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コレステロールを低下させるスタチンは心臓発作や脳卒中を防ぐという証拠は、これらの薬が心血管疾患やその危険因子を持つ人々に推奨されているので、説得力があります。 しかし、スタチンは時に副作用を引き起こし、服用を中止せざるを得なくなり、有益な保護を失うことがあります。
これがあなたに起こった場合、スタチンをあきらめる前に、医療提供者に尋ねることができるいくつかの事柄があります。
「真のスタチン不耐性（週に1回でもスタチンを服用できない場合）は、極めて稀です」と、予防心臓病学およびリハビリテーションの責任者である心臓病学者Leslie Cho, MDは言います。
スタチン不耐性とは
スタチン不耐性の人々は、筋肉、関節または肝臓への悪影響が原因で、最低量の2つ以上のスタチンには耐えられないと言われています。 スタチン治療を始めてから1カ月以内に、体の両側の腕、肩、太もも、臀部の大きな筋肉に痛みや脱力を感じることがあります。
スタチンを試した人の約5～10％が罹患します。 高齢者、女性、より強力なスタチンを服用している人に多くみられます。 幸いなことに、これらの影響はスタチン治療をやめてから1カ月以内に消えます。
スタチンを服用できないと思う人は、次のステップを試すことを医師に相談してください。
相互作用を調べる
時として、特定の食物や薬によって、体が正常な速度でスタチンを除去することができず、体内のスタチン濃度を悪化させている。 最も一般的な原因は次のとおりです：
- 多量のアルコール摂取
- カルシウム拮抗薬のジルチアゼムやベラパミル。
- 抗不整脈薬のアミオダロン、ジゴキシン。
- -マイシンで終わる抗生物質。
- -アゾールで終わる抗真菌薬。
- コレステロールを下げるフェノフィブラート
別のスタチンを試す
ほとんどのスタチンは親油性で、筋肉に受動的に拡散することを意味します。 アトルバスタチン（リピトール®）、シンバスタチン（ゾコール®）、フルバスタチン（レスコール®）などのこれらのスタチンは、筋肉痛を起こしやすくなっています。 ロスバスタチン（クレストール®）やプラバスタチン（プラバコール®）を含む親水性スタチンは、積極的に輸送される必要があり、筋肉痛の発生が少なくなります。 親水性スタチンを試したことがない人は、医師に切り替えを相談してみましょう。
低用量から服用する
スタチンは少なければ少ないほどよいので、親水性スタチンの最低量を週に1回服用してみましょう。 例えば、月曜日はロスバスタチン2.5mgから始める。 もし、耐えられるようなら、木曜日に2.5mgを追加する。 それで問題なければ、3日目に追加する。 もう一つの選択肢は、週2回のスケジュールのまま、5mgまで増量することです。
「スタチンをゆっくり導入することで、「スタチン不耐症」患者の70％が最終的にスタチンを服用できるようになる。 60％は毎日服用でき、10％は週3回服用できます」と、Cho博士は述べています。
別の選択肢を試す
それでもスタチンに全く耐えられない場合は、LDLを15％下げることができるexetimibe（ゼチア®）や、PCSK9阻害薬への切り替えについて相談してみましょう。 アリロクマブ（プラルエント®）とエボルクマブ（レパサ®）の2種類があります。 これらの強力な薬剤は、筋肉痛を引き起こすことなく、LDLを底値まで下げることができます。
唯一の欠点は価格です。 PCSK9阻害剤は高価であり、患者によっては処方を承認されるのが困難な場合があります。 そのため、スタチンはLDLコレステロールを低下させるためのより一般的な選択肢のままです
警告の言葉。 スタチンの服用は、医師の指導なしに決して止めないでください。 そのため、このような「痒いところに手が届く」ような治療が必要なのです。