毛巣体部疾患とは
毛巣体部疾患は、仙骨部に多く見られる慢性的な皮膚疾患です。 これは、背骨の付け根のすぐ下にある臀部の間の裂け目です。 皮膚表面に狭い開口部を持つ空洞（毛巣洞）があり、1つまたは複数の副鼻腔が特徴的です。 ほとんどの場合、この空洞は毛の巣で満たされているため、ピロニーダル（”pilus “は毛、”nidal “は巣の意味）と呼ばれています。 炎症を起こしていないしこりは、毛巣嚢胞と呼ばれます。
毛巣洞
毛巣膿瘍の原因は？
毛巣膿瘍の正確な原因はまだ解明されていません。 考えられる原因としては、
- 一部の人は、背骨の付け根付近に小さな穴やくぼみをもって生まれてきます。
- 毛包閉塞症：一部の人は遺伝的にこの傾向があります。 また、膿疱性脱毛症、円形脱毛症、解離性蜂巣炎（毛包閉塞症候群またはtetrad）を患うこともあります。
- 摩擦や動きを受けると、毛包が傷つき破壊されて、毛包の壁から周囲の皮膚に突き出て、異物反応を引き起こすのです。
- 近隣の毛や体の他の部分の毛が穴に集まり、歪んだ毛包によってできた小さな開口部に侵入します。
- 黄色ブドウ球菌やバクテロイデス種などの皮膚や肛門周囲の細菌が開口部に侵入し、感染を引き起こします。
毛巣病にかかる人
毛巣病は、通常20～40歳の男女にみられます。 男性では、女性よりも2～3倍多くみられます。 その他、毛巣病のリスクを高める要因としては、以下のようなものがあります。
- 粗い髪、巻き毛、しわの多い髪
- 肥満
- 家族の素因
- 不衛生
- 長時間座っていたり、お尻の摩擦で汗が多く出る
- 繰り返す局部の傷（かつて80人以上を入院させたので「ジープ乗り病」として知られていました）。
- 併存する汗腺膿瘍
徴候や症状はどのようなものですか？
徴候や症状は、背骨の付け根にある痛みのない小さな穴やくぼみから、痛みを伴う大きな膿瘍までさまざまです。 ほとんどの患者さんは、特に長時間のドライブなど、長時間座っていた後に、進行性の圧痛を感じます。 徴候および症状は以下の通りです。
- 痛み、赤み、腫れ
- 小さな穴から透明、濁り、血の混じった液体が出る
- 感染すると、出る膿は悪臭がする
- 発熱、膿が出る
- 膿が出る
- 膿が出る
- 慢性・再発性毛巣炎では長さ2～5cmの目に見える塊状の管
膿が出る。 倦怠感や吐き気
どうやって診断するのでしょうか。
毛巣状静脈洞の臨床的特徴は、通常わかりやすいものです。 必要であれば、皮膚生検を行うこともあります。
どんな治療がありますか？
問題のない毛巣状嚢胞は治療の必要はあ りません。 2～3週間ごとに剃毛や除毛剤を使用し、患部を清潔に保つよう指導してください。 嚢胞は自然に治癒することがあります。 炎症が続いている嚢胞（急性絨毛膜膿瘍）は、炎症や痛みを抑えるために切開し、排膿します。 時には、毛巣や皮膚片を取り除くために膿瘍腔を完全に切り取ることもあります。これにより、再発率は約15％に減少します。 処置は、副鼻腔の屋根を取ることから、広く深い切除（つまり、すべての患部が完全に切り取られる）まで様々である。 いずれの場合も、毛髪や異常治癒した肉芽組織を除去するために、腔内をこすり、掻き出します。 創傷治癒と閉鎖にはいくつかの方法があり、
- 開放創のドレッシングやパッキング
- Marsupialisation（袋の形成）、これは開放創を残して肉芽形成するよりも小さな創になる
- 広範切除のスキンフラップによる閉鎖
などがある。