Jos sinulla on non-Hodgkin-lymfooma (NHL), sinulla voi olla kysymyksiä ennusteestasi. Ennuste on lääkärin paras arvio siitä, miten syöpä vaikuttaa ihmiseen ja miten se reagoi hoitoon. Ennuste ja eloonjääminen riippuvat monista tekijöistä. Vain lääkäri, joka tuntee sairaushistoriasi, syövän tyypin, vaiheen ja ominaispiirteet, valitut hoidot ja hoitovasteen, voi yhdistää kaikki nämä tiedot eloonjäämistilastoihin ja laatia ennusteen.
Prognoositekijä on syövän osa tai henkilön ominaisuus, jonka lääkäri ottaa huomioon ennustetta tehdessään. Ennustava tekijä vaikuttaa siihen, miten syöpä reagoi tiettyyn hoitoon. Ennustavia ja ennustavia tekijöitä käsitellään usein yhdessä, ja molemmilla on merkitystä hoitosuunnitelmasta ja ennusteesta päätettäessä.
Revised International Prognostic Index
Revised IPI (R-IPI) on uudempi versio kansainvälisestä ennusteindeksistä (International Prognostic Index, IPI), joka kehitettiin auttamaan aggressiivista (nopeasti kasvavaa) NHL-tyyppiä sairastavien henkilöiden lopputuloksen määrittämistä.
R-IPI perustuu hoitoon, jota annetaan uudemmilla lääkkeillä, kuten rituksimabilla (Rituxan). Se auttaa lääkäreitä jakamaan ihmiset riskiryhmiin sen perusteella, kuinka monta huonoa ennustetekijää heillä on. R-IPI käyttää samoja tekijöitä kuin IPI ja jakaa ihmiset kolmeen riskiryhmään.
Aika
Myös alle 60-vuotiailla on yleensä parempi ennuste kuin yli 60-vuotiailla.
Vaihe
Mitä matalampi NHL:n vaihe, sitä parempi ennuste. Vaiheen 1 ja 2 NHL:n ennuste on parempi kuin vaiheen 3 ja 4 NHL:n.
Laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso
Henkilöillä, joiden veren LDH-taso on normaali, on yleensä parempi ennuste kuin henkilöillä, joiden LDH-taso on korkea. Normaalia korkeampi LDH-taso tarkoittaa yleensä pidemmälle edennyttä syöpää. LDH-arvo on usein korkeampi henkilöillä, joilla on nopeasti kasvava NHL-tyyppi.
Extranodaalinen leviäminen
Kun NHL leviää imusolmukkeiden ulkopuoliseen elimeen tai kudokseen, sitä kutsutaan ekstranodaaliseksi leviämiseksi. NHL, joka on levinnyt vain imusolmukkeisiin, hoidetaan todennäköisemmin onnistuneesti, ja sen ennuste on parempi kuin ekstranodaalisesti levinneen NHL:n.
Toimintakyvyn tila
Toimintakyvyn tila mittaa sitä, kuinka hyvin henkilö pystyy suoriutumaan tavallisista tehtävistä ja päivittäisistä toiminnoista. Yleisesti ottaen, mitä aktiivisempi henkilö on ja mitä paremmin hän pystyy jatkamaan tavanomaisia päivittäisiä toimintojaan, sitä parempi hänen toimintakykynsä on. Henkilöillä, joilla on hyvä toimintakyky (jotka pystyvät toimimaan melko normaalisti), on yleensä parempi ennuste kuin henkilöillä, joilla on huono toimintakyky (jotka tarvitsevat apua päivittäisissä elintoiminnoissa tai joutuvat viettämään paljon aikaa vuoteessa).
R-IPI-riskiryhmät
Lääkärit antavat ennustepisteytyksen R-IPI:n perusteella. He antavat 1 pisteen jokaisesta huonosta ennustetekijästä. Mitä pienempi on huonojen ennustetekijöiden määrä, sitä suotuisampi on ennuste.
- Erittäin hyvällä ennusteella ei ole yhtään huonoa ennustetekijää.
- Hyvällä ennusteella on 1 tai 2 huonoa ennustetekijää.
- Huonolla ennusteella on 3 tai useampi huono ennustetekijä.
Lääkärit käyttävät R-IPI:tä tunnistamaan NHL-tapauksen, joka todennäköisesti reagoi hyvin hoitoon, ja NHL-tapauksen, joka todennäköisesti uusiutuu (uusiutuu) hoidon jälkeen.
Muut ennustetekijät
Lääkärit ottavat huomioon myös seuraavat tekijät arvioidessaan NHL:n ennustetta.
NHL:n tyyppi
Henkilöillä, joilla on B-solulymfooma, on usein parempi ennuste kuin henkilöillä, joilla on T-solulymfooma. B-solulymfooman kahdesta yleisimmästä tyypistä follikulaarisella lymfoomalla on yleensä parempi ennuste kuin diffuusilla suurisoluisella B-solulymfoomalla (DLBCL). Anaplastinen suurisoluinen lymfooma ja ihon T-solulymfooma ovat 2 T-solulymfooman alatyyppiä, joilla on melko hyvä ennuste.
Kasvaimen koko
Mitä pienempi kasvain on, sitä parempi ennuste. Pienet kasvaimet reagoivat yleensä paremmin hoitoon. Suurilla kasvaimilla on usein huonompi ennuste. Erittäin suurta kasvainta (10 cm tai enemmän) voidaan kutsua bulkkikasvaimeksi.
B-oireet
B-oireita ovat selittämätön kuume, läpimärkä yöhikoilu ja selittämätön laihtuminen. Jos B-oireita esiintyy, ennuste on epäedullisempi.
Hemoglobiiniarvot
Henkilöillä, joiden hemoglobiiniarvot ovat normaalit, on parempi ennuste kuin niillä, joiden hemoglobiiniarvot ovat alhaiset.