Avec une récente vague de problèmes de suivi de la rotule (patella), j’ai pensé explorer davantage cette blessure et décrire les raisons derrière un suivi défectueux de la rotule.
Les problèmes de suivi de la rotule sont l’une des affections du genou les plus courantes en raison du nombre important de facteurs qui affectent la position de la rotule. Ils surviennent généralement à un moment où les contraintes imposées au genou changent. Cela peut être dû à une augmentation de l’activité, éventuellement à des chaussures nouvelles ou différentes, ou même à de nouveaux exercices.
Pour mieux comprendre cette blessure, il est utile de comprendre le rôle de la rotule. La rotule est un os sésamoïde ; un os qui se trouve dans un tendon. Dans ce cas, il s’agit du tendon qui relie les muscles de la cuisse (quadriceps) à la partie supérieure du tibia (tibia). Les quadriceps sont un groupe de muscles forts et puissants qui ont pour rôle de redresser le genou (et parfois de contrôler la flexion du genou). Vous pouvez voir sur les photos ci-dessous que sans la rotule, la ligne de traction générée par le quadriceps entraîne une compression importante du tibia dans l’os de la cuisse (fémur). Avec la présence de la rotule, la direction de la traction est modifiée de sorte qu’il y a moins de compression entre le tibia et le fémur, et plus de force rotative redressant le genou.
Comme nous pouvons le voir toute activation du quadriceps crée une certaine compression du tibia dans le fémur. C’est pourquoi le quadriceps est un muscle important dans le contrôle du genou. Parallèlement à cette force, une force importante comprime la rotule dans la partie inférieure de l’os de la cuisse (sillon fémoral). Cette articulation s’appelle l’articulation fémoro-patellaire. C’est là que les problèmes de suivi se produisent et que la douleur est généralement ressentie avec les problèmes de suivi de la rotule.
La position idéale de la rotule dans la rainure fémorale est celle qui crée une charge uniforme de la face inférieure de la rotule dans cette rainure lorsque le quadriceps se contracte. Les dysfonctionnements et les douleurs apparaissent dès que la rotule n’est plus dans cette position. L’une des raisons courantes de cette mauvaise position est une traction inégale sur la rotule. Une autre raison fréquente est une mauvaise technique ou une faiblesse au niveau de la hanche et/ou de la cheville, qui entraîne un changement de position du sillon fémoral par rapport à la rotule. Souvent, le changement de position du sillon fémoral est plus difficile à évaluer et plus susceptible d’être manqué par un thérapeute moins minutieux. Un exemple de mauvais positionnement de la rotule est montré dans l’image ci-dessous.
Il est évident de voir la différence ici entre la rotule qui s’assoit uniformément dans la rainure fémorale, et la rotule qui s’assoit imparfaitement. La rotule imparfaitement alignée entraîne une usure du cartilage. Cela est évident dans le genou à gauche de l’image par le manque d’espace entre la face inférieure de la rotule et la rainure fémorale en dessous.
Il existe une multitude d’autres contributeurs potentiels à un mauvais suivi. Certains sont basés sur la force, la flexibilité et la tension, d’autres ont à voir avec la forme de votre corps et de vos os. En raison du grand nombre de facteurs contributifs, ce n’est qu’avec un examen très approfondi, ainsi qu’une prescription minutieuse d’exercices et d’interventions spécifiques, que nous pouvons régler ces problèmes et vous permettre de continuer à profiter des choses que vous aimez.
Prenez rendez-vous avec l’un des physios de la Malvern Physiotherapy Clinic si vous souffrez de l’une de ces douleurs au genou. Nous effectuerons une évaluation approfondie, expliquerons les raisons de vos problèmes et vous montrerons des exercices spécifiques à vos problèmes.
Écrit par Mark Fotheringham
Physiothérapeute à Malvern Physiotherapy Clinic
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