LUT: Anatomie

– Anatomisch, de lagere urinewegen = urineblaas en urethra plus de caudale ureter. De mannelijke urethra bestaat uit bekken- en peniscomponenten.
– De functionele componenten van de lagere urinewegen worden bepaald door de innervatie:
detrusor spier, die urine uitdrijft, is de gladde spiermantel van de blaas apex en het lichaam;
smooth muscle sphincter (internal urethral sphincter) is de spiermantel van de blaashals & craniale urethra;
striated urethral sphincter (external urethral sphincter) is de urethralis spier die de caudale urethra omcirkelt.

– Er zijn drie gebieden van de urineblaas:
apex = craniale blinde uiteinde;
nek = trechtervormig gebied tussen ureteropeningen en urethra; en
lichaam = gebied gelegen tussen de nek en de apex.

-Elke urineleider ledigt in de urineblaas door een spleetopening aan de craniale rand van de vesicale hals. De terminale urineleider loopt schuin door de blaaswand. Wanneer de intravesicale druk toeneemt, wordt de intramurale ureter afgesloten door spanning in de blaaswand, waardoor terugvloeien van urine wordt voorkomen. (De gladde spieren van de urineleider moeten voldoende peristaltische kracht genereren voor een bolus urine om de terminale urineleider te openen).
– De blaastrigon is duidelijk zichtbaar als een driehoekig gebied van glad slijmvlies binnen de dorsale wand van de blaashals. De trigone hecht de urineleiders aan de blaashals en de urethra. De craniale grens van de trigone wordt gevormd door longitudinale spierfascikels van elke urineleider die de middellijn kruisen. De laterale grenzen en de apex worden gevormd door longitudinale spierfascikels van de ureter die caudaal overgaan in de urethrale kam.
– De urineblaas en de ureter zijn bekleed met overgangsepitheel. Het urotheel is bacteriostatisch dankzij een afscheiding van glycosaminoglycanen die de aanhechting van bacteriën aan het epitheel belemmert. Tijdens een cystitis beïnvloeden moleculen die door het urotheel worden afgegeven de afferente zenuwuiteinden, waardoor blaaspijn en hyperactiviteit worden veroorzaakt.
– De gladde spiermantel van de apex en het lichaam van de blaas vormt de detrusorspier. De spierfascikels zijn eerder variabel georganiseerd dan gerangschikt in consistente lagen. Naarmate de blaas uitzet, wordt de spiermantel dunner en verschuiven de individuele spierfascikels hun positie ten opzichte van elkaar. (Opmerking: de term “detrusor” komt van het Latijnse woord dat “naar beneden duwen” betekent, wat bij mensen ook de manier is om urine uit te stoten.)
– In tegenstelling tot de detrusor heeft de blaashals een sluitspierfunctie. Het submucosa van de blaashals is relatief rijk aan elastische vezels. Spierfascikels van de blaashals zijn overwegend cirkelvormig (zij lopen door in de urethra). Oblique spierfascikels van de detrusor lopen op de blaashals om deze open te trekken.
– Bloedvoorziening: De inwendige iliacale slagader voorziet de lagere urinewegen. De navelstrengslagader voedt de craniale vesicale slagaders naar de apex van de blaas. De interne pudendal slagader, die eindigt in de vestibule/penis, geeft een vaginale/prostatische slagader af die de blaas (caudale vesicale slagaders) en urethra bevoorraadt.

– De vrouwelijke urinebuizen zijn anatomisch vergelijkbaar bij de hond en de kat. De vrouwelijke urethra loopt van de inwendige urethrale opening bij de blaashals naar de uitwendige urethrale opening die uitkomt op de vloer van het schedelvest in een urethrale knobbel (hond) of als een groef (kat).
– Overgangsepitheel omzoomt het urethrale lumen (2-3 cellen dik). Urethraal epitheel wordt geleidelijk gelaagd cuboidaal in het midden van de urethra en gelaagd squameus aan het eind. Urethrale submucosa bevat meer elastische vezels dan de blaas en een stratum spongiosum (veneuze sinussen) dat caudaal overvloediger aanwezig is. De urethrale kam is een dorsale submucosale kam die longitudinale spierfascikels van de ureter bevat.
– De urethrale spiermantel bestaat uit cirkelvormige gladde spieren in het craniale tweederde deel van de urethra en gestreepte spieren in het caudale derde deel. De spiertypes overlappen elkaar in het midden van de urethra bij de hond en verder caudaal bij de kat. Samen met de blaashals vormen de gladde urethrale spieren de interne urethrale sluitspier.
– De gestreepte urethralisspier (externe urethrale sluitspier) vervangt volledig de gladde spier in het distale derde deel van de urethra. De gestreepte spier omsluit de urethra en verder caudaal omsluit hij zowel de urethra als de vagina samen.

– Een kleine prostaatklier bevindt zich in het midden van de pelvic urethra van de mannelijke kat. Het prostaatlichaam is een oriëntatiepunt voor de verdeling van de bekkenbuis in preprostatische, prostaat- en postprostatische delen.
– De preprostatische plasbuis strekt zich uit van de blaashals tot de prostaatklier en lijkt op de craniale helft van de vrouwelijke plasbuis. De gladde spiermantel is rond, net als de blaashals. Longitudinale fascikels van de trigone zijn duidelijk dorsaal in een urethral crest.
– De prostaat urethra ligt ventraal van het lichaam van de prostaatklier. De submucosa is rijk aan elastische vezels maar over het algemeen arm aan gladde spieren. Een bilaterale opening van elke ductus deferens en talrijke prostaatkanalen zijn zichtbaar op de colliculus seminalis, een dorsaal gebied van verdikt submucosa.
– De prostaatklier van de katachtige is tweelobbig en ligt dorsaal op de urethra. Elke kwab bestaat uit lobben die door trabeculae van elkaar zijn gescheiden. Gladde spieren zijn aanwezig binnen de trabeculae en als een dunne laag op het oppervlak van de prostaat, maar gladde spieren omgeven niet de submucosa en het lumen van de urethra van de prostaat. Postprostatische gestreepte spierfascikels bedekken het ventrale oppervlak van de urethra van de prostaat.
– De postprostatische urethra loopt van het lichaam van de prostaatklier naar de wortel van de penis waar gepaarde bulbourethrale klieren aanwezig zijn bij de kat. De postprostatische submucosa wordt gekenmerkt door een rijk stratum spongiosum en verspreid klierweefsel. De gestreepte spieren van de urethralis vormen een dikke spiermantel die de submucosa urethralis omsluit en de gladde spieren volledig vervangt. (Gestreepte fascikels bedekken elke bulbourethrale klier als bulboglandularis-spier).

– De bekken urinebuis van de reu heeft twee divisies: prostaat en postprostaat. Een grote tweelobbige prostaatklier omsluit de prostaatopening volledig. Binnen de prostaat lijkt het urethrale lumen vergroot en een prominente colliculus seminalis beslaat de dorsale submucosa.
– Het submucosa van de prostaat urethra is rijk aan elastische vezels, maar heeft geen omringende gladde spieren (behalve voor een korte afstand aan de craniale rand van de prostaat urethra). Gladde spieren zijn voornamelijk geassocieerd met trabeculae die prostaatkwabben afscheiden; ze zijn spaarzaam op het buitenste kapsel van de prostaat. In de prostaat urethra, is gladde spier gestructureerd om prostaatkwabben samen te trekken, niet om een urethrale sluitspier rol te dienen. De gladde spieren van de sfincter bij mannelijke honden zijn voornamelijk beperkt tot de blaashals.
– De postprostatische urethra van de hond heeft een dikke laag van gestreepte urethralis spieren die het caudale oppervlak van de prostaatklier overlappen. Er is geen significante gladde spier in de postprostatische urethra. Binnen de submucosa, zijn eilanden van verspreide prostaatklier duidelijk en een rijk stratum spongiosum omringt het urethrale lumen.