Os efeitos secundários de um transplante de células estaminais ou medula óssea são causados por:
- quimioterapia de alta dose
- medicamentos específicos, se os tiver
Poderá ter efeitos secundários adicionais, se também tiver radioterapia de corpo inteiro como parte do tratamento. A radioterapia de corpo inteiro também é chamada de irradiação corporal total ou TBI.
Todos os efeitos colaterais são piores quando você acaba de fazer a sua quimioterapia de alta dose e por algumas semanas depois. Quando a sua contagem de sangue começar a aumentar (gravura), começará a sentir-se melhor. Avise sua equipe se você tiver algum efeito colateral. Eles podem fazer muito para o ajudar.
A longo prazo, estes tratamentos muitas vezes causam infertilidade. Algumas pessoas que fizeram um transplante continuam a ter filhos, mas isto ainda é bastante incomum.
Risco de infecção
Você tem uma contagem baixa de glóbulos brancos após seu tratamento intensivo. Portanto, você corre mais risco de contrair uma infecção. Isto pode ser de bactérias normalmente inofensivas que temos no nosso sistema digestivo e na nossa pele.
Para tentar impedir que isto aconteça você pode ter:
- antibióticos
- medicamentos antifúngicos
- lavagens bucais
Você precisa tomar um banho todos os dias para reduzir o risco de infecção. Se você estiver tendo dificuldades para tomar banho, avise a sua enfermeira e eles podem ajudar. O seu quarto está limpo e os seus lençóis são mudados todos os dias.
Os seus visitantes devem lavar as mãos antes de entrarem no seu quarto. Eles podem precisar de usar luvas e aventais como as enfermeiras e os médicos. Eles não devem visitar se tiverem tosse ou resfriados.
Diet
Você também está em risco de infecção por alguns alimentos. As regras sobre o que você pode comer são diferentes em diferentes hospitais. Enquanto você é um paciente internado e se você precisar, você tem refeições que são menos prováveis de causar uma infecção. Fale com a sua enfermeira e dietista para obter um bom equilíbrio entre o que você gosta de comer e o que pode causar uma infecção.
Quando regressar a casa, poderá ter de tomar algumas precauções. Por exemplo:
- aqueça bem todas as refeições quentes e coma-as frescas
- lave e descasque todas as frutas
- lave cuidadosamente todas as folhas de salada
- evite ovos ligeiramente cozidos
- evite queijo mole
Pergunte à sua equipa médica se precisa de seguir uma dieta especial em casa e por quanto tempo esta deve durar.
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Com estas precauções, é muito provável que em algum momento você venha a ter uma infecção. Você vai precisar de antibióticos para tratar a infecção.
Imunizações
Após um transplante você perde imunidade a doenças contra as quais você foi vacinado quando criança. A sua equipa de transplantes irá informá-lo sobre as vacinas que precisa de tomar novamente após o seu tratamento. É importante que toda a sua família tenha a vacina contra a gripe e que qualquer criança da sua família próxima tenha as suas imunizações infantis.
Algumas crianças em idade pré-escolar e primária têm a vacina contra a gripe como um spray nasal. Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato próximo com crianças que tiveram o spray nasal durante 2 semanas após a vacinação. Fale com seu médico se não tiver certeza se isso se aplica a você.
Baixa contagem de eritrócitos (anemia)
Sua contagem de eritrócitos cairá após o tratamento. A sua equipa de transplantes irá verificar a sua contagem de glóbulos vermelhos todos os dias. Se ficar muito baixa você pode sentir:
- tired
- lacking in energy
- breathless
Você pode precisar de uma transfusão de sangue para completar a sua contagem de eritrócitos. Isto irá fazê-lo sentir-se melhor quase imediatamente.
Por vezes as pessoas têm uma reacção alérgica a uma transfusão de sangue. Informe a sua enfermeira ou médico o mais rápido possível se sentir calor e arrepios, ou comichão. Você terá medicamentos para parar a reação. A sua enfermeira também pode abrandar o ritmo da transfusão.
Mais raramente, algumas pessoas têm:
- dores nas costas ou nos rins (dor nas costas ou de lado)
- uma face ruborizada
- comprimidos
- queimaduras ao longo da veia em que o seu gotejamento entra
Diga imediatamente ao seu médico ou enfermeira se tiver algum dos sintomas acima. A sua enfermeira terá de tratar a sua reacção e poderá parar a infusão.
Risco de hemorragia
O seu nível de plaquetas cairá após o seu tratamento. As plaquetas ajudam o sangue a coagular. Um nível baixo de plaquetas significa que você está em risco de sangramento. Pode descobrir que está a ter hematomas mais facilmente do que o normal.
Diga imediatamente à sua enfermeira ou médico se notar:
- Sangue nasais
- Mordedura das gengivas quando limpar os dentes
- Períodos muito pesados
- Sangue na urina ou no cocó
- bruíscas ou pequenas manchas vermelhas escuras na sua pele
A sua equipa de tratamento irá tratar de uma transfusão de plaquetas. Você tem as plaquetas como um gotejamento na sua veia. Demora cerca de meia hora.
Algumas vezes as pessoas têm uma reacção às plaquetas. Isto é desconfortável no momento, mas logo passa. Avise a sua enfermeira ou médico o mais rápido possível se sentir:
- quente
- agregadiça
- itchy
A sua contagem de plaquetas pode demorar algum tempo a voltar ao normal após um transplante de células estaminais ou medula óssea. Pode demorar mais tempo a recuperar se tiver tido as suas próprias células estaminais (em vez das células estaminais de um doador).
Doença e diarreia
Pode sentir-se doente após a sua quimioterapia e radioterapia. Mas você deve começar a sentir-se melhor após algumas semanas. Infelizmente outros tratamentos que você tem podem fazer você se sentir doente, tais como antibióticos. Pode ter medicamentos anti-doença enquanto precisar deles.
Pode ter diarreia como reacção à radioterapia ou quimioterapia. Pode também ter diarreia devido a uma infecção ou porque desenvolveu outros efeitos secundários chamados enxerto versus doença do hospedeiro. Informe sua enfermeira ou médico se a diarréia for grave. Eles dar-lhe-ão medicamentos que o ajudarão. Você também precisará de tratamento para a causa subjacente da diarréia.
Uma dor de boca
Uma dor de boca e úlceras de boca são muito comuns após um transplante. Podem desenvolver-se como reacção à quimioterapia ou radioterapia ou de uma infecção bucal.
A sua boca pode ter lavagens bucais e pastilhas para chupar para tentar prevenir a infecção. Pergunte por analgésicos se precisar deles. Sugar em cubos de gelo pode, por vezes, ajudar a reduzir a dor.
Dificuldade em comer e beber
Você não terá muito apetite logo após o seu transplante. Experimente pequenas refeições ao longo do dia e coma sempre que lhe apetecer. Seu dietista lhe dará bebidas com alto teor calórico se você não puder comer muito. Ou pode ter nutrição líquida através de um tubo na sua barriga ou através da sua linha central.
Sentir-se cansado e correr para baixo
Vai sentir-se muito cansado e correr para baixo após o seu transplante. Isto será no seu pior durante a segunda e terceira semanas quando a sua contagem de células sanguíneas estiver no seu nível mais baixo.
Suavemente sentirá que tem mais energia. Mas você vai se sentir mais cansado do que o normal por muito tempo após o seu transplante. Isto pode durar até alguns anos.
Perda de fertilidade
Um efeito secundário a longo prazo de um transplante é a infertilidade. Isto significa que você não será mais capaz de ficar grávida ou pai de uma criança naturalmente. Isto é causado pela irradiação total do corpo e pelas altas doses de quimioterapia.
Algumas pessoas que fizeram um transplante continuam a ter filhos naturalmente, mas isto é incomum. Às vezes é possível que homens e adolescentes possam armazenar esperma antes de iniciar a quimioterapia. Isto chama-se banco de esperma.
O tratamento pode causar uma menopausa precoce para as mulheres. Você pode ter terapia de reposição hormonal (TSH) para ajudar com os sintomas. Algumas mulheres são capazes de armazenar embriões ou óvulos antes de iniciar o tratamento do câncer, mas isso nem sempre é possível. Pesquisas estão acontecendo o tempo todo para tentar ajudar as mulheres a terem filhos após o tratamento do câncer.
Doença de GvHD (GvHD)
Se você teve um transplante de um parente ou de um doador não relacionado, você corre o risco de ter GvHD. Isto acontece porque as células estaminais do doador contêm células imunitárias do doador. Estas células podem por vezes atacar algumas das células do seu próprio corpo.
GvHD pode causar:
- diarreia
- perda de peso
- amarelamento dos olhos e pele (icterícia)
- dor de olhos ou boca
- erupções cutâneas
- falta de ar
GvHD pode ser grave e até mesmo ameaçador de vida para algumas pessoas. Mas a GvHD leve também pode ser útil para algumas pessoas. É uma reação do sistema imunológico e pode ajudar a eliminar quaisquer células cancerígenas deixadas após o seu tratamento.
Deixe sua equipe de tratamento saber se você tem algum sinal de GvHD. Você pode fazer tratamentos com imunossupressores para ajudar a reduzir a reação.