Cos’è il Labbro Glenoideo?
Il labro glenoideo è un tessuto fibrocartilagineo all’interno della cavità glenoidea dell’articolazione della spalla. Lo scopo del labbro glenoideo è quello di fornire stabilità e assorbimento degli urti all’interno dell’articolazione.
Che cos’è uno strappo del labbro glenoideo?
L’articolazione della spalla è composta dalla scapola, la clavicola e l’osso superiore del braccio (omero). La testa dell’omero riposa in una cavità nella scapola chiamata glenoide. La testa dell’omero è molto più grande della cavità, e un bordo di tessuto fibroso morbido chiamato labbro circonda la cavità e si attacca alla cavità per aiutare a stabilizzare l’articolazione. Il bordo approfondisce la cavità fino al 50% in modo che la testa dell’omero si adatti meglio. Una lacerazione del labbro può derivare da un trauma o da un movimento ripetitivo della spalla.
Baptist Health è noto per la cura avanzata e superiore per i pazienti con condizioni ortopediche e la diagnosi, il trattamento e la gestione di una lacerazione del labbro glenoideo. Apprezzerete gli appuntamenti puntuali e un’atmosfera professionale e amichevole dove ci prendiamo il tempo per ascoltare le vostre preoccupazioni. Al Baptist Health, avete accesso al team multidisciplinare di specialisti più completo della regione e a terapie innovative, comprese molte disponibili solo attraverso studi clinici specializzati. In ogni modo, lavoriamo per dimostrare il massimo della cura eccellente a coloro che ci affidano la loro salute.
Segni e sintomi dello strappo del labro glenoideo
I sintomi dello strappo del labro glenoideo possono includere:
- Dolore con i movimenti in alto
- Sensazione di aggancio, bloccaggio, schiocco o stridore
- Riduzione del raggio di movimento
- Rigidità della spalla
- Instabilità della spalla
- Debilità della spalla, spesso su un lato
Diagnosi
Un esame fisico includerà il controllo della gamma di movimento, della stabilità e del dolore, oltre a domande specifiche sui sintomi. Le procedure diagnostiche avanzate e la tecnologia possono essere utilizzate per confermare la diagnosi e determinare il trattamento. Le procedure diagnostiche comuni possono includere:
Studi di imaging: Può essere ordinata una tomografia computerizzata (CT) o una risonanza magnetica (MRI). Entrambi i test possono comportare l’iniezione di un mezzo di contrasto.
Artrografia: Durante questo test, una soluzione di iodio di contrasto viene iniettata nell’area dell’articolazione per aiutare a evidenziare le strutture articolari, come i legamenti, la cartilagine, i tendini e la capsula articolare. Vengono scattate diverse radiografie dell’articolazione, utilizzando un fluoroscopio, una speciale apparecchiatura a raggi X che mostra immediatamente l’immagine.
Raggi X: Questo comune test di imaging delle ossa o delle articolazioni aiuterà a escludere lesioni che coinvolgono le ossa, ma non mostra lesioni dei tessuti molli.
Artroscopia: Durante questa procedura minimamente invasiva, piccoli strumenti che hanno una lente e un sistema di illuminazione sono inseriti attraverso una piccola incisione per consentire al chirurgo di vedere il labbro.
Cause
Le lesioni al tessuto che circonda l’incavo della spalla possono essere causate da un trauma acuto o da movimenti ripetitivi della spalla. Gli esempi includono:
- Cadere su un braccio teso
- Un colpo diretto alla spalla
- Una violenta spinta verso l’alto, come quando si cerca di fermare una caduta o una scivolata
- Attività dove la forza avviene a distanza dalla spalla, come colpire un martello, oscillare una racchetta o lanciare una palla da baseball
- Una trazione improvvisa, come quando si cerca di sollevare un oggetto pesante– sollevare ripetutamente pesi pesanti in alto, come nel sollevamento pesi, nella ginnastica e nel lavoro di costruzione
Fattori di rischio
I fattori di rischio che possono contribuire alla rottura del labbro glenoideo includono:
Fortuna o trauma: La forza sulla spalla, come la caduta su un braccio teso, l’afferrare un oggetto per evitare una caduta, o uno strappo improvviso per sollevare un oggetto pesante possono provocare lesioni del labbro glenoideo.
Precedente lussazione della spalla: Una volta che il labbro è stato strappato dall’osso non guarisce di nuovo nella giusta posizione, rendendo l’articolazione instabile.
Età: la cartilagine diventa più fragile con l’età e più incline a strapparsi dall’articolazione della spalla.
Prevenzione
Mentre molti fattori di rischio non possono essere controllati, si può aiutare a prevenire uno strappo del labbro glenoideo in questi modi:
Evitare certi sport: Gli sport che comportano movimenti ripetitivi sopra la testa o sollevamenti pesanti sono una causa primaria di rottura del labbro glenoideo.
Evitare le superfici ghiacciate, bagnate o altrimenti scivolose: Cadere su un braccio teso o prendere un colpo diretto alla spalla sono le principali cause non atletiche di uno strappo del labbro glenoideo.
Prognosi
La prognosi per le persone con uno strappo del labbro glenoideo dipende da dove si trova lo strappo e quanto è grave. Se sistemato correttamente, la maggior parte degli atleti dovrebbe essere in grado di tornare ad almeno l’80% del loro livello di gioco prima dell’infortunio con poche o nessuna restrizione.
Trattamento e recupero dello strappo del labro glenoideo
I progressi nella tecnologia medica stanno permettendo ai medici di identificare e trattare lesioni che non venivano diagnosticate 20 anni fa. Per esempio, i medici possono ora utilizzare telecamere miniaturizzate per vedere all’interno dell’articolazione della spalla e identificare e trattare uno strappo del labbro glenoideo.
I trattamenti principali per lo strappo del labbro glenoideo sono:
Restricted Rest
Al minimo, i pazienti possono aspettarsi di ghiacciare la spalla e riposare in una fascia per quattro a sei settimane per dare il tempo al labbro di riattaccarsi al bordo dell’osso e per recuperare forza. Farmaci antinfiammatori e in alcuni casi un’iniezione di cortisone in ufficio può essere raccomandata per la gestione del dolore.
Terapia fisica
Sono spesso raccomandati esercizi delicati, passivi, di range-of-motion e di rafforzamento della spalla con un fisioterapista per sei settimane a due mesi.
Chirurgia
Se la terapia fisica fallisce e il paziente non può ancora completare i movimenti sopra la testa, o la spalla continua a slogarsi, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico per riattaccare i legamenti strappati e il labbro all’osso. La chirurgia comporta un’incisione sulla parte anteriore della spalla o una tecnica artroscopica. Dopo l’intervento chirurgico, un’imbracatura viene utilizzata per tre o quattro settimane con esercizi dolci, passivi e indolori di range-of-motion. Quando l’imbragatura viene rimossa, gli esercizi di movimento e flessibilità saranno aggiunti gradualmente per rafforzare i bicipiti. Gli atleti di solito possono iniziare a fare esercizi specifici per lo sport sei settimane dopo l’intervento, anche se ci vorranno tre o quattro mesi prima che la spalla sia completamente guarita.
Complicazioni
Le complicazioni della rottura del labbro glenoideo possono includere:
Dolore durante il sonno: Il dolore di solito si verifica nelle quattro-sei settimane dopo l’infortunio.
Rotazione incompleta della spalla: La riabilitazione riduce la probabilità di rigidità permanente o perdita di movimento.
Aumento della probabilità di uno strappo futuro: Più grande è la lacerazione, più alto è il rischio di una nuova lacerazione.
Sì