Avulsione medica delle unghie

Che cos’è l’avulsione medica delle unghie?

L’avulsione medica delle unghie è la rimozione di un’unghia del dito o, più spesso, di un’unghia del piede mediante distruzione chimica della lamina ungueale. È un processo indolore che richiede diverse settimane per essere completato.

Le unghie possono anche essere parzialmente o completamente rimosse da:

• Avulsione chirurgica delle unghie
• Trauma.

Questi processi più aggressivi sono dolorosi e possono portare alla distrofia permanente delle unghie.

Chi si sottopone all’avulsione medica delle unghie?

L’avulsione medica delle unghie è usata per rimuovere un’unghia che causa sintomi che non sono migliorati con altri mezzi. Gli esempi includono:

• Distruzione completa dell’unghia a causa di un’infezione fungina
• Unghia ispessita (onicogrifosi) dovuta a qualsiasi causa, ad esempio congenita, invecchiamento, scarpe strette, psoriasi
• Unghia incarnita (onicocriptosi).

Quale prodotto chimico viene usato per l’avulsione medica delle unghie?

L’ingrediente principale di una preparazione per l’avulsione medica delle unghie è il 40% di urea. L’urea è composta con vari altri ingredienti per fare una formulazione adatta che macera lentamente la piastra ungueale. Una tipica formulazione da 30 g usata per l’avulsione chimica delle unghie è elencata qui.

• Urea 40%
• Cera bianca 5%
• Lanolina anidra 20%
• Benzina bianca 35%

L’urea è anche usata in una concentrazione inferiore per rimuovere le scaglie e ammorbidire la pelle secca.

Come si effettua l’avulsione medica delle unghie?

1. Clip back e pareggiare l’unghia in modo che sia il più corto e sottile possibile
2. Proteggere la pelle circostante: applicare la tintura di benzoino e poi il nastro di ossido di zinco sulle pieghe dell’unghia
3. Applicare la preparazione di urea sull’unghia esposta e sul letto dell’unghia
4. Coprire con una fasciatura occlusiva
5. Mantenere l’area trattata pulita e asciutta

Tra una settimana, rimuovere la fasciatura occlusiva, raschiare delicatamente il tessuto molle, lavare il dito e l’unghia con antisettico o soluzione salina, e ripetere i punti da 1 a 4 sopra.

Quando tutta la lamina ungueale malata o ispessita è stata rimossa dopo 3-6 settimane, le medicazioni possono essere rimosse e l’avulsione chimica dell’unghia è stata completata. Proteggere il letto ungueale dalle lesioni, specialmente all’inizio. Uno strato protettivo di pelle crescerà sopra il letto ungueale entro poche settimane.

Un trattamento antimicotico topico e/o orale può essere usato prima, durante e dopo l’avulsione chimica delle unghie, se c’è un’infezione fungina delle unghie (onicomicosi)

Complicazioni dell’avulsione medica delle unghie

L’infezione batterica secondaria è il rischio principale, ma non è comune.

La dermatite allergica da contatto può sorgere a causa dell’uso della tintura di benzoino, che contiene l’allergene balsamo del Perù, e del nastro di ossido di zinco, che contiene l’allergene colofonia/rosina. In questo caso, si possono usare preparazioni adesive alternative.

Quali sono le prospettive dell’avulsione medica delle unghie?

L’avulsione medica delle unghie non ha completamente successo nella cura dell’infezione fungina delle unghie, poiché i funghi possono crescere nella matrice dell’unghia sotto la piega prossimale. Questo sarà evidente quando l’unghia inizierà a crescere di nuovo. Né è un trattamento efficace per una malattia infiammatoria delle unghie come la psoriasi.

In un giovane adulto sano, la ricrescita di un’unghia dovrebbe richiedere circa 9 mesi. Ci vogliono circa 18 mesi per far crescere completamente un’unghia del piede. La crescita delle unghie può essere più lenta negli individui più anziani o nelle persone con scarsa circolazione.

Il processo può essere ripetuto in un secondo momento, se lo si desidera.