Auscultação fornece informações importantes sobre os pulmões e pleura. A auscultação avalia o fluxo de ar através da árvore traqueopulmonar, a presença de sons de respiração adicionados ou adventícios, e a transmissão da voz falada do paciente. Em conjunto com a percussão, a auscultação ajuda a avaliar o parênquima pulmonar circundante e o espaço pleural.
Durante a auscultação:
- Deixe o paciente sentado em pé, se possível, respirando lenta e profundamente através de uma boca aberta.
- Utilize o diafragma do estetoscópio, colocado firme e diretamente sobre a pele. A presença de pêlos no peito pode requerer uma pressão mais firme para eliminar qualquer potencial interferência.
- Auscule sistematicamente todas as áreas, incluindo os campos pulmonares anterior, posterior e lateral.
- Compare sons ouvidos de um lado para sons ouvidos no mesmo local do lado oposto. Compare sons nos apices com sons nas bases.
- Escutar a inspiração e expiração em cada local. Quando anormalidades são encontradas, ouvir várias respirações nesse local pode ser necessário.
- Note a relação inspiração/expiração.
- Sons pulmonares podem ser mais altos em áreas onde o tecido pulmonar é mais denso.
- Sons pulmonares podem ser diminuídos devido à respiração rasa ou hiperinsuflação, doença pleural, obstrução mucosa ou obesidade.
- Sons pulmonares estão ausentes sobre um pneumotórax.
Sons respiratórios normais:
Sons respiratórios normais diferem em várias porções dos pulmões no que diz respeito à intensidade, inclinação e duração relativa das fases inspiratórias e expiratórias. Observe estas características enquanto você ouve em diferentes áreas. Os sons respiratórios normais são geralmente mais suaves nos apices e tornam-se mais altos nas bases. Os sons respiratórios normais incluem sons vesiculares, brônquicos e broncovesiculares. É importante saber onde estes sons são normalmente ouvidos, pois ouvir certos sons em locais onde não são normalmente encontrados pode significar patologia.
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Sons respiratórios acidentais:
Sons respiratórios anormais ou adventícios podem indicar a presença de patologia e são geralmente divididos em duas categorias: sons descontínuos e sons contínuos. Sons respiratórios descontínuos e adventícios incluem crepitações (também chamadas de rales). Os sons contínuos incluem roncos e sibilos. Ao descrever sons adventícios, deve ser notado o tempo destes sons no ciclo respiratório (por exemplo, “crepitações inspiratórias tardias” ou “sibilos inspiratórios e expiratórios”), bem como a sua localização, e se eles são claros com a tosse ou não.
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