La BPPV è sempre sul lato in cui si dorme?

Dopo l’esame e il trattamento, uno dei miei pazienti mi ha chiesto molto curiosamente: “La BPPV è sempre sul lato in cui si dorme? Sentiva le vertigini quando era sdraiato.

Ho pensato che la domanda fosse eccellente, quindi voglio condividere con voi la mia risposta. Ecco quello che ho detto:

‘La BPPV acuta è spesso sullo stesso lato in cui si dorme, soprattutto se si è manifestata spontaneamente senza traumi cranici, infezioni dell’orecchio o problemi al seno, che possono dettare il lato coinvolto.

Al contrario, la BPPV cronica è di solito sul lato in cui la gente evita di dormire per anni.’

Ricordo un paziente che ho visto che aveva avuto cadute e squilibri per oltre dieci anni. Non ha mai lamentato capogiri o vertigini, ma ha avuto ripetute cadute inspiegabili e si lamentava di sentirsi “fuori equilibrio” o “instabile.”

Quando dormiva, si appoggiava su cuscini per evitare di sdraiarsi. A volte dormiva nella sua poltrona reclinabile. Dormiva solo appoggiata sulla schiena o sul lato sinistro quando dormiva sul letto.

Quando ho testato il suo sistema vestibolare, aveva un segno BPPV positivo sul lato destro. Siamo stati in grado di eliminarlo completamente in due sessioni di ripetute manovre di riposizionamento delle particelle.

Era perplessa quando il mio test BPPV era positivo perché non si rendeva conto di avere anche delle vertigini che influenzavano il suo equilibrio e causavano cadute.

Le ho spiegato che è per questo che la BPPV è definita come vertigine POSITIVA. Non sentiva vertigini quando si sdraiava perché evitava di sdraiarsi sul lato coinvolto.

I sintomi di vertigine della BPPV sono innescati solo in certe posizioni della testa e con specifici movimenti della testa, a meno che non si tratti di un caso molto acuto di BPPV.

Nei casi cronici di BPPV, se si evitano le specifiche posizioni e movimenti provocatori, si potrebbe non provare mai vere sensazioni di vertigine.

La maggior parte dei pazienti che ho incontrato che sono caduti per anni – senza una causa nota delle cadute croniche – e che sono risultati positivi alla BPPV durante il mio esame hanno imparato a vivere in modi che non provocano alcun sintomo di vertigine.

Per essere chiari, questo significa che hanno alterato i loro schemi di movimento inconsciamente per evitare qualsiasi sensazione di disagio da BPPV.

Più comunemente, le persone con BPPV imparano a dormire puntellati su cuscini ed evitare di dormire sul lato coinvolto per evitare sensazioni di vertigine quando si sdraiano.

Un clinico mi ha detto di aver avuto un paziente che ha sviluppato una piaga da pressione sulla pelle del suo orecchio a causa di dormire sul lato “non coinvolto” per anni mentre aveva la BPPV nell’orecchio opposto (o coinvolto).

Ora insegno ai miei colleghi di fisioterapia e consiglio vivamente a tutti gli adulti anziani con ripetute cadute inspiegabili, lamentele di squilibrio o eccessiva paura di cadere di fare uno screening per la BPPV.

Molto spesso, gli adulti anziani con BPPV hanno imparato a vivere in modi che non provocano sintomi di vertigine, ma la BPPV sottostante influenza ancora il loro equilibrio, la stabilità, il livello di fiducia e la stabilità nel camminare – e causa inspiegabili cadute ripetute o croniche.