LUT: Anatomia

– Anatomicamente, o tracto urinário inferior = bexiga e uretra urinária mais o ureter caudal. A uretra masculina é composta por componentes pélvicos e penianos.
– Os componentes funcionais do tracto urinário inferior são determinados pela inervação:
-músculo detrusor, que expulsa a urina, é a camada muscular lisa do ápice da bexiga e do corpo;
esfincter muscular liso (esfíncter uretral interno) é a camada muscular do colo vesical & uretra craniana;
esfincter uretral estriado (esfíncter uretral externo) é o músculo uretral que circunda a uretra caudal.

– Existem três regiões da bexiga urinária:
apex = extremidade cega craniana;
neck = região em forma de funil entre as aberturas do ureter e a uretra; e
corpo = região situada entre o pescoço e o ápice.

Cada ureter esvazia-se na bexiga urinária por uma abertura cortada na margem craniana do colo vesical. O ureter terminal passa obliquamente através da parede da bexiga. À medida que a pressão intravesical aumenta, a tensão na parede da bexiga actua para fechar o uréter intramural e impedir o refluxo da urina. (O músculo liso do uréter deve gerar força peristáltica suficiente para que um bolo de urina abra o uréter terminal).
– O trigone vesical é evidente como área triangular de mucosa lisa dentro da parede dorsal do colo vesical. O trigone prende os ureteres ao colo vesical e à uretra. A borda craniana do trigone é formada por fascículos musculares longitudinais de cada ureter atravessando a linha média. As bordas laterais e o ápice são formados por fascículos longitudinais do músculo ureter que continua caudalmente na crista uretral.
– A bexiga e o ureter são revestidos por epitélio transitório. O urotelium é bacteriostático em virtude de uma secreção glicosaminoglicana que prejudica a adesão bacteriana ao epitélio. Durante a cistite, as moléculas liberadas pelo urotelium afetam as terminações nervosas aferentes, produzindo dor na bexiga e hiperatividade.
– O revestimento muscular liso do ápice e corpo da bexiga constitui o músculo detrusor. Seus fasciculos musculares são organizados de forma variável ao invés de dispostos em camadas consistentes. À medida que a bexiga se distende, o revestimento muscular torna-se mais fino e os fascículos musculares individuais deslocam as suas posições umas em relação às outras. (Nota: O termo “detrusor” vem da palavra latina que significa “empurrar para baixo”, que é como funciona para expelir urina nas pessoas)
– Em contraste com o detrusor, o colo vesical tem uma função esfíncteriana. A submucosa do colo vesical é relativamente rica em fibras elásticas. Os fascículos musculares do colo são predominantemente circulares (eles continuam na uretra). Os fascículos musculares oblíquos do detrusor correm para o colo vesical a fim de o puxar para fora.
– Fornecimento de sangue: A artéria ilíaca interna fornece o tracto urinário inferior. A artéria umbilical abastece as artérias vesicais cranianas até ao ápice da bexiga. A artéria pudendo interna, que termina no vestíbulo/penis, liberta uma artéria vaginal/prostática que abastece a bexiga (artérias vesicais caudais) e a uretra.

– A uretra fêmea é anatomicamente semelhante em cães e gatos. A uretra feminina vai desde o orifício uretral interno no colo vesical até ao orifício uretral externo que se abre no chão do vestíbulo craniano num tubérculo uretral (cão) ou como uma ranhura (gato).
– O epitélio transitório alinha o lúmen uretral (2-3 células de espessura). O epitélio uretral torna-se gradualmente cuboidal estratificado na uretra média e escamoso estratificado na terminação. A uretra submucosa contém mais fibras elásticas do que a bexiga e um estrato esponjoso (seio venoso) que é mais abundante caudalmente. A crista uretral é uma crista submucosa dorsal que contém fascículos musculares longitudinais do ureter.
– O revestimento muscular uretral é músculo liso circular nos dois terços cranianos da uretra e músculo estriado no terço caudal. Os tipos musculares se sobrepõem no meio da uretra canina e mais caudalmente no gato. Junto com o colo da bexiga, o músculo liso uretral constitui o esfíncter uretral interno.
– O músculo estriado da uretra (esfíncter uretral externo) substitui inteiramente o músculo liso no terço distal da uretra. O músculo estriado rodeia a uretra e mais caudalmente rodeia a uretra e a vagina juntas.

– Uma pequena glândula prostática é posicionada no meio da uretra pélvica do gato macho. O corpo da próstata é um marco para dividir a uretra pélvica em divisões pré-prostáticas, prostáticas e pós-prostáticas.
– A uretra pré-prostática estende-se desde o colo vesical até à glândula prostática e assemelha-se à metade craniana da uretra fêmea. A camada muscular lisa é circular, como o colo da bexiga. Os fascículos longitudinais do trigone são evidentes dorsalmente numa crista uretral.
– A uretra prostática é ventral para o corpo da glândula prostática. A submucosa é rica em fibras elásticas mas geralmente deficiente em músculo liso. Uma abertura bilateral de cada ducto deferente e numerosos ductos prostáticos são visíveis na coliculus seminalis, uma região dorsal de submucosa espessada.
– A glândula prostática felina é bi-lobada e posicionada dorsalmente sobre a uretra. Cada lóbulo é composto por lóbulos divididos por trabéculas. O músculo liso está presente dentro das trabéculas e como uma camada fina na superfície da próstata, mas o músculo liso não envolve a submucosa e o lúmen da uretra prostática. Os fascículos musculares estriados pós-prostáticos revestem a superfície ventral da uretra da próstata.
– A uretra pós-prostática vai desde o corpo da glândula prostática até à raiz do pénis, onde as glândulas bulbouretrais pareadas estão presentes no gato. A submucosa pós-prostática apresenta um rico estrato esponjoso e tecido glandular disseminado. O músculo estriado da uretratrabalho forma uma espessa camada muscular que envolve a submucosa uretral e substitui totalmente o músculo liso. (Os fascículos estriados cobrem cada glândula bulbouretral como músculo bulboglandularis).

– A uretra pélvica do cão macho tem duas divisões: prostática e pós-prostática. Uma grande glândula bi-lobada da próstata envolve completamente a uretra prostática. Dentro da próstata, o lúmen uretral aparece aumentado e um colículo seminalis proeminente ocupa a submucosa dorsal.
– A submucosa da uretra prostática é rica em fibras elásticas mas carece de músculo liso circundante (excepto para uma curta distância na borda craniana da uretra prostática). O músculo liso está associado principalmente a trabéculas que dividem os lóbulos da próstata; é esparso na cápsula externa da próstata. Na uretra prostática, o músculo liso é estruturado para contrair os lóbulos prostáticos, não para servir um papel do esfíncter uretral. O esfíncter muscular liso em cães machos é restrito principalmente ao colo vesical.
– A uretra pósprostática canina apresenta uma pelagem espessa de músculo uretral estriado que se sobrepõe à superfície caudal da glândula prostática. Não existe um músculo liso significativo na uretra pós-prostática. Dentro da submucosa, ilhas de disseminação da glândula prostática são evidentes e um rico estrato esponjoso envolve o lúmen uretral.