Raskauden aikainen diabetes

Mikä on raskausdiabetes?

Raskauden aikainen diabetes on raskausdiabetestyyppi, joka ilmenee raskauden aikana. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes ei johdu liian vähäisestä insuliinin määrästä. Sen sijaan istukan tuottama hormoni estää elimistöäsi käyttämästä insuliinia niin kuin sen pitäisi. Tätä kutsutaan ”insuliiniresistenssiksi”. Verensokeri (glukoosi) kertyy tällöin vereen sen sijaan, että se imeytyisi elimistön soluihin.

Raskausdiabeteksen oireet häviävät yleensä synnytyksen jälkeen. Joskus se ei kuitenkaan poistu, tai sinulla voi olla suurempi riski sairastua myöhemmin tyypin 2 diabetekseen.

Mikä aiheuttaa raskausdiabeteksen?

Terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä, mikä aiheuttaa raskausdiabeteksen, mutta he tietävät, mitä tapahtuu.

Istukka tuottaa ravintoaineita ja vettä kasvavalle lapselle. Istukka tuottaa myös useita hormoneja, jotka pitävät raskauden terveenä. Näitä hormoneja ovat esimerkiksi:

• Estrogeeni
• Progesteroni
• Kortisoli
• Ihmisprolaktiini

Nämä hormonit voivat vaikuttaa tapaan, jolla elimistösi käyttää insuliinia (insuliininvastainen vaikutus). Tämä alkaa yleensä 20-24 raskausviikolla ja voi johtaa raskausdiabetekseen.

Raskauden aikana kehoosi kertyy enemmän rasvaa, syöt enemmän kaloreita ja liikut vähemmän. Kaikki tämä voi nostaa verensokerin (glukoosin) määrää normaalia korkeammaksi ja johtaa raskausdiabetekseen.

Kun istukka kasvaa, se tuottaa enemmän näitä hormoneja. Insuliiniresistenssin riski kasvaa. Normaalisti haima voi valmistaa enemmän insuliinia insuliiniresistenssin voittamiseksi. Mutta jos se ei pysty tuottamaan riittävästi estääkseen istukkahormonien vaikutukset, sinulle voi kehittyä raskausdiabetes.

Kuka on vaarassa sairastua raskausdiabetekseen?

Kuka tahansa nainen voi sairastua raskausdiabetekseen raskauden aikana. On todennäköisempää, että sinulla on se, jos:

• Olet ylipainoinen tai lihava
• Suvussasi on esiintynyt diabetesta
• Olet synnyttänyt yli 9 kiloa painavan lapsen
• Olet vanhempi kuin 25-vuotias
• Olet afroamerikkalainen, intiaani, Aasialaisamerikkalainen, latinalaisamerikkalainen, latinalaisamerikkalainen tai Tyynenmeren saarelainen
• Osaat esidiabeteksen (heikentynyt glukoosinsieto)
• Osaat verenpainetaudin

Mitkä ovat raskausdiabeteksen oireita?

Raskausdiabetes ei aiheuta mitään oireita. Siksi on tärkeää, että se testataan, jos riskisi on suuri.

Jos verensokeriarvosi ovat hyvin korkeat, sinulla voi olla näitä oireita:

• Pissii paljon normaalia enemmän
• Nälkä tai jano on normaalia suurempi
• Näkö hämärtyy
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Painon lasku lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta

Miten raskausdiabetes todetaan?

Sinut tulisi testata raskausdiabeteksen varalta 24-28 raskausviikolla.

Amerikkalainen diabetesyhdistys suosittelee myös, että sinut testataan tyypin 2 diabeteksen varalta, jos sinulla on sairauden riskitekijöitä. Nämä testit tulisi tehdä ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä.

Testaus tehdään seuraavilla testeillä:

• Yksi tunnin glukoosin sietotesti. Juo erityistä sokeripitoista juomaa. Tuntia myöhemmin lääkäri mittaa verensokerin (glukoosin) tason. Jos tasot ylittävät tietyn tason, tulosta pidetään epänormaalina.
• Kolmen tunnin glukoosin sietotesti. Jos 1 tunnin testi on epänormaali, sinulle tehdään toinen glukoosinsietotesti diagnoosin varmistamiseksi. Sinun on juotava toinen erikoisjuoma, mutta siinä on enemmän sokeria. Terveydenhoitajasi mittaa verensokeriarvosi 1, 2 ja 3 tuntia myöhemmin. Sinulla on raskausdiabetes, jos vähintään kaksi glukoosilukemaasi on normaalia korkeampi.

Jos sinulla on todettu raskausdiabetes, sinut on testattava diabeteksen varalta 6-12 viikkoa vauvasi syntymän jälkeen. Sinut tulisi myös testata vähintään kolmen vuoden välein loppuelämäsi ajan.

Miten raskausdiabetesta hoidetaan?

Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee sinulle parhaiten sopivasta hoidosta seuraavien seikkojen perusteella:

• Ikäsi
• Yleinen terveydentilasi ja sairaushistoriasi
• Tilasi vakavuus
• Kykysi käsitellä hoitoja, toimenpiteet ja lääkkeet
• Kuinka kauan tilan odotetaan kestävän
• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Graskausdiabeteksen hoidossa keskitytään pitämään verensokeriarvot normaalialueella. Hoito voi sisältää:

• Erityisruokavalio. Sinun tulisi syödä vähintään 5 annosta vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia tai rasvattomia maitotuotteita ja vähärasvaista lihaa. Käytä ruoanlaitossa nestemäisiä rasvoja kiinteiden rasvojen sijasta. Syö täysjyväviljaa ja vältä runsaskalorisia välipaloja tai makeita jälkiruokia.
• Ole fyysisesti aktiivinen. Sinun tulisi harrastaa kohtalaista liikuntaa, ellei terveydenhuollon ammattilainen kehota sinua olemaan liikkumatta.
• Seuraa verensokeria päivittäin. Tavoitteena on pitää verensokeritaso alle 130-140 mg/dl tunnin kuluttua ruokailusta.
• Insuliinipistokset. Saatat tarvita näitä verensokerin hallitsemiseksi. Tai saatat tarvita muita suun kautta otettavia lääkkeitä.

Mitkä ovat raskausdiabeteksen komplikaatiot?

Raskauden aikainen diabetes ei yleensä aiheuta synnynnäisiä vikoja. Se voi kuitenkin vaikuttaa vauvaan muulla tavoin, jos verensokeriarvot eivät ole hallinnassa.

Vauvalle voi kehittyä kaksi merkittävää terveysongelmaa.

Makrosomia

Makrosomia tarkoittaa vauvaa, joka on paljon normaalia suurempi. Näin tapahtuu, jos äidin veressä on liikaa sokeria. Sikiön haima havaitsee tämän korkean verensokerin ja tuottaa lisää insuliinia. Sikiö voi muuttaa ylimääräisen sokerin rasvaksi. Tämä ylimääräinen rasva tarkoittaa isompaa vauvaa.

Normaalia isompi vauva voi olla vaikea synnyttää. Vauvalla voi olla trauma tai hermovaurio, tai hänet voidaan joutua synnyttämään keisarinleikkauksella.

Hypoglykemia

Hypoglykemia on alhainen verensokeri. Tämä voi tapahtua vauvalle heti syntymän jälkeen, jos äidin verensokeriarvot ovat hyvin korkeat. Nämä korkeat pitoisuudet äidissä saavat sikiön tuottamaan enemmän insuliinia. Kun vauva on syntynyt, hänellä ei ole enää äidin korkeita verensokeriarvoja. Tämä aiheuttaa vastasyntyneen veren glukoosipitoisuuden laskun hyvin alas.

Verensokeriarvojasi seurataan hyvin tarkasti synnytyksen aikana. Terveydenhoitajasi voi antaa sinulle insuliinia pitämään verensokerisi normaalina. Tämä estää vauvan verensokeria laskemasta liian alas synnytyksen jälkeen.

Raskausdiabetesta sairastaville äideille syntyneillä lapsilla voi myös olla alhainen veren kalsium- tai magnesiumpitoisuus.

Näitä komplikaatioita voidaan ehkäistä. Avain ennaltaehkäisyyn on verensokerin huolellinen valvonta heti, kun diabetes on diagnosoitu.

Keskeistä tietoa raskausdiabeteksesta

• Raskauden aikainen diabetes on raskausdiabeteksen tyyppi, joka ilmenee raskauden aikana.
• Se voi johtua istukan tuottamista hormoneista. Nämä hormonit voivat saada elimistön insuliinin toimimaan huonosti.
• Raskausdiabetes ilmenee noin raskauden puolivälissä, eikä se aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia.
• Jos verensokerisi ei ole hallinnassa, vauvallesi voi tulla ongelmia. Yksi ongelma on normaalia suurempi kasvu. Toinen ongelma on hyvin alhainen verensokeri heti synnytyksen jälkeen.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, jotka auttavat sinua hyödyntämään käynnin terveydenhuollon ammattilaisen luona mahdollisimman hyvin:

• Pitäkää mielessäne käynnin syy ja se, mitä haluatte saada aikaan.
• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, jotka haluat kysyä.
• Kertaa mukanasi joku, joka auttaa sinua kysymysten esittämisessä ja muistamaan, mitä palveluntarjoaja kertoo sinulle.
• Kirjoita käynnin aikana muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita lääkärisi antaa sinulle.
• Kysy, miksi uusi lääkitys tai hoito on aiheellinen ja miten se auttaa sinua. Kysy myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.
• Kysy, voidaanko sairauttasi hoitaa muilla tavoin.
• Kysy, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.