Mi a pilonidális betegség?
A pilonidális betegség egy krónikus bőrprobléma, amely leggyakrabban a sacrococcygealis régióban található. Ez a fenék közötti hasadék, közvetlenül a gerinc alapja alatt. Egy vagy több szinuszjárat jellemzi; ezek a bőrfelszínen keskeny nyílással rendelkező üregek (pilonidális szinusz). A legtöbb esetben az üreget szőrfészkek töltik ki – innen a pilonidális elnevezés (“pilus” jelentése szőr, “nidal” jelentése fészek). A nem gyulladt csomót pilonidális cisztának nevezik. Ha a melléküreg elfertőződik, pilonidális tályog alakulhat ki.
Pilonidális melléküregek
Mi okozza a pilonidális betegséget?
A pilonidális betegség kialakulásának pontos oka még tisztázatlan. A lehetséges okok közé tartoznak:
- Egyes emberek kis lyukakkal vagy gödröcskékkel születnek a gerinc tövéhez közel. Ezek valójában megnagyobbodott szőrtüszők.
- Tüszőelzáródás; egyes emberek genetikailag hajlamosak erre. Ők is szenvedhetnek hidradenitis suppurativa, acne conglobata és disszekáló cellulitisben (follikuláris elzáródás szindróma vagy tetrad).
- A súrlódás és mozgás hatására a tüszők megsérülnek és megszakadnak, így a hajszálak a tüsző falán keresztül a környező bőrbe hatolnak, idegen test reakciót indítva el.
- A szomszédos szőrszálak vagy a test más részeiről származó szabad szőrszálak összegyűlnek a gödörben, és behatolnak a torzult szőrtüszők által létrehozott kis nyílásba.
- Bőr- és gátbaktériumok, például a Staphylococcus aureus és a Bacteroides fajok behatolnak a nyílásba és fertőzést okoznak.
Ki kap pilonidális betegséget?
A pilonidális betegség általában 20-40 év közötti férfiakat és nőket egyaránt érint. A férfiaknál 2-3-szor gyakoribb, mint a nőknél. A pilonidális betegség kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartoznak:
- Durvuló, göndör vagy ráncos haj
- elhízás
- családi hajlam
- rossz higiénia
- hosszan tartó ülés vagy a fenék fokozott izzadást okozó súrlódása
- ismételt helyi sérülés (egykor “dzsip lovas betegség” néven ismert, mivel több mint 80 kórházba került,000 amerikai katona a második világháborúban)
- Koexisztáló hidradenitis suppurativa
Melyek a tünetek?
A jelek és tünetek a gerinc tövében található kis fájdalommentes gödröcskétől vagy gödröcskétől a nagy, fájdalmas tályogig terjedhetnek. A legtöbb betegnél progresszív érzékenység jelentkezik, különösen hosszabb ideig tartó ülés után, például hosszú vezetés közben. A jelek és tünetek a következők:
- Fájdalom, bőrpír és duzzanat
- Kis lyuk vagy lyukak, amelyek folyadékot eresztenek, amely lehet tiszta, zavaros vagy véres
- Ha fertőzött, a lefolyó gennynek kellemetlen szaga lehet
- Láz, rossz közérzet vagy hányinger
- Krónikus vagy visszatérő pilonidális betegségben 2-5 cm hosszú, látható vagy göbös járatok
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A pilonidális sinus klinikai jellemzői általában egyértelműek. Szükség esetén bőrbiopszia végezhető. A pilonidalis sinus szövettani jellemzően idegentest-reakciót mutat.
Milyen kezelésre van lehetőség?
A pilonidalis ciszta, amely semmilyen problémát nem okoz, nem igényel semmilyen kezelést. A betegnek azt kell tanácsolni, hogy 2-3 hetente borotválással vagy szőrtelenítő szer használatával tartsa tisztán és szőrtelenítve a területet. A ciszta magától is megszűnhet. A tartósan fennálló és gyulladt cisztákat (akut pilonidális tályog) a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében bemetszik (felvágják) és kivezetik. Esetenként a tályogüreg teljesen kivágható a szőrfészkek és a bőrtörmelék eltávolítása érdekében; ez a kiújulás arányát körülbelül 15%-ra csökkenti.
A tartós, összetett vagy visszatérő pilonidális sinus betegséget sebészileg kell kezelni. Az eljárások a melléküregek tetejének levételétől a széles és mély kimetszésig (azaz az összes érintett területet teljesen kivágják) terjednek. Minden esetben az üreget súrolják és kikaparják, hogy eltávolítsák a szőrszálakat és a rendellenesen gyógyuló granulációs szövetet. A sebgyógyulásra és a sebzárásra számos technika áll rendelkezésre; ezek közé tartozik
- A nyílt sebek bekötése vagy betömése
- Marsupializáció (tasak kialakítása), amely kisebb sebet eredményez a granulációra nyitva hagyott sebekhez képest
- Bőrlebenyekkel történő lezárás széles kimetszések esetén
.