Missouri Amendment 2, Medicaid Expansion Initiative (August 2020)

Pykälä 36(c). 1. Sen estämättä, mitä muualla laissa säädetään, 1. heinäkuuta 2021 alkaen yhdeksäntoista vuotta täyttäneet ja alle kuusikymmentäviisi vuotta täyttäneet henkilöt, jotka ovat oikeutettuja MO HealthNet -palveluihin 42 U.S.C. Section 1396a(a)(10)(A)(A)(i)(VIII) ja 42 C.F.R. 435 §:n mukaisesti.119, ja joiden tulot ovat enintään sata kolmekymmentäkolme prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta lisättynä viidellä prosentilla sovellettavasta perhekoosta 42 U.S.C. Section 1396a(c)(14) ja 42 C.F.R. 435.603:n mukaisesti, ovat oikeutettuja saamaan sairaanhoitoapua MO HealthNetin puitteissa, ja heidän on saatava kattavuus terveyshyötyjen palvelukokonaisuudesta.

2. Tässä jaksossa ’terveysetuuksien palvelupaketilla’ tarkoitetaan MO HealthNet -ohjelman kattamia etuuksia, jotka sosiaalipalveluministeriö on määritellyt täyttävän 42 U.S.C. Section 1396a(K)(1):n ja mahdollisten täytäntöönpanosäännösten mukaisen vertailuarvon tai vertailuarvoa vastaavan kattavuusvaatimuksen.

3. Sosiaalipalveluministeriön ja MO HealthNct -osaston on toimitettava viimeistään 1 päivänä maaliskuuta 2021 kaikki tämän pykälän täytäntöönpanemiseksi tarvittavat osavaltiosuunnitelmamuutokset Yhdysvaltojen terveys- ja sosiaalipalvelujen ministeriön (United States Department of Health and Human Services, Centers for Medicare and Medicaid Services) keskukselle.

4. Sosiaalipalveluministeriön ja MO HealthNet -osaston on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimiin liittovaltion taloudellisen osallistumisen maksimoimiseksi tämän pykälän mukaisen lääketieteellisen avun rahoituksessa.

5. MO HealthNet -palveluihin tämän jakson nojalla oikeutetuille henkilöille ei saa asettaa suurempia tai lisärasitteita tai -rajoituksia kelpoisuus- tai ilmoittautumisstandardeihin, -menetelmiin tai -käytäntöihin kuin millekään muulle sairaanhoitoapuun oikeutetulle väestölle.

6. Kaikki tässä jaksossa olevat viittaukset liittovaltion tai osavaltion lakeihin, asetuksiin tai sääntöihin viittaavat kyseisten lakien, asetusten tai sääntöjen versioon, joka oli voimassa 1. tammikuuta 2019.

• Christianin piirikunnan komissaari ja entinen Missourin osavaltion edustaja Raymond Weter (R): ”Medicaidin laajentaminen tuo vuosittain yli miljardi dollaria verorahojamme takaisin Washingtonista. Tämä auttaa pitämään maaseudun sairaalat auki, suojelemaan työpaikkojamme ja varmistamaan, että kaikilla missourilaisilla on mahdollisuus saada terveydenhuoltoa asuinpaikasta riippumatta.”
• Missourin osavaltion edustaja Tommie Pierson Jr. (D): ”Kyllä-ääni tarkistukselle 2 tuo miljardeja Missourin verorahoja takaisin osavaltioon ja sulkee valtavan kattavuusvajeen, jotta 300 000 pienituloista naapuriamme, joista suurin osa on työssä, saa vihdoin terveydenhuoltoa, joka on pitkään evätty. Korjatkaamme tämä epätasa-arvoinen ja epäoikeudenmukainen järjestelmä hyväksymällä Medicaidin laajentaminen Missourissa.”
• Paula Baker, Freeman Health Systemin toimitusjohtaja: ”Medicaid-laajennus voi auttaa vähentämään suuria kustannuksia aiheuttavia kiireellisiä terveydenhuoltotoimenpiteitä, jotka voitaisiin hoitaa säännöllisellä perusterveydenhuollolla, mukaan lukien pääsy pelastuslääkkeisiin tai kroonisten sairauksien hoitoon. Tarpeettoman päivystysosastohoidon välttäminen vähentää potilaille ja terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvia kustannuksia ja tehostaa terveysresurssien käyttöä.”
• Missouri Hospital Associationin puheenjohtaja Herb Kuhn: ”Sairaaloiden sulkemiset maaseutuyhteisöissä ovat lisänneet traumaattisista vammoista, aivohalvauksesta ja sydänkohtauksesta kärsivien missourilaisten etäisyyttä hengenpelastavaan hoitoon. Hätätilanteissa minuutit ovat tärkeitä. Medicaidin laajentaminen auttaa säilyttämään päivystyspalvelujen saatavuuden Missourin maaseudulla, mikä hyödyttää niitä, jotka saavat sairausvakuutuksen, ja kaikkia maaseudun asukkaita.”
• Paul Taylor, OCH Health Systemin toimitusjohtaja: ”Viime kuukaudet ovat osoittaneet, että hoitoon pääsy on tärkeämpää kuin koskaan. On aika suojella terveydenhuollon etulinjan työpaikkoja, auttaa pitämään uhanalaiset maaseutusairaalat auki ja varmistaa, että kaikilla missourilaisilla on mahdollisuus saada kiireellistä hoitoa.””

• Missourin kuvernööri Mike Parson (R): ”En usko, että nyt on oikea aika laajentaa mitään Missourin osavaltiossa. Mitään lisärahaa ei missään nimessä ole tulossa.”
• Missourin apulaiskuvernööri Mike Kehoe (R): ”Medicaidin laajentaminen on taloudellisesti kestämätöntä ja kestämätöntä. Lyhyellä aikavälillä se edellyttää leikkauksia koulutukseen. Pitkällä aikavälillä se johtaa korkeampiin veroihin missourilaisille.”
• Missourin edustajainhuoneen puhemies Elijah Haahr (R): ”Jos Medicaidia laajennetaan osavaltiossa, monet osavaltion sairaanhoitopalvelujen tarjoajat yksinkertaisesti rajoittavat tai rajoittavat Medicaid-potilaiden määrää, koska heidän korvausprosenttinsa ovat niin alhaiset.”
• Missourin valtiovarainministeri Scott Fitzpatrick (R): ”Meidän on täytynyt leikata yli 500 miljoonaa dollaria talousarviosta, jotta Medicaidin kasvulle olisi voitu tehdä tilaa. … Vuodessa, jolloin leikkaamme jo nyt paljon rahaa korkeakoulutuksesta ja muista osavaltion asioista Medicaidin kasvun rahoittamiseksi, en näe, että voisimme keksiä 200 miljoonaa dollaria lisää.”
• Ryan Johnson, United for Missourin vanhempi neuvonantaja: ”Myytti liittovaltion ilmaisesta rahasta on juuri sitä. Me joudumme maksamaan merkittävän summan rahaa, ja jos, ja myönnän, että se on vain jos, nämä rahat joskus katoaisivat liittovaltion alijäämän vuoksi … Missouri olisi perustuslain mukaan velvollinen maksamaan kaikki Medicaidin laajentamisesta aiheutuvat kustannukset.”
• Don Hinkle, The Pathway -lehden toimittaja: ”Tarkistus 2 on Obamacaren laajennus, toinen ovela yritys laajentaa veronmaksajien rahoittamia abortteja ja saattaa osavaltio konkurssiin. Tämä sosialistinen hirvitys on uusin esimerkki ”government creepistä”, hallituksen loputtomasta yrityksestä hallita elämäämme ja riistää meiltä vapautemme.”
• Blake Hurst, Missouri Farm Bureau -järjestön puheenjohtaja: ”Veronmaksajien dollareiden lisääminen Medicaidiin korjaamatta ongelmia, jotka ajavat maaseudun sairaalat konkurssiin, vain pahentaa huonoa tilannetta. Meidän on löydettävä ratkaisuja, jotka tekevät terveydenhuollosta helpommin saatavilla olevaa ja edullisempaa, eikä vain laajennettava hallintoa entisestään.”

• St. Louis Dispatch Editorial Board: ”Missourin republikaanien hallitsema lainsäädäntöelin on jo vuosia kieltäytynyt laajentamasta Medicaidia, kuten Affordable Care Act -laissa on kaavailtu. Mitä tekosyitä he ovatkaan keksineet, syy on aina ollut selvä: he antavat mieluummin köyhien missourilaisten kärsiä tarpeettomasti ja kieltäytyvät sadoista miljoonista liittovaltion dollareista kuin suostuvat entisen presidentin Barack Obaman allekirjoituspolitiikkaan. … Republikaanikuvernööri Mike Parson vaikeutti tätä tehtävää huomattavasti viime kuun lopulla siirtämällä äänestyksen marraskuun parlamenttivaalien sijasta 4. elokuuta pidettäviin esivaaleihin, joissa äänestysprosentti on alhainen. Mikään ei olisi oikeudenmukaisempaa kuin se, että äänestäjät kävisivät kuitenkin sankoin joukoin äänestämässä ja saisivat asian vihdoin hoidettua.”
• Kansas City Starin toimituskunta: ”Keskellä historiallista pandemiaa se on moraalinen välttämättömyys. Medicaidin laajentamisen ei pitäisi olla puoluekysymys, ja todellakin yritysryhmät, lääketieteelliset yhdistykset ja uskonnolliset järjestöt tukevat toimenpidettä, joka tarjoaa useammalle perheelle mahdollisuuden saada terveydenhuoltoa. … Äänestäkää 4. elokuuta tarkistuksen 2 puolesta.”
• St. Louis Review Editorial Board: ”Medicaidin laajentaminen, joka on Missourissa 4. elokuuta järjestettävässä äänestyksessä, tarjoaa tilaisuuden osoittaa, että olemme elämänmielisiä, emmekä vain silloin, kun nainen on raskaana, vaan huolehdimme äidistä lapsen syntymän jälkeen ja huolehdimme ihmisistä koko heidän elämänsä ajan. … Evankeliumin valo ja kirkon moraalinen ja sosiaalinen opetus sekä oma järkemme pakottavat meidät äänestämään tarkistuksen 2, Medicaidin laajentamisen, puolesta.” Missouri Medicaid-ohjelman perusti Missourin yleiskokous lokakuussa 1967. Verovuonna 2019 Missouri myönsi Medicaid-ohjelmaan 10,5 miljardia dollaria. Tähän sisältyy 5,8 miljardia dollaria liittovaltion rahoitusta osavaltion ohjelmalle. Lokakuussa 2019 15 prosenttia Missourin väestöstä kuului Medicaidin piiriin.

  Ensimmäisen kerran osavaltio harkitsi Medicaidin laajentamista vuonna 2017, kun Missourin yleiskokous esitti senaatin lakiehdotuksen 70 (SB 70) ja senaatin lakiehdotuksen 28 (SB 28). SB 70 olisi laajentanut kelpoisuutta myös aikuisiin, joiden tulot ovat enintään 138 prosenttia köyhyysrajasta. SB 28 olisi antanut osavaltiolle mahdollisuuden saada Medicaid-varoja lohkoavustuksen puitteissa. Molemmat eivät edenneet lainsäädäntöistunnossa. Vuonna 2018 osavaltion senaatti käsitteli senate Bill 713 -lakiehdotusta, mutta lakiehdotus ei päässyt valiokunnasta eteenpäin. Se olisi myös laajentanut kelpoisuutta koskemaan aikuisia, joiden tulot ovat enintään 138 prosenttia köyhyysrajasta. Vuonna 2020 osavaltion lainsäätäjä käsitteli senaatin lakiehdotuksia 564 ja 603, mutta kumpikaan ei päässyt valiokunnasta eteenpäin.

  Kelpoisuus

  Missourissa seuraavat väestöryhmät olivat vaalien aikaan oikeutettuja Medicaidiin:

  • Yli 65-vuotiaat,
  • Sokeat tai vammaiset,
  • Aikuiset, joilla on huollettavia lapsia ja joiden kotitalouden tulot olivat korkeintaan 22 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta,
  • Vahemman kuin yhden vuoden ikäiset lapset kotitaloudessa, jonka tulot olivat korkeintaan 196 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta,
  • 1-18-vuotiaat lapset kotitaloudessa, jonka tulot ovat enintään 150 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta, ja
  • raskaana olevat naiset, joiden kotitalouden tulot ovat enintään 196 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta.

  Vaalien aikaan Missourissa ei ollut työntekovaatimusta Medicaid-oikeutta varten. Lokakuussa 2019 58 prosenttia aikuisista Medicaid-ilmoittautuneista oli työssä.

  Medicaid-laajennus ACA:n nojalla

  

  Ks. myös: Medicaid ja Obamacare

  Affordable Care Act (ACA), joka tunnetaan myös nimellä Obamacare, allekirjoitettiin laiksi 23. maaliskuuta 2010. ACA:ssa säädettiin Medicaidin laajentamisesta kattamaan kaikki henkilöt, joiden tulot ovat enintään 138 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta, joka oli 16 394 dollaria yksityishenkilöille ja 33 534 dollaria nelihenkiselle perheelle vuonna 2016. Lain tarkoituksena oli tarjota 100 prosenttia rahoituksesta uusien edunsaajien kattamiseen kolmen ensimmäisen vuoden ajan ja katkaista liittovaltion Medicaid-rahoitus osavaltioille, jotka eivät laajentaneet kattavuutta. Yhdysvaltain korkein oikeus päätti kuitenkin asiassa National Federation of Independent Business v. Sebelius (2012), että liittovaltion hallitus ei voinut pidättää Medicaid-varoja osavaltioilta, jotka eivät halunneet laajentaa kelpoisuutta. Kaiser Family Foundationin mukaan tämä tuomio vaikutti käytännössä siihen, että Medicaidin laajentaminen oli osavaltioille vapaaehtoista. Tammikuun 1. päivään 2017 mennessä 19 osavaltiota, Utah mukaan lukien, oli päättänyt olla laajentamatta kelpoisuutta.

  Vuosina 2014-2016 liittovaltio kattoi 100 prosenttia osavaltioiden Medicaid-laajennuksen kustannuksista. Vuonna 2017 liittovaltion rahoittamat kokonaiskustannukset laskivat 95 prosenttiin. ACA:n tarkoituksena oli laskea liittovaltion kattama osuus 94 prosenttiin vuonna 2018, 93 prosenttiin vuonna 2019 ja 90 prosenttiin vuonna 2020 ja sitä seuraavina vuosina.

  Affordable Care Act ei ollut tarjonnut verohyvityksiä aikuisille, joiden kotitalouden tulot alittavat liittovaltion köyhyysrajan, koska lain tavoitteena oli kattaa nämä ihmiset Medicaidilla. Osavaltioissa, jotka eivät laajentaneet Medicaidia, monet näistä aikuisista joutuivat kattavuusvajeeseen, jossa he eivät olleet oikeutettuja Medicaidiin eivätkä liittovaltion verohyvityksiin sairausvakuutuksen ostamiseksi. Vuonna 2016 noin 2,6 miljoonaa ihmistä joutui tähän kattavuusvajeeseen niissä 19 osavaltiossa, jotka eivät laajentaneet Medicaidia.

  Medicaid-laajennuksen hyväksyminen ACA:n nojalla

  Elokuussa 2020 yhteensä 38 osavaltiota ja Washington D.C. olivat laajentaneet Medicaidia tai äänestäneet sen laajentamisesta, kun taas 13 osavaltiota ei ollut laajentanut sitä. Alla olevassa kartassa on tietoja Medicaid-laajennuksista osavaltioittain; osavaltioiden, jotka laajensivat, kohdalla näet kuvernöörin poliittisen suuntautumisen laajennusajankohtana.

  Medicaid-laajennus äänestyspäätöksessä

  2020

  Elokuun 4. päivänä 2020 Missourin äänestäjät hyväksyivät aloitetun perustuslakimuutoksen Medicaid-järjestelyn laajentamiseksi 53,3 %:n ääniosuudella. Oklahoman äänestäjät hyväksyivät Oklahoman osavaltion kysymyksen 802 30. kesäkuuta 2020 äänin 50,5 % puolesta ja 49,5 % vastaan. Oklahoman osavaltion kysymyksellä 802 ja Missourin tarkistuksella 2 oli tarkoitus laajentaa Medicaid-kelpoisuutta 18-65-vuotiaisiin aikuisiin, joiden tulot ovat 133 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta tai sitä alhaisemmat, ja siten laajentaa Medicaid-järjestelmää tosiasiallisesti niihin, joiden tulot ovat 138 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta tai sitä alhaisemmat Affordable Care Act -lain mukaisesti.

  2018

  Marraskuussa 2018 äänestäjät päättivät Idahossa, Montanassa, Nebraskassa ja Utah’ssa Medicaid-järjestelmän laajentamista ja laajennettuun Medicaid-kattavuuteen myönnettävän rahoituksen rahoitukseen liittyvistä vaalialoitteista. Tammikuussa äänestäjät Oregonissa hyväksyivät toimenpiteen 101 ja pitivät siten voimassa vuoden 2017 lainsäädännön, jolla rahoitetaan osavaltion osuus laajennetun Medicaid-kattavuuden kustannuksista sairausvakuutusverolla ja tiettyjen sairaaloiden tuloilla.

  2018 toimenpiteet:

  Toimenpide	Kuvaus	Tilanne
  Idaho Proposition 2	Laajenna kattavuus 138 prosenttiin liittovaltion köyhyysrajasta
  Montana I-185	Laajennetaan kattavuutta ja korotetaan tupakkaveroja
  Nebraska Initiative 427	Laajennetaan kattavuutta 138 prosenttiin liittovaltion köyhyysrajasta
  Utah Proposition 3	Laajennetaan 138 prosenttiin liittovaltion köyhyysrajasta ja korotetaan liikevaihtoveroa
  Oregon Measure 101	Pidettiin voimassa sairausvakuutusvero laajemman vakuutusturvan rahoittamiseksi

  2017

  Vuonna 2017, Mainen äänestäjät hyväksyivät kysymyksen 2 Medicaidin laajentamiseksi alle 65-vuotiaisiin henkilöihin, joiden tulot ovat enintään 138 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta. Toimenpide oli ensimmäinen kansalaisaloite Obamacaren valinnaisen säännöksen toteuttamiseksi.

  Polku äänestykseen

  Katso myös: Aloiteprosessia koskevat lait Missourissa

  Prosessi Missourissa

  Missourissa aloitetun perustuslakimuutoksen saamiseksi äänestykseen tarvittava allekirjoitusten määrä on 8 prosenttia edellisissä kuvernöörinvaaleissa annetuista kuvernööriäänistä kuudessa osavaltion kahdeksasta kongressin vaalipiiristä. Allekirjoitukset on jätettävä osavaltiosihteerille kuusi kuukautta ennen vaaleja.

  Vaatimukset aloitetun perustuslakimuutoksen hyväksymiseksi vuoden 2020 vaaleihin:

  • Allekirjoitukset: Pienin mahdollinen vaatimus oli 160 199 kelvollista allekirjoitusta. Todellinen vaatimus riippuu kongressipiireistä, joissa allekirjoitukset kerättiin.
  • Määräaika: Määräaika allekirjoitusten toimittamiselle oli 3. toukokuuta 2020.

  Kun allekirjoitukset on jätetty valtiosihteerille, valtiosihteeri kopioi vetoomuslomakkeet ja toimittaa ne piirikuntien vaaliviranomaisille tarkistusta varten. Valtiosihteeri voi valita, tarkistetaanko allekirjoitukset 5 prosentin satunnaisotannalla vai täydellisellä tarkistuksella. Jos satunnaisotannalla saadaan 90-110 prosenttia vaadituista allekirjoituksista, kaikki allekirjoitukset on tarkistettava kokonaisuudessaan. Jos yli 110 prosenttia, aloite vahvistetaan, ja jos alle 90 prosenttia, aloite hylätään.

  Aloitteen vaiheet

  Heidi Miller, Missourin osavaltiossa St. Louisissa asuva lääkäri, jätti kaksi versiota vaalialoitteesta. Ensimmäinen versio – aloite 2020-053 – oli laki. Toinen versio – aloite 2020-063 – oli perustuslain muutos. Healthcare for Missouri -kampanja päätti kerätä allekirjoituksia aloitetta 2020-063 eli perustuslain muutosta varten. Ulkoministeri Jay Ashcroft (R) hyväksyi 13. kesäkuuta 2019 aloitteen allekirjoitusten keräämistä varten.

  4. syyskuuta 2019 Miller ilmoitti, että Healthcare for Missouri pyrkisi viemään aloitteen äänestäjille vuonna 2020. Hän sanoi: ”Tunnen vahvasti, että ahkerat missourilaiset eri puolilla osavaltiota ansaitsevat kohtuuhintaisen terveydenhuollon, jotta heidän ei tarvitse päättää lääkityksensä ja ruoan pöytään laittamisen välillä.”

  Sähköpostiviestissä kannattajille 23. maaliskuuta 2020 Healthcare for Missouri -järjestö kirjoitti: ”Voimakkaan ja varhaisen äänestäjien allekirjoituskeräyksen aloittamisen ansiosta pystymme toimittamaan vaaditun määrän kelvollisia allekirjoituksia toukokuun alun määräaikaan mennessä.”

  Healthcare for Missouri toimitti 341 440 allekirjoitusta Missourin osavaltionsihteerille 1. toukokuuta 2020.

  22. toukokuuta 2020 Missourin osavaltionsihteeri antoi lausunnon, jossa se vahvisti aloitteen äänestykseen. Valtiosihteeri käytti satunnaisotantamenetelmää, jonka mukaan kongressin vaalipiireissä 1, 2, 3, 5, 6 ja 7 ennakoitiin riittävästi kelvollisia allekirjoituksia, jotta toimenpide voitiin hyväksyä äänestykseen. Kuvernööri pyysi 26. toukokuuta, että toimenpide otetaan esivaalien äänestyslippuun 4. elokuuta. Toukokuun 26. päivä oli määräaika, jonka kuluessa kuvernööri saattoi asettaa toimenpiteen aikaisempaan äänestykseen marraskuun parlamenttivaalien sijasta. Satunnaisotannalla kaikista kahdeksasta kongressin vaalipiiristä poimittiin yhteensä 269 118 kelvollista allekirjoitusta, eli keskimääräinen kelpoisuusaste oli 78,8 prosenttia.

  Piireissä 1, 2, 3, 5, 6 ja 7 tarvittiin yhteensä 172 015 kelvollista allekirjoitusta. Näissä piireissä yhteensä 258 686 ennakoitua allekirjoitusta oli päteviä.

  Kuvernööri Mike Parson (R) ilmoitti 26. toukokuuta 2020, että aloite tulisi esivaalien äänestyslippuun 4. elokuuta.

  Alkuperäisten allekirjoitusten keräämisen kustannukset:
  Toimenpiteen kannattajat palkkasivat MOVE Actionin ja FieldWorks LLC:n keräämään allekirjoituksia vetoomukseen, jolla tämä toimenpide kelpuutetaan äänestyslippuihin. Yhteensä käytettiin 207 880,00 dollaria 160 199 kelvollisen allekirjoituksen keräämiseen, joita tarvittiin tämän toimenpiteen saattamiseksi äänestäjien äänestettäväksi, joten kokonaiskustannukset vaadittua allekirjoitusta kohden (CPRS) olivat 1,30 dollaria.

  Kanteet

  Kanteiden yleiskatsaus
  Ensimmäinen kanne
  Aihe: Onko aloite Missourin perustuslain vastainen
  Tuomioistuin: Missouri 19th Judicial Circuit Court
  Ratkaisu:
  Kantaja(t): Americans for Prosperity-Missouri	Vastaaja(t): Missourin osavaltiosihteeri Jay Ashcroft (R)
  Kantajan väite: Aloite rikkoo Missourin perustuslakia, koska se ei luo uutta tulonlähdettä Medicaidin laajentamisen rahoittamiseksi osavaltiossa.	Vastaajan argumentti: Aloite ei riko Missourin perustuslakia, koska siinä ei vaadita lainsäätäjää osoittamaan varoja, eikä siihen näin ollen tarvitse sisällyttää uutta tulolähdettä.
  Toinen kanne
  Kysymys: Onko aloite Missourin perustuslain vastainen
  Tuomioistuin: Missouri 19th Judicial Circuit Court
  Ratkaisu:
  Kantaja(t): United for Missouri	Vastaaja(t): Missourin osavaltiosihteeri Jay Ashcroft (R)
  Kantajan perustelut: Aloite rikkoo Missourin perustuslakia, koska se ei luo uutta tulonlähdettä Medicaidin laajentamisen rahoittamiseksi osavaltiossa.	Vastaajan väitteet: Aloite ei riko Missourin perustuslakia, koska se ei edellytä lainsäätäjää myöntämään varoja, joten sen ei tarvitse sisältää uutta tulolähdettä.

  Lähteet: Lähteet: Missourinet ja CT Post

  26. toukokuuta 2020 Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) jätti Missourin osavaltiosihteeri Jay Ashcroftia (R) vastaan kanteen, jonka mukaan aloite rikkoo Missourin perustuslakia, koska kanteen mukaan siinä ehdotetaan osavaltion varojen ottamista käyttöön luomatta uutta tulolähdettä. AFP-MO:n osavaltion johtaja Jeremy Cady sanoi: ”Tämän kanteen tarkoituksena on suojella äänestysaloiteprosessia. Tämä äänestysaloite rikkoo Missourin perustuslakia, koska siinä vaaditaan osavaltiota rahoittamaan Medicaidin laajentaminen ilman rahoituslähdettä. Tämä valtuutus siirtää kriittisiä varoja lastemme koulutuksesta tai pakottaa osavaltion korottamaan veroja. Aikana, jolloin osavaltiomme on jo nyt pahassa taloudellisessa ahdingossa, meidän ei pitäisi sitoa lainsäätäjän käsiä tällä perustuslain vastaisella äänestysaloitteella.”

  Toukokuun 27. päivänä 2020 Yhdessä Missourin puolesta -järjestö jätti samanlaisen kanteen Missourin osavaltion ulkoministeriä Jay Ashcroftia (R) vastaan. Ryan Johnson, United for Missourin vanhempi neuvonantaja ja Exemplar Public Affairs -yhtiön omistaja, väitti: ”Missourin perustuslaki edellyttää hyvin selvästi, että aloitepyynnössä on yksilöitävä tulolähde aloitteen tavoitteiden rahoittamiseksi. Aloitealoitteella 2020-063 laajennetaan Medicaid-palvelun piiriin pääsyä, jonka arvioidut kustannukset ovat huikeat, 2 miljardia dollaria vuodessa, eikä siinä käsitellä sitä, miten se maksetaan täysimääräisesti. Tämä aloite, sellaisena kuin valtiosihteeri Ashcroft sen on vahvistanut, on päällisin puolin perustuslain vastainen, koska sillä pyritään luomaan perustuslaissa tarkoitettu rahoittamaton vastuu.”

  Healthcare for Missouri vastasi kanteisiin sanomalla: ”Missourin osavaltion tilintarkastaja on myös julkaissut raportin, jossa tunnustetaan, että Medicaidin laajentaminen voisi säästää osavaltiolle jopa miljardi dollaria vuodessa, kun otetaan huomioon Medicaidin laajentamisen osavaltiolle tuoma 900 prosentin tuotto sijoituksille. … Tarkistuksen 2 myötä osavaltio hyötyy paljon paremmasta liittovaltion vastaavuusprosentista jo tarjottujen palvelujen osalta, mikä johtaa merkittäviin säästöihin.”

  Kesäkuun 2. päivänä 2020 Colen piirikunnan käräjätuomari Daniel Green päätti Healthcare for Missourin hyväksi sallien toimenpiteen näkyä äänestyslistalla. Tuomari Green väitti, että äänestystoimenpide ei vaadi osavaltion lainsäätäjää osoittamaan rahaa Medicaidin laajentamiseen, eikä sen vuoksi tarvitse esittää rahoituslähdettä.

  8. kesäkuuta 2020 Missourin läntisen piirikunnan muutoksenhakutuomioistuin vahvisti tuomari Greenin päätöksen pitää aloite elokuun äänestyslipussa sen jälkeen, kun United for Missouri -järjestö ja Americans for Prosperity-Missouri -järjestö olivat valittaneet siitä. Puheenjohtajana toiminut tuomari Mark Pfeiffer totesi: ”Ehdotettu toimenpide ei ohjaa tai rajoita yleiskokouksen mahdollisuutta muuttaa MO HealthNet -ohjelman määrärahojen määrää tai lisätä tai vähentää ohjelman rahoitusta terveydenhuoltoon liittyvien kustannusten perusteella.”

  How to cast a vote

  Katso myös: Äänestäminen Missourissa

  Klikkaa ”Näytä” saadaksesi lisätietoja äänestäjien rekisteröinnistä, henkilöllisyystodistusta koskevista vaatimuksista ja äänestysajoista Missourissa.

  Äänestäminen Missourissa
  Oheiset tiedot kattavat osavaltion tavanomaiset äänestyskäytännöt. Tiedot eivät välttämättä ole koskeneet 3. marraskuuta 2020 pidettäviä vaaleja, koska niihin on tehty tilapäisiä muutoksia koronaviruksen vuoksi. Lue täältä vuoden 2020 vaaleja varten tehdyistä muutoksista.

  Avaaliajat

  Missourissa kaikki äänestyspaikat ovat avoinna kello 6.00-19.00 keskiaikaa. Henkilö, joka on jonossa äänestyspaikkojen sulkeutuessa, on päästettävä äänestämään.

  Rekisteröinti

  Voidakseen äänestää Missourissa on oltava 18-vuotias, Yhdysvaltain kansalainen ja Missourissa asuva.Hakija voi tulostaa hakemuksen, noutaa hakemuksen piirikunnan virkailijalta tai pyytää, että hakemus lähetetään postitse. Täytetty hakemus on palautettava postitse. Kaikkien palautettujen hakemusten on oltava postileimattu vähintään 27 päivää ennen vaalipäivää, jotta ne voidaan käsitellä. Hakija voi rekisteröityä äänestämään myös verkossa.

  Automaattinen rekisteröinti

  Missourissa ei käytetä automaattista äänestäjien rekisteröintiä.

  Online-rekisteröinti

  Katso myös: Sähköinen äänestäjien rekisteröinti

  Missouri on ottanut käyttöön sähköisen äänestäjien rekisteröintijärjestelmän. Asukkaat voivat rekisteröityä äänestämään käymällä tällä verkkosivustolla.

  Samana päivänä tapahtuva rekisteröinti

  Missourissa ei sallita samana päivänä tapahtuvaa äänestäjien rekisteröintiä.

  Asuinpaikkavaatimukset

  Voidaksesi rekisteröityä äänestäjäksi Missourin osavaltiossa sinun on asuttava osavaltion alueella. Osavaltion laissa ei määritellä, kuinka kauan sinun on täytynyt asua osavaltiossa ollaksesi vaalikelpoinen.

  Kansalaisuuden tarkistaminen

  Katso myös: Lait, jotka sallivat ei-kansalaisten äänestää Yhdysvalloissa

  Missouri vaatii ensimmäistä kertaa postitse äänestämään ilmoittautuvia esittämään henkilöllisyystodistuksen, josta käy ilmi Yhdysvaltojen kansalaisuus.

  Rekisteröinnin tarkistaminen

  Missourin osavaltionsihteerin toimistosta asukkaat voivat tarkistaa äänestäjiensä rekisteröintitilanteen verkossa.

  äänestäjän henkilöllisyystodistusta koskevat vaatimukset

  Missouri edellyttää äänestäjiltä henkilöllisyystodistuksen esittämistä äänestettäessä. Henkilöllisyystodistusta voidaan käyttää valokuvalla tai ilman.

  Lokakuussa 2019 hyväksyttiin seuraavat henkilöllisyystodistukset. Klikkaa tästä Missourin osavaltionsihteerin sivulle hyväksytyistä henkilöllisyystodistuksista varmistaaksesi, että sinulla on uusimmat tiedot.

  Valitsijat voivat esittää seuraavat henkilöllisyystodistukset:

  • Voimassaoloaikansa päättymätön Missourin ajokortti
  • Voimassaoloaikansa päättymätön tai voimassaoloaikansa päättymätön Missourin muu kuin ajokortti
  • Voimassaoloaikansa päättymätön asiakirja, joka sisältää äänestäjän nimen, äänestäjän valokuvan, ja jonka on myöntänyt Yhdysvallat tai Missourin osavaltio
  • Voimassaoloaikansa päättymätön tai voimassaoloaikansa päättymätön sotilashenkilökortti, jossa on valokuva
  • Missourin osavaltion viraston myöntämä henkilöllisyystodistus, tai osavaltion paikallinen vaaliviranomainen
  • Yhdysvaltain hallituksen tai sen viraston myöntämä henkilöllisyystodistus
  • Korkeakoulun myöntämä henkilöllisyystodistus, mukaan lukien yliopisto, korkeakoulu, ammattikoulu ja teknillinen oppilaitos, joka sijaitsee Missourin osavaltiossa
  • Kopio voimassa olevasta yleishyödyllisestä laskusta, pankkitiliotteesta, palkkashekistä, valtion shekistä tai muusta valtion asiakirjasta, joka sisältää äänestäjän nimen ja osoitteen

  Jos äänestäjällä ei ole henkilöllisyystodistusta, hän voi hankkia sellaisen ilmaiseksi täyttämällä tämän lomakkeen.

  Tausta

  Tammikuun 14. päivänä 2020 Missourin korkein oikeus vahvisti 5-2-tuomiollaan alemman tuomioistuimen päätöksen, jolla kumottiin osavaltion laki, jossa vaadittiin äänestäjiä, joilla ei ollut kuvallinen henkilöllisyystodistus, allekirjoittamaan valaehtoisia vakuutuksia ennen äänestämistä. Näin ollen Missourissa äänestäjät voivat esittää joko valokuvallisen tai muun kuin valokuvallisen henkilöllisyystodistuksen äänestyspaikalla ja äänestää tavanomaisesti ilman valaehtoisen todistuksen allekirjoittamista.

  9. lokakuuta 2018 osavaltion tuomioistuimen tuomari Richard Callahan määräsi alun perin valaehtoista todistusta koskevan säännöksen. Callahan katsoi, että valaehtoisen todistuksen kieli oli ”ristiriitaista ja harhaanjohtavaa”, sillä siinä vaadittiin allekirjoittajia ”vannomaan, että heillä ei ole äänestämiseen hyväksyttyä henkilötodistusta, ja samalla esittämään vaaliviranomaiselle hyväksyttyä henkilötodistusta”. Callahan määräsi virkailijat luopumaan valaehtoisen todistuksen antamisesta äänestäjille, jotka esittävät äänestyspaikalla muun kuin kuvallisen henkilöllisyystodistuksen. Callahan määräsi myös, etteivät virkamiehet saa jakaa mitään materiaalia, jossa ilmoitetaan, että äänestämiseen vaaditaan kuvallinen henkilöllisyystodistus. Osavaltion virkamiehet valittivat osavaltion korkeimpaan oikeuteen ja pyysivät tuomioistuinta lykkäämään Callahanin määräystä. Osavaltion korkein oikeus hylkäsi lykkäyspyynnön 19. lokakuuta 2018, mutta antoi muutoksenhaun jatkua. Näin Callahanin määräys jäi voimaan ennen 6. marraskuuta 2018 pidettäviä vaaleja.

  Osavaltion korkein oikeus kuuli valituksen suulliset perustelut lokakuussa 2019. Tuomari Mary Rhodes Russell kirjoitti tuomioistuimen lausunnon, johon yhtyivät ylituomari George Draper ja tuomarit Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge ja Laura Denvir Stith. Tuomarit Wesley Brent Powell ja Zel Fischer olivat eri mieltä. Russell kirjoitti: ”Koska 115.427.2 §:n 1 momentin 1 kohdassa ja 115.427.3 §:ssä säädetty vaatimus valaehtoisesta todistuksesta on harhaanjohtava ja ristiriitainen, piirituomioistuimen tuomio, jossa valaehtoista todistusta koskeva vaatimus julistetaan perustuslain vastaiseksi, vahvistetaan. Lisäksi piirituomioistuin ei tehnyt virhettä, kun se kielsi osavaltiota vaatimasta henkilöitä, jotka äänestävät pykälän 115.427.2(1) kohdassa säädetyllä vaihtoehdolla, jossa ei vaadita kuvallisen henkilöllisyystodistuksen esittämistä, täyttämään valaehtoisen todistuksen, tai kun se kielsi osavaltiota levittämästä materiaalia, jossa ilmoitetaan, että kuvallinen henkilöllisyystodistus on vaadittu äänestämiseen.”

  Powell, johon Fischer yhtyi, kirjoitti eriävässä mielipiteessään seuraavaa: ”Jos 155.4271 §:ssä säädetty valaehtoista todistusta koskeva vaatimus on moniselitteinen, ristiriitainen ja perustuslain vastainen, kuten päälausunnossa julistetaan, lausunnossa tehdään virhe, kun koko valaehtoista todistusta koskeva vaatimus poistetaan ilman, että myös 115.427.2 §:ssä säädetty vaihtoehto, jossa ei vaadita valokuvalla tapahtuvaa tunnistamista, poistetaan kokonaan. Koska lainsäätäjä ei olisi säätänyt vaihtoehdosta, jossa ei vaadita valokuvalla tapahtuvaa tunnistamista, ilman siihen liittyvää vaatimusta valaehtoisesta todistuksesta, päälausunnon korjaustoimenpide on lainvastainen.” Joulukuussa 2020 35 osavaltiossa oli käytössä (tai niiden oli määrä aloittaa) äänestäjien tunnistamista koskevat vaatimukset. Yhteensä 20 osavaltiossa vaadittiin äänestäjiä esittämään kuvallinen henkilöllisyystodistus äänestyspaikalla; loput hyväksyivät muunlaisen henkilöllisyystodistuksen. Voimassa olevat henkilöllisyystodistukset vaihtelevat osavaltioittain. Yleisesti hyväksyttyjä henkilöllisyystodistuksia ovat ajokortit, valtion myöntämät henkilökortit ja armeijan henkilökortit.

  Katso myös

  • Aloitteen kokoteksti

  Kannattaa Kannattaa 2 kampanjasivusto Kannattaa 2:sta Facebook-sivu Kannattaa 2:sta Twitter-sivu

  Vastustus Kannattaa 2:sta elokuussa kampanjasivusto Kannattaa 2:sta elokuussa Elokuun Facebook-sivu

  Footnotes

  . v – e vuoden 2020 vaalitoimenpiteet I&R osavaltiot – Alaska – Arizona – Arkansas – Kalifornia – Colorado – Florida – Idaho – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan. – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – New Mexico – North Dakota – Oklahoma – Oregon – South Dakota – Utah – Washington – Wyoming Muut kuin I&R osavaltiot – Alabama – Georgia – Iowa – Kentucky – Louisiana – New Jersey – Rhode Island – Virginia – Wisconsin – Wisconsin Poliittiset aiheet Muut

  

  v – e

  Missourin osavaltio
  Jefferson City (pääkaupunki)

  Vaalit

  Missourin vaalit vuonna 2021 |Vaalit Missourissa |Mitä äänestyslipukkeellani on? |Kongressin valtuuskunta |Osavaltion johtajat |Osavaltion lainsäätäjä |Osavaltion senaatti |Osavaltion edustajainhuone |2021 lainsäätäjien istuntojakso |Suurimmat piirikunnat |Suurimmat kaupungit |Missourin koulupiirit |Osavaltion perustuslaki

  Tuomioistuinlaitos

  Tuomioistuimet Missourissa |Tuomioistuimet Valinta |Liittotuomioistuimet |Ylimmän oikeusasteen tuomioistuin |Hovioikeus |Hovioikeudet |Piirituomioistuimet |Kunnallistuomioistuimet

  Julkinen
  politiikka

  Budjetti ja talous |Energia |Ympäristö |Rahoitussääntely |Terveydenhuolto |Muuttoliike |Julkinen koulutus |Julkiset eläkkeet |Verotukset