- Tutkimuksen ja hoidon jälkeen eräs potilaani kysyi minulta hyvin uteliaana: ”Onko BPPV aina sillä puolella, jolla nukut?”. Hän tunsi huimausta maaten.
- Hän oli hämmentynyt, kun BPPV-testini oli positiivinen, koska hän ei tajunnut, että hänellä oli jopa huimausta, joka vaikutti hänen tasapainoonsa ja aiheutti kaatumisia.
- BPPV:n aiheuttamat huimausoireet laukeavat vain tietyissä pään asennoissa ja tietyillä pään liikkeillä, ellei kyseessä ole hyvin akuutti BPPV-tapaus.
- Kroonisissa BPPV-tapauksissa, jos välttelee tiettyjä provosoivia asentoja ja liikkeitä, voi olla, ettei koskaan koe todellista huimauksen tunnetta.
- Yksiselitteisesti tämä tarkoittaa, että he ovat muuttaneet liikkumistottumuksiaan tiedostamattaan välttääkseen BPPV:stä johtuvia epämukavuuden tunteita.
- Opetan nyt fysioterapeuttikollegoilleni ja suosittelen erittäin lämpimästi, että kaikki iäkkäät aikuiset, joilla on toistuvia selittämättömiä kaatumisia ja jotka valittavat epätasapainon häiriöistä tai liiallisesta kaatumisen pelosta, tutkittaisiin BPPV:n suhteen.
- Disclaimer
Tutkimuksen ja hoidon jälkeen eräs potilaani kysyi minulta hyvin uteliaana: ”Onko BPPV aina sillä puolella, jolla nukut?”. Hän tunsi huimausta maaten.
Kysymys oli mielestäni erinomainen, joten haluan jakaa vastaukseni kanssanne. Tässä on, mitä sanoin:
”Akuutti BPPV on usein samalla puolella, jolla nukut, varsinkin jos se tuli spontaanisti ilman pään traumaa, korvatulehduksia tai poskiontelo-ongelmia, jotka voivat sanella asianosaisen puolen.”
”Sitä vastoin krooninen BPPV on yleensä sillä puolella, jolla ihmiset VÄHENTÄVÄT nukkumista vuosikausia.”
Muistelen erästä potilasta, jonka olin nähnyt, ja joka oli kokenut putoamisia ja tasapainon horjumista yli kymmenen vuotta. Hän ei koskaan valittanut huimauksesta tai pyörrytyksestä, mutta hänellä oli toistuvia selittämättömiä kaatumisia ja hän valitti tuntevansa olonsa ”epätasapainoiseksi” tai ”epävakaaksi.”
Kun hän nukkui, hän tukeutui tyynyihin välttääkseen makuulleen makaamista. Joskus hän nukkui lepotuolissaan. Hän nukkui vain selällään tai vasemmalla kyljellään, kun hän nukkui sängyssään.
Kun testasin hänen vestibulaarijärjestelmänsä, hänellä oli positiivinen BPPV-merkki oikealla puolella. Pystyimme poistamaan sen häneltä kokonaan kahdessa istunnossa, joissa tehtiin toistuvia hiukkasten uudelleenasentoja.
Hän oli hämmentynyt, kun BPPV-testini oli positiivinen, koska hän ei tajunnut, että hänellä oli jopa huimausta, joka vaikutti hänen tasapainoonsa ja aiheutti kaatumisia.
Minä selitin hänelle, että siksi BPPV määritellään POSITIONAL vertigo. Hän ei tuntenut huimausta maaten, koska hän vältti makaamista asianosaisella puolella.
BPPV:n aiheuttamat huimausoireet laukeavat vain tietyissä pään asennoissa ja tietyillä pään liikkeillä, ellei kyseessä ole hyvin akuutti BPPV-tapaus.
Kroonisissa BPPV-tapauksissa, jos välttelee tiettyjä provosoivia asentoja ja liikkeitä, voi olla, ettei koskaan koe todellista huimauksen tunnetta.
Vähemmistö tapaamistani potilaista, jotka ovat kaatuilleet vuosikausia – ilman tunnettua syytä kroonisille kaatumille – ja joiden BPPV-testi on tutkimuksessani positiivinen, ovat oppineet elämään tavoilla, jotka eivät aiheuta huimausoireita.
Yksiselitteisesti tämä tarkoittaa, että he ovat muuttaneet liikkumistottumuksiaan tiedostamattaan välttääkseen BPPV:stä johtuvia epämukavuuden tunteita.
Yleisimmin BPPV:tä sairastavat oppivat nukkumaan tyynyjen päällä ja välttämään nukkumista asianosaisen kyljellä välttääkseen huimauksen tuntemuksia makuuasennossa.
Eräs kliinikko kertoi minulle, että hänellä oli potilas, jonka korvan iholle kehittyi painehaava, joka johtui siitä, että hän nukkui vuosia ”osallistumattomalla” puolella, kun hänellä oli BPPV vastakkaisessa (tai osallistuneessa) korvassa.
Opetan nyt fysioterapeuttikollegoilleni ja suosittelen erittäin lämpimästi, että kaikki iäkkäät aikuiset, joilla on toistuvia selittämättömiä kaatumisia ja jotka valittavat epätasapainon häiriöistä tai liiallisesta kaatumisen pelosta, tutkittaisiin BPPV:n suhteen.
Verrattain usein iäkkäät aikuiset, joilla on BPPV, ovat oppineet elämään tavoilla, jotka eivät aiheuta huimausoireita, mutta taustalla oleva BPPV vaikuttaa silti heidän tasapainoonsa, tasapainoisuuteensa, itseluottamukseensa ja kävelyn vakauteensa – ja se aiheuttaa selittämättömiä toistuvia kaatumisia tai kroonisia kaatumisia.
Disclaimer
Tämä blogi on tarkoitettu vain tiedoksi. Sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Kysy aina neuvoa lääkäriltäsi tai muulta pätevältä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on lääketieteellistä tilaa koskevia kysymyksiä. Tässä postauksessa mainittujen tapausten yksityiskohdat edustavat tyypillistä potilasta, jonka saatan nähdä, eivätkä ne kuvaa yksittäisen henkilön olosuhteita.