What is the Glenoid Labrum?
Het glenoid labrum is fibrocartilagineus weefsel binnen de glenoid holte van het schoudergewricht. Het doel van het glenoidlabrum is stabiliteit en schokabsorptie binnen het gewricht te verschaffen.
Wat is een scheur van het glenoidlabrum?
Het schoudergewricht bestaat uit het schouderblad (scapula), het sleutelbeen (clavicle), en het opperarmbeen (humerus). De kop van het opperarmbeen rust in een kom in het schouderblad, het glenoid genaamd. De kop van het opperarmbeen is veel groter dan de kom, en een rand van zacht vezelig weefsel, labrum genaamd, omringt de kom en hecht zich aan de kom om het gewricht te helpen stabiliseren. De rand maakt de kom tot 50% dieper, zodat de kop van het opperarmbeen beter past. Een scheur in het labrum kan het gevolg zijn van trauma of herhaalde schouderbewegingen.
Baptist Health staat bekend om geavanceerde, superieure zorg voor patiënten met orthopedische aandoeningen en de diagnose, behandeling en behandeling van een glenoid labrum scheur. U zult tijdige afspraken en een professionele, vriendelijke sfeer waarderen, waar we de tijd nemen om naar uw zorgen te luisteren. Bij Baptist Health hebt u toegang tot het meest uitgebreide, multidisciplinaire team van specialisten en innovatieve therapieën in de regio, waaronder veel therapieën die alleen beschikbaar zijn via gespecialiseerde klinische onderzoeken. Op elke manier werken we eraan om het uiterste te laten zien in uitstekende zorg aan degenen die hun gezondheid aan ons toevertrouwen.
Glenoid Labrum Tears Signs and Symptoms
Symptomen van glenoid labrum scheur kunnen omvatten:
- Pijn bij bewegingen boven het hoofd
- Kloppende, blokkerende, knallende of malende sensatie
- Verminderde bewegingsvrijheid
- Stijfheid van de schouders
- Schouderinstabiliteit
- Schouderzwakte, vaak aan één kant
Diagnose
Bij een lichamelijk onderzoek worden het bewegingsbereik, de stabiliteit en de pijn gecontroleerd en worden specifieke vragen over de symptomen gesteld. Geavanceerde diagnostische procedures en technologie kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de behandeling te bepalen. Veel voorkomende diagnostische procedures kunnen zijn:
Beeldvormend onderzoek: Er kan een CT-scan (computertomografie) of een MRI-scan (magnetischeresonantiebeeldvorming) worden besteld. Bij beide onderzoeken kan een contrastvloeistof worden geïnjecteerd.
Arthrografie: Tijdens dit onderzoek wordt een contrastjodiumoplossing in het gewrichtsgebied geïnjecteerd om de gewrichtsstructuren, zoals de ligamenten, het kraakbeen, de pezen en het gewrichtskapsel, te helpen markeren. Er worden verschillende röntgenfoto’s van het gewricht gemaakt met behulp van een fluoroscoop, een speciaal röntgenapparaat dat het beeld onmiddellijk weergeeft.
Röntgenstralen: Deze veel voorkomende beeldvormende test van botten of gewrichten zal helpen bij het uitsluiten van letsels waarbij bot betrokken is, maar toont geen letsels aan de weke delen.
Arthroscopie: Tijdens deze minimaal invasieve procedure worden kleine instrumenten met een lens en een verlichtingssysteem via een kleine incisie ingebracht om de chirurg in staat te stellen het labrum te zien.
Oorzaken
Letsels aan de weefselrand rond de schouderkom kunnen ontstaan door een acuut trauma of door herhaalde schouderbewegingen. Voorbeelden zijn:
- Vallen op een uitgestrekte arm
- Een directe klap op de schouder
- Een gewelddadige bovenhandse strekking, zoals bij het proberen te stoppen van een val of glijpartij
- Activiteiten waarbij de kracht op afstand van de schouder optreedt, zoals slaan met een hamer, zwaaien met een racket of het gooien van een honkbal
- Een plotselinge ruk, zoals bij het proberen op te tillen van een zwaar voorwerp–Het herhaaldelijk optillen van zware gewichten boven het hoofd, zoals bij gewichtheffen, turnen en constructiewerk
Risicofactoren
Risicofactoren die kunnen bijdragen aan een scheur van het glenoid labrum zijn onder meer:
Letsel of trauma: Kracht op de schouder, zoals vallen op een uitgestrekte arm, het vastgrijpen van een voorwerp om een val te voorkomen, of een plotselinge ruk om een zwaar voorwerp op te tillen, kan resulteren in glenoid labrumletsels.
Eerdere schouderontwrichting: Als het labrum eenmaal van het bot is gescheurd, geneest het niet terug op de juiste plaats, waardoor het gewricht instabiel wordt.
Leeftijd: Kraakbeen wordt brozer met de leeftijd en is vatbaarder om van het schoudergewricht af te scheuren.
Preventie
Weliswaar zijn veel risicofactoren niet te controleren, maar u kunt een scheur van het glenoid labrum op de volgende manieren helpen voorkomen:
Mijd bepaalde atletiek: Sporten waarbij herhaaldelijk boven het hoofd wordt bewogen of zwaar boven het hoofd wordt getild, zijn een primaire oorzaak van een scheur in het glenoidlabrum.
Vermijd ijzige, natte of anderszins gladde oppervlakken: Vallen op een uitgestrekte arm of een directe klap op de schouder is de belangrijkste niet-atletische oorzaak van een glenoid labrumscheur.
Prognose
De prognose voor mensen met een glenoid labrumscheur hangt af van waar de scheur zich bevindt en hoe ernstig deze is. Als de scheur goed is behandeld, kunnen de meeste sporters weer op ten minste 80 procent van hun spelniveau van voor de blessure spelen, met weinig of geen beperkingen.
Glenoid Labrum Tear Treatment and Recovery
De vooruitgang in de medische technologie stelt artsen in staat om verwondingen te identificeren en te behandelen die 20 jaar geleden niet werden gediagnosticeerd. Bijvoorbeeld, artsen kunnen nu gebruik maken van miniatuur camera’s om in het schoudergewricht te kijken en een glenoid labrum scheur te identificeren en te behandelen.
De belangrijkste behandelingen voor glenoid labrum scheur zijn:
Restricted Rest
Op zijn minst, kunnen patiënten verwachten om de schouder ijs en rust in een mitella voor vier tot zes weken om het labrum tijd te geven om zich opnieuw vast te hechten aan de rand van het bot en om kracht terug te winnen. Anti-inflammatoire geneesmiddelen en in sommige gevallen een in-office cortisone injectie kan worden aanbevolen voor pijnbestrijding.
Fysische therapie
Zachte, passieve, range-of-motion en versterking oefeningen van de schouder met een fysiotherapeut voor zes weken tot twee maanden worden vaak aanbevolen.
Chirurgie
Als de fysiotherapie faalt en de patiënt nog steeds geen bewegingen boven het hoofd kan maken, of als de schouder blijft ontwrichten, kan een chirurgische behandeling nodig zijn om de gescheurde banden en het labrum weer aan het bot vast te maken. Bij een operatie wordt ofwel een incisie aan de voorkant van de schouder gemaakt ofwel een arthroscopische techniek. Na de operatie wordt gedurende drie tot vier weken een mitella gebruikt met zachte, passieve, pijnvrije bewegingsoefeningen. Wanneer de mitella wordt verwijderd, worden geleidelijk bewegings- en flexibiliteitsoefeningen toegevoegd om de biceps te versterken. Atleten kunnen meestal beginnen met het doen van sportspecifieke oefeningen zes weken na de operatie, hoewel het drie tot vier maanden zal duren voordat de schouder volledig genezen is.
Complicaties
Complicaties van glenoid labrum scheur kunnen zijn:
Pijn tijdens het slapen: Pijn treedt meestal op in de vier tot zes weken na het letsel.
Onvolledige schouderrotatie: Revalidatie vermindert de kans op blijvende stijfheid of verlies van beweging.
Verhoogde kans op een toekomstige scheur: Hoe groter de scheur, hoe groter de kans op een nieuwe scheur.