O que é o Glenoid Labrum?
O labrum glenoidal é tecido fibrocartilaginoso dentro da cavidade glenoidal da articulação do ombro. O objectivo do lábio glenoidal é proporcionar estabilidade e absorção de choque dentro da articulação.
O que é um Glenoid Labrum Tear?
A articulação do ombro é composta pela omoplata (escápula), a clavícula (clavícula), e o osso do antebraço (úmero). A cabeça do úmero repousa num encaixe da omoplata chamado glenoide. A cabeça do úmero é muito maior do que o encaixe, e uma borda de tecido fibroso macio chamada labrum envolve o encaixe e se fixa ao encaixe para ajudar a estabilizar a articulação. O aro aprofunda o encaixe em até 50% para que a cabeça do úmero encaixe melhor. Um rasgão no lábio pode resultar de trauma ou movimento repetitivo do ombro.
A saúde do batista é conhecida por cuidados avançados e superiores para pacientes com condições ortopédicas e o diagnóstico, tratamento e tratamento de uma laceração do lábio glenoidal. Você apreciará as consultas oportunas e um ambiente profissional e amigável, onde levamos tempo para ouvir as suas preocupações. Na Baptist Health, tem acesso à mais completa e multidisciplinar equipa de especialistas e terapias inovadoras da região, incluindo muitas disponíveis apenas através de ensaios clínicos especializados. Em todos os sentidos, trabalhamos para demonstrar o máximo em excelentes cuidados àqueles que nos confiam a sua saúde.
Sinais e Sintomas do Labrum Glenoid
Sintomas de lágrima do labrum glenoidal podem incluir:
- Painha com movimento aéreo
- Sentimento de apanhar, travar, estalar ou moer
- Diminuição do intervalo de movimento
- Rigidez do ombro
- Instentabilidade do ombro
- Fraqueza do ombro, frequentemente de um lado
Diagnóstico
Um exame físico incluirá a verificação da amplitude de movimento, estabilidade e dor, assim como perguntas específicas sobre os sintomas. Procedimentos diagnósticos avançados e tecnologia podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e determinar o tratamento. Os procedimentos diagnósticos comuns podem incluir:
Estudos de imagiologia: Uma tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser encomendada. Ambos os exames podem envolver a injeção de um meio de contraste.
Artrografia: Durante este exame, uma solução de iodo de contraste é injetada na área da articulação para ajudar a destacar as estruturas articulares, como ligamentos, cartilagem, tendões e cápsula articular. Várias radiografias da articulação são feitas, usando um fluoroscópio, uma peça especial do equipamento de radiografia que mostra imediatamente a imagem.
X-rays: Este teste de imagem comum de ossos ou articulações ajudará a descartar lesões envolvendo osso, mas não mostra lesões em tecidos moles.
Artroscopia: Durante este procedimento minimamente invasivo, pequenos instrumentos que têm uma lente e um sistema de iluminação são inseridos através de uma pequena incisão para permitir ao cirurgião ver o labrum.
Causas
Lesões na borda do tecido que envolve a órbita do ombro podem ocorrer devido a trauma agudo ou movimento repetitivo do ombro. Exemplos incluem:
- Cair num braço estendido
- Um golpe directo no ombro
- Um violento alcance aéreo, como ao tentar parar uma queda ou deslizar
- Atividades onde a força ocorre a uma distância do ombro, como ao bater um martelo, balançar uma raquete ou jogar uma bola de beisebol
- Uma puxada súbita, como quando se tenta levantar um objeto pesado – levantando repetidamente pesos pesados, como no levantamento de peso, ginástica e trabalhos de construção
Fatores de risco
Fatores de risco que podem contribuir para o rasgo do labrum glenoidal incluem:
Júrias ou traumas: Força no ombro, como cair em um braço estendido, agarrar um objeto para evitar uma queda, ou um puxão repentino para levantar um objeto pesado pode resultar em lesões no lábio glenoidal.
Localização anterior do ombro: Uma vez que o lábio é arrancado do osso não cicatriza no local certo, tornando a articulação instável.
Idade: A cartilagem torna-se mais frágil com a idade e mais propensa a arrancar da articulação do ombro.
Prevenção
Embora muitos factores de risco não possam ser controlados, pode ajudar a evitar uma ruptura do lábio glenoidal destas formas:
Evite certos atletismo: Os desportos que envolvem movimentos aéreos repetitivos ou levantamentos aéreos pesados são uma causa primária do rasgo do lábio glenoidal.
Evite superfícies geladas, molhadas ou de outro modo escorregadias: Cair sobre um braço esticado ou levar um golpe directo no ombro é a principal causa não-atletica de uma laceração do lábio glenoidal.
Prognóstico
O prognóstico para pessoas com uma laceração do lábio glenoidal depende de onde a laceração está localizada e da sua gravidade. Se fixado corretamente, a maioria dos atletas deve ser capaz de retornar a pelo menos 80% do seu nível de jogo pré-lesão com poucas ou nenhumas restrições.
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Tratamento e recuperação do lábio glenoidal
A evolução da tecnologia médica está permitindo aos médicos identificar e tratar lesões que não foram diagnosticadas há 20 anos. Por exemplo, os médicos podem agora usar câmaras miniaturizadas para ver dentro da articulação do ombro e identificar e tratar uma laceração do lábio glenoidal.
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Os principais tratamentos para a laceração do lábio glenoidal são:
Descanso Restrito
No mínimo, os pacientes podem esperar congelar o ombro e descansar num sling durante quatro a seis semanas para dar tempo ao lábio para se recolocar na borda do osso e para recuperar a força. Medicamentos anti-inflamatórios e em alguns casos uma injeção de cortisona no consultório podem ser recomendados para o controle da dor.
Terapia Física
Exercícios suaves, passivos, de amplitude de movimentos e de fortalecimento do ombro com um fisioterapeuta por seis semanas a dois meses são frequentemente recomendados.
Cirurgia
Se a fisioterapia falhar e o paciente ainda não conseguir completar os movimentos aéreos, ou o ombro continuar a deslocar-se, poderá ser necessário tratamento cirúrgico para recolocar os ligamentos rasgados e o lábio no osso. A cirurgia envolve ou uma incisão na frente do ombro ou uma técnica artroscópica. Após a cirurgia, uma funda é utilizada durante três a quatro semanas com exercícios suaves, passivos, sem dor e sem movimentos. Quando a funda é removida, exercícios de movimento e flexibilidade serão adicionados gradualmente para fortalecer os bíceps. Os atletas podem geralmente começar a fazer exercícios específicos para esportes seis semanas após a cirurgia, embora seja de três a quatro meses antes do ombro estar totalmente curado.
Complicações
Complicações do lábio glenoidal podem incluir:
Painar enquanto dorme: A dor geralmente ocorre nas quatro a seis semanas após a lesão.
Rotação incompleta do ombro: A reabilitação diminui a probabilidade de rigidez permanente ou de perda de movimento.
Probabilidade aumentada de uma laceração futura: Quanto maior o rasgamento, maior o risco de retear.