Gyermekek, tizenévesek és a pszichotróp gyógyszerek biztonsága

A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD), depresszió, szorongás és más hangulatzavarok kezelésére felírt gyógyszereket – az úgynevezett pszichotróp gyógyszereket – nagyrészt felnőtteken vizsgálták. Ez sok szülőt aggaszt, akiknek gyermekei rendszeresen szedik ezeket a gyógyszereket. A tanulmányok leggyakrabban tizenéveseknél és gyermekeknél vizsgálták e gyógyszerek hatékonyságát. Most a gyermekek és serdülők körében végzett több vizsgálat nemrégiben készült szisztematikus áttekintése új útmutatást nyújt a gyakran használt gyógyszerek biztonságosságára vonatkozóan.

Mit vizsgált a tanulmány?

A tanulmány célja az volt, hogy átfogóan összefoglalja a gyermekeknek és serdülőknek adott négy fő pszichotróp gyógyszercsoport biztonságosságára vonatkozó jelenlegi bizonyítékokat. Ez segíti a klinikusok döntését a gyógyszerfelírás során, és segíti a megalapozott irányelvek kidolgozását. Segít továbbá azonosítani a további kutatásokat igénylő területeket.

Mi a tanulság a szülőknek?

A kutatók a négy kategóriába tartozó 80 gyógyszerrel – antidepresszánsok, antipszichotikumok, ADHD-ellenes gyógyszerek és hangulati stabilizátorok – kapcsolatos mellékhatásokra, például mellékhatásokra vagy egyéb problémákra összpontosítottak. A vizsgálatok összesen 337 686 gyermek és tinédzser adatait vették figyelembe. A vizsgálatban résztvevők többsége vagy ADHD-ellenes gyógyszereket, vagy antidepresszánsokat szedett (nagyjából 149 000, illetve 121 000). Kisebb számban szedtek antipszichotikumokat vagy hangulatstabilizátorokat (nagyjából 67 000 és 1600).

A tanulmány a biztonsági profilokat és a gyakori mellékhatásokat vizsgálta, amelyek a tudományos szakirodalomban néhány, de nem minden gyógyszer esetében rendelkezésre álltak: 18 antidepresszáns gyógyszer; 15 antipszichotikus gyógyszer; hét ADHD elleni gyógyszer; és hat hangulatstabilizátor. Bár a mellékhatások összességében szerények voltak, a kutatók a következőket találták:

• Antidepresszánsok. Gyakori probléma volt a hányinger, hányás és a gyógyszer mellékhatások miatti abbahagyása. Az eszcitaloprám (Lexapro) és a fluoxetin (Prozac) a többinél kisebb valószínűséggel okozott mellékhatásokat.
• Antipszichotikus gyógyszerek. Gyakori problémák voltak az álmosság, a rendellenes izommozgások és a súlygyarapodás. A lurasidon (Latuda) a többinél kisebb valószínűséggel okozott mellékhatásokat.
• Anti-ADHD gyógyszerek. Gyakori problémák voltak az étvágytalanság és az álmatlanság. A metilfenidát (Ritalin, Concerta) a többinél kisebb valószínűséggel okozott mellékhatásokat.
• Hangulatstabilizátorok. Gyakori problémák voltak az álmosság és a súlygyarapodás. A lítium kisebb valószínűséggel okozott mellékhatásokat, bár hosszú távú hatásai, mint például a vesék lehetséges károsodása, alulreprezentáltak lehetnek.

Melyek a tanulmány korlátai?

A szerzők elismerik, hogy számos gyógyszer esetében korlátozott adatok álltak rendelkezésre a mellékhatásokról. Ezért a pszichotróp gyógyszerek gyermekek és serdülők körében történő alkalmazásával kapcsolatos jövőbeli kutatásokban a nemkívánatos események átfogóbb jelentésére van szükség. Emellett a hosszú távú és ritka mellékhatások valószínűleg alulreprezentáltak itt, mivel a hosszabb távú adatok korlátozottan állnak rendelkezésre.

Mit kérdezzek, ha az orvos azt mondja, hogy gyermekemnek pszichotróp gyógyszerre lehet szüksége?

• Mire való ez a gyógyszer? Meglepő módon számos olyan szülővel beszéltem, akik nem voltak biztosak abban, hogy gyermeküket miért kezelik gyógyszerrel. Győződjön meg róla, hogy több pontot világosan megértett: mi az a diagnózis, ami miatt kezelésre van szükség, és milyen viselkedési tüneteken segíthet a gyógyszer? Kérdezze meg, hogy ezt a kezelést az FDA engedélyezte-e erre a diagnózisra, vagy az orvos csak off-label használatra ajánlja. Ha zavarosnak találja a megbeszélést, ne habozzon megkérni orvosát, hogy bontsa vagy ismételje meg a magyarázatok egy részét. Kérhet további forrásokat is, például a gyermeke állapotával kapcsolatos oktatási kézikönyveket vagy weboldalakat.
• Ez az egyetlen elérhető gyógyszeres kezelési lehetőség? A tanulmányban leírtak szerint minden pszichotróp gyógyszernek egyedi profilja van a mellékhatások és a hatékonyság tekintetében. Ez még ugyanazon gyógyszerkategórián belül is eltérő lehet. Általában többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre, akár önállóan, akár más gyógyszerekkel kombinálva. Kérdezzen rá az egyes lehetőségek választásának indokaira, valamint azok lehetséges előnyeire és kockázataira.
• Milyen lehetséges mellékhatások vannak? Az egyes felírt gyógyszerek minden egyes lehetséges mellékhatásának átbeszélése nem biztos, hogy praktikus, mert a lista hosszú lehet, és felesleges aggodalmat kelthet. Ehelyett összpontosítson a gyakori és fontos lehetséges mellékhatásokra, például az FDA fekete dobozos figyelmeztetéseire. Sok tizenévesnek nehézséget okoz a gyógyszerek rendszeres szedése, ezért kérdezze meg, hogy vannak-e fontos megvonási hatások (arra az esetre, ha gyermeke végül kihagyja a gyógyszereket).
• Meddig kell gyermekemnek ezt a gyógyszert szednie? Ez valószínűleg az egyik legnépszerűbb kérdés, amely felmerül, különösen akkor, amikor egy fiatal először kezd pszichotróp gyógyszereket szedni. Senki sem szeretné, ha gyermeke a végtelenségig gyógyszereken maradna. Kérdezze meg orvosát a kezelés ajánlott időtartamáról. Bár egyikünk sem tudja megjósolni a jövőt, jó ötlet megbeszélni a javasolt kezelési terveket.
• Mit kell még megértenie? Egyes pszichotróp gyógyszerek speciális megfigyelési protokollokat igényelnek a biztonság érdekében. Ilyen lehet például a vérnyomás ellenőrzése, a testsúly és a testtömegindex (BMI) nyomon követése vagy meghatározott időpontokban történő vérvizsgálat. Kérdezze meg kezelőorvosát arról is, hogy tisztában kell-e lennie bármilyen korlátozással, például bizonyos ételek vagy más gyógyszerek kerülésével.

A gyógyszer csak egy eszköz az eszköztárban

Míg a gyógyszeres kezelés a mentális egészségügy egyik erősebb kezelési eszköze, nem az egyetlen. Különösen a gyermekek és tizenévesek esetében elengedhetetlen a viselkedés holisztikus megközelítése a biológia, a pszichológia, valamint a szociális és környezeti tényezők figyelembevételével. Gyakran a gyógyszeres kezelést más megközelítésekkel kombinálják, például egyéni terápiával, családterápiával és multidiszciplináris, rendszeralapú megközelítésekkel, mint például az IEP (egyénre szabott oktatási program) kidolgozása az iskolában. Az átfogó értékelés irányíthatja az ellátó csapatot az optimális kimenetelt célzó megfelelő tervek elkészítésében.