Co je glenoidní labrum?
Glenoidní labrum je fibrokartilaginózní tkáň uvnitř glenoidní dutiny ramenního kloubu. Účelem glenoidálního labra je zajišťovat stabilitu a tlumení nárazů v kloubu.
Co je to natržení glenoidálního labra?
Ramenný kloub se skládá z lopatky (scapula), klíční kosti (clavicle) a ramenní kosti (humerus). Hlavice pažní kosti spočívá v jamce v lopatce zvané glenoid. Hlavice pažní kosti je mnohem větší než pouzdro a pouzdro obklopuje měkká vláknitá tkáň zvaná labrum, která se k pouzdru připojuje a pomáhá kloub stabilizovat. Okraj prohlubuje jamku až o 50 %, takže hlavice pažní kosti lépe zapadá. K natržení labra může dojít v důsledku úrazu nebo opakovaného pohybu ramene.
Baptist Health je známá pokročilou a špičkovou péčí o pacienty s ortopedickými onemocněními a diagnostikou, léčbou a ošetřením trhliny glenoidálního labra. Oceníte včasné schůzky a profesionální, přátelskou atmosféru, kde si uděláme čas na vyslechnutí vašich obav. Ve společnosti Baptist Health máte přístup k nejkomplexnějšímu multidisciplinárnímu týmu specialistů v regionu a inovativním léčebným postupům, včetně mnoha dostupných pouze prostřednictvím specializovaných klinických studií. Ve všech směrech se snažíme prokázat maximální vynikající péči těm, kteří nám svěřili své zdraví.
Trhlina glenoidního labra Příznaky a symptomy
Mezi příznaky trhliny glenoidního labra mohou patřit:
- Bolest při pohybu nad hlavou
- Pocit chytání, blokování, praskání nebo drcení
- Snížený rozsah pohybu
- Ztuhlost ramene
- Nestabilita ramene
- Slabost ramene, často na jedné straně
Diagnostika
Fyzikální vyšetření bude zahrnovat kontrolu rozsahu pohybu, stability a bolesti a také specifické otázky týkající se příznaků. K potvrzení diagnózy a stanovení léčby lze využít pokročilé diagnostické postupy a technologie. Mezi běžné diagnostické postupy mohou patřit:
Zobrazovací vyšetření: Může být nařízeno vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI). Obě vyšetření mohou zahrnovat injekci kontrastní látky.
Artrografie: Při tomto vyšetření se do oblasti kloubu vstříkne kontrastní roztok jódu, který pomůže zvýraznit kloubní struktury, jako jsou vazy, chrupavky, šlachy a kloubní pouzdro. Pomocí fluoroskopu, speciálního rentgenového zařízení, které okamžitě zobrazí snímek, se pořídí několik rentgenových snímků kloubu.
Rentgenové snímky: Toto běžné zobrazovací vyšetření kostí nebo kloubů pomůže vyloučit poranění zahrnující kosti, ale nezobrazí poranění měkkých tkání.
Artroskopie: Při tomto minimálně invazivním zákroku se přes malé řezy zavádějí malé nástroje, které mají čočku a osvětlovací systém, aby chirurg viděl labrum.
Příčiny
K poranění okraje tkáně obklopující ramenní jamku může dojít v důsledku akutního úrazu nebo opakovaného pohybu ramene. Mezi příklady patří např:
- Pád na nataženou ruku
- Přímý úder do ramene
- Silné natažení nad hlavu, například při snaze zastavit pád nebo skluz
- Činnosti, při nichž síla působí ve vzdálenosti od ramene, například úder kladivem, máchání raketou nebo házení baseballovým míčem
- Náhlý tah, například při pokusu zvednout těžký předmět–opakované zvedání těžkých břemen nad hlavu, jako při vzpírání, gymnastice a stavebních pracích
Rizikové faktory
Rizikové faktory, které mohou přispět k natržení glenoidálního labra, zahrnují:
Poranění nebo úraz: Síla působící na rameno, jako je pád na nataženou ruku, uchopení předmětu, aby se zabránilo pádu, nebo náhlý tah při zvedání těžkého předmětu, může vést k poranění glenoidálního labra.
Předchozí vykloubení ramene:
Věk: Chrupavka je s věkem křehčí a náchylnější k odtržení od ramenního kloubu.
Prevence
Přestože mnoho rizikových faktorů nelze ovlivnit, můžete natržení glenoidálního labra zabránit těmito způsoby:
Vyhněte se některým sportovním aktivitám:
Vyhýbejte se zledovatělým, mokrým nebo jinak kluzkým povrchům:
Prognóza
Prognóza lidí s trhlinou glenoidálního labra závisí na tom, kde se trhlina nachází a jak je závažná. Pokud se správně zafixuje, měla by být většina sportovců schopna vrátit se alespoň na 80 procent úrovně hry před zraněním s malými nebo žádnými omezeními.
Léčba a zotavení po natržení glenoidního labra
Díky pokroku v lékařské technologii mohou lékaři identifikovat a léčit zranění, která před 20 lety nebyla diagnostikována. Například lékaři nyní mohou pomocí miniaturních kamer vidět dovnitř ramenního kloubu a identifikovat a léčit natržení glenoidálního labra.
Hlavní způsoby léčby natržení glenoidálního labra jsou:
Omezený klid
Pacienti mohou očekávat minimálně ledování ramene a klidový režim v závěsu po dobu čtyř až šesti týdnů, aby labrum mělo čas znovu se přichytit k okraji kosti a znovu nabrat sílu. K tlumení bolesti mohou být doporučeny protizánětlivé léky a v některých případech injekce kortizonu v ordinaci.
Fyzikální terapie
Často se doporučují šetrná pasivní cvičení v rozsahu pohybu a posilování ramene s fyzioterapeutem po dobu šesti týdnů až dvou měsíců.
Chirurgický zákrok
Pokud fyzikální terapie selže a pacient stále není schopen dokončit pohyby nad hlavou nebo rameno pokračuje ve vykloubení, může být nutná chirurgická léčba za účelem opětovného spojení přetržených vazů a labra s kostí. Operace zahrnuje buď řez na přední straně ramene, nebo artroskopickou techniku. Po operaci se po dobu tří až čtyř týdnů používá závěs a provádí se šetrné pasivní cvičení bez bolesti. Po odstranění závěsu se postupně přidají pohybová a flexibilní cvičení na posílení bicepsu. Sportovci mohou obvykle začít se specifickými sportovními cviky šest týdnů po operaci, i když bude trvat tři až čtyři měsíce, než se rameno zcela zhojí.
Komplikace
Komplikace natržení glenoidálního labra mohou zahrnovat:
Bolest při spánku: Bolest se obvykle objeví během čtyř až šesti týdnů po zranění.
Neúplná rotace ramene: Rehabilitace snižuje pravděpodobnost trvalé ztuhlosti nebo ztráty hybnosti.
Zvýšená pravděpodobnost budoucího natržení: Čím větší je natržení, tím vyšší je riziko opětovného natržení.