretário de Estado do Missouri, Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, conselheiro sênior do United for Missouri e proprietário do Exemplar Public Affairs, argumentou: “A Constituição do Missouri requer muito claramente uma petição de iniciativa para identificar uma fonte de renda para financiar os objetivos da iniciativa. A Petição de Iniciativa 2020-063 expande o acesso à Medicaid com um custo anual estimado em 2 bilhões de dólares e não aborda a forma de pagamento integral da mesma. Esta iniciativa, certificada pelo Secretário de Estado Ashcroft, é inconstitucional no seu rosto, porque procura criar o que constitui uma responsabilidade não financiada na Constituição”

Saúde para o Missouri respondeu aos processos dizendo: “O auditor do estado do Missouri também emitiu um relatório reconhecendo que a expansão da Medicaid poderia salvar o estado até $1 bilhão de dólares por ano, dado o retorno de 900 por cento do investimento que a expansão da Medicaid iria entregar ao estado”. … Com a Emenda 2, o estado se beneficiará de uma taxa de correspondência federal muito melhor para aqueles serviços já prestados, resultando em economias significativas”

Em 2 de junho de 2020, o Juiz do Circuito do Condado de Cole, Daniel Green, decidiu a favor da Saúde do Missouri, permitindo que a medida aparecesse na cédula. O juiz Green argumentou que a medida da cédula não exige que o legislador estadual se aproprie de dinheiro para a expansão da Medicaid e, portanto, não precisa fornecer uma fonte de financiamento.

Em 8 de junho de 2020, o Tribunal Distrital de Apelações do Missouri Ocidental confirmou a decisão do juiz Green de manter a iniciativa na cédula de agosto depois que o United for Missouri e o Americans for Prosperity-Missouri apelaram. O Juiz Presidente Mark Pfeiffer disse: “A medida proposta não direciona ou restringe a capacidade da Assembléia Geral de alterar o valor das dotações para o programa MO HealthNet ou aumentar ou diminuir o financiamento do programa com base nos custos relacionados aos cuidados de saúde”

Como votar

Veja também: Votar no Missouri

Click “Show” para saber mais sobre o registo de eleitores, requisitos de identificação e tempos de votação no Missouri.

Como votar no Missouri

As informações abaixo abrangem as políticas de votação regulares no estado. A informação pode não ter sido aplicada à eleição de 3 de novembro de 2020, devido a mudanças temporárias em resposta ao coronavírus. Clique aqui para ler sobre as mudanças feitas para as eleições de 2020.

Poll times

No Missouri, todos os locais de votação estão abertos das 6:00 às 19:00 horas, horário central. Um indivíduo que esteja na fila no momento do encerramento das urnas deve ter permissão para votar.

Registo

Para votar no Missouri, é necessário ter 18 anos de idade, ser cidadão dos Estados Unidos e residir no Missouri. Um candidato pode imprimir uma candidatura, pegar uma no escritório de um funcionário do condado, ou solicitar que uma candidatura seja enviada pelo correio. O pedido preenchido deve ser devolvido pelo correio. Todos os pedidos devolvidos devem ser carimbados pelo menos 27 dias antes do dia da eleição para que possam ser processados. Um candidato também pode se registrar para votar online.

Registro automático

Missouri não pratica o registro automático de eleitores.

Registro online

Veja também: Registro de eleitores online

Missouri implementou um sistema de registro de eleitores online. Os residentes podem se registrar para votar visitando este website.

Registo no mesmo dia

Missouri não permite o registro de eleitores no mesmo dia.

Requisitos da residência

Para se registrar para votar no Missouri, você deve ser um residente do estado. A lei estadual não especifica um período de tempo durante o qual você deve ter sido residente para ser elegível.

Verificação da cidadania

Ver também: Leis que permitem aos não-cidadãos votar nos Estados Unidos

Missouri exige que aqueles que se registram para votar pelo correio pela primeira vez forneçam uma forma de identificação que mostre prova de cidadania dos Estados Unidos.

Verificando seu registro

O escritório do Secretário de Estado do Missouri permite que os residentes verifiquem seu status de registro de eleitores online.

Requisitos de identificação do eleitor

Missouri exige que os eleitores apresentem sua identificação enquanto votam. Identificação com ou sem foto pode ser usada.

As seguintes formas de identificação foram aceitas a partir de outubro de 2019. Clique aqui para a página do Secretário de Estado do Missouri sobre a identificação aceita para garantir que você tenha as informações mais atuais.

Os eleitores podem apresentar as seguintes formas de informação:

  • Nenhuma carta de condução do Missouri expirada
  • Nenhuma carta de condução do Missouri sem condutor expirada ou nenhuma expirada
  • Nenhum documento expirado que contenha o nome do votante, a fotografia do votante, e é emitido pelos Estados Unidos ou pelo estado do Missouri
  • Nenhum expirado ou nenhum expirado com fotografia
  • Identificação emitida pelo estado do Missouri, uma agência do estado, ou uma autoridade eleitoral local do estado
  • Identificação emitida pelo governo dos Estados Unidos ou agência deste
  • Identificação emitida por uma instituição de ensino superior, incluindo uma universidade, faculdade, escola profissional e técnica, localizado dentro do estado do Missouri
  • Cópia de uma conta corrente de serviços públicos, extrato bancário, cheque de pagamento, cheque governamental ou outro documento governamental que contenha o nome e endereço do eleitor

Se um eleitor não tiver uma identificação, ele pode obter uma gratuitamente preenchendo este formulário.

Fundo

Em 14 de janeiro de 2020, a Suprema Corte do Missouri, em uma decisão 5-2, manteve a decisão de um tribunal inferior que derrubou uma lei estadual que exigia que os eleitores sem identidade com foto assinassem declarações juramentadas antes da votação. Consequentemente, os eleitores no Missouri podem apresentar foto ou identificação sem foto nas urnas e votar regularmente sem assinar declarações juramentadas.

Em 9 de outubro de 2018, Richard Callahan, um juiz da corte estadual, ordenou originalmente a disposição da declaração juramentada. Callahan descobriu que a linguagem da declaração juramentada era “contraditória e enganosa”, exigindo que os signatários “jurassem que não possuem uma forma de identificação pessoal aprovada para votar enquanto simultaneamente apresentavam à autoridade eleitoral uma forma de identificação pessoal aprovada”. Callahan ordenou aos funcionários que desistissem de executar a declaração juramentada para os eleitores que apresentassem uma identificação não fotográfica nas urnas. Callahan também ordenou aos funcionários que não distribuíssem nenhum material indicando que uma identificação com foto é necessária para votar. Os funcionários do Estado apelaram ao Supremo Tribunal do Estado, pedindo ao tribunal que mantivesse a ordem de Callahan. Em 19 de outubro de 2018, o Supremo Tribunal do Estado negou o pedido de suspensão, mas permitiu que o recurso prosseguisse. Isto permitiu que a ordem de Callahan se apresentasse antes da eleição de 6 de novembro de 2018.

O Supremo Tribunal do Estado ouviu argumentos orais no recurso em outubro de 2019. A juíza Mary Rhodes Russell escreveu a opinião do tribunal, à qual se juntaram o presidente George Draper e os juízes Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge e Laura Denvir Stith. Os juízes Wesley Brent Powell e Zel Fischer discordaram. Russell escreveu: “Porque a exigência de declaração juramentada das seções 115.427.2(1) e 115.427.3 é enganosa e contraditória, o julgamento do tribunal de circuito declarando a exigência de declaração juramentada inconstitucional é afirmado. Além disso, o tribunal de circuito não errou ao ordenar ao Estado de exigir que os indivíduos que votam sob a opção de não-foto identificação prevista na seção 115.427.2(1) para executar a declaração juramentada ou ao ordenar a divulgação de material indicando foto de identificação é exigido para votar”

Powell, unido por Fischer, escreveu o seguinte em sua dissidência: “Se o requisito da declaração juramentada estabelecido na seção 155.4271 é ambíguo, contraditório e inconstitucional como proclama a opinião principal, a opinião erra ao cortar todo o requisito da declaração juramentada sem também cortar a opção de não-foto identificação estabelecida na seção 115.427.2 em sua totalidade. Uma vez que o legislador não teria decretado a opção de não-foto identificação sem um requisito de declaração juramentada, o recurso do parecer principal é contrário à lei”. Um total de 20 estados exigiu que os eleitores apresentassem foto de identificação nas urnas; os restantes aceitaram outras formas de identificação. As formas válidas de identificação diferem por estado. As formas de identificação geralmente aceitas incluem carteiras de habilitação, cartões de identificação emitidos pelo estado e cartões de identificação militar.

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Veja também

  • Texto completo da iniciativa

Apoio

  • Sim em 2 website da campanha
  • Sim na página 2 do Facebook
  • Sim na página 2 do Twitter

Opposition

  • No on 2 in August website da campanha
  • No on 2 in August Facebook page

Pés

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v – e

medidas de votação de 2020

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