Keskeiseen tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön (ADHD), masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin ja muihin mielialahäiriöihin määrättäviä lääkkeitä – niin sanottuja psyykenlääkkeitä – on suurelta osin tutkittu aikuisilla. Tämä huolestuttaa monia vanhempia, joiden lapset käyttävät näitä lääkkeitä säännöllisesti. Tutkimuksissa on useimmiten tarkasteltu näiden lääkkeiden tehoa teini-ikäisillä ja lapsilla. Nyt tuore systemaattinen katsaus useista lapsilla ja nuorilla tehdyistä tutkimuksista tarjoaa uusia ohjeita yleisesti käytettyjen lääkkeiden turvallisuudesta.
Mitä tutkimuksessa tarkasteltiin?
Tutkimuksen tavoitteena oli koota kattavasti yhteen nykyiset tiedot lapsille ja nuorille annettavien neljän tärkeimmän psykoosilääkeryhmän turvallisuudesta. Tämä auttaa kliinisiä lääkäreitä tekemään päätöksiä lääkkeitä määrättäessä ja auttaa perusteltujen ohjeiden kehittämisessä. Se auttaa myös tunnistamaan lisätutkimusta vaativia alueita.
Mitä viestiä vanhemmille?
Tutkijat keskittyivät haittavaikutuksiin, kuten sivuvaikutuksiin tai muihin ongelmiin, jotka liittyivät 80 lääkkeeseen neljässä luokassa: masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, ADHD-lääkkeet ja mielialaa vakauttavat lääkkeet. Kaikkiaan tutkimuksissa tarkasteltiin 337 686 lapsen ja nuoren tietoja. Suurin osa tutkimukseen osallistuneista käytti joko ADHD-lääkkeitä tai masennuslääkkeitä (noin 149 000 ja 121 000). Pienemmät määrät käyttivät antipsykootteja tai mielialan stabilisaattoreita (noin 67 000 ja 1 600).
Tutkimuksessa tarkasteltiin turvallisuusprofiileja ja yleisimpiä haittavaikutuksia, jotka olivat saatavilla tieteellisestä kirjallisuudesta joidenkin mutta ei kaikkien lääkkeiden osalta: 18 masennuslääkettä, 15 antipsykoottista lääkettä, seitsemän ADHD-lääkettä ja kuusi mielialaa vakauttavaa lääkettä. Vaikka haittavaikutukset olivat kaiken kaikkiaan vaatimattomia, tutkijat havaitsivat seuraavia:
- Masennuslääkkeet. Yleisiä ongelmia olivat pahoinvointi, oksentelu ja lääkkeen lopettaminen haittavaikutusten vuoksi. Escitalopraami (Lexapro) ja fluoksetiini (Prozac) aiheuttivat muita harvemmin haittavaikutuksia.
- Psykoosilääkkeet. Yleisiä ongelmia olivat uneliaisuus, epänormaalit lihasliikkeet ja painonnousu. Lurasidoni (Latuda) aiheutti muita harvemmin haittavaikutuksia.
- ADHD-lääkkeet. Yleisiä ongelmia olivat ruokahaluttomuus ja unettomuus. Metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta) aiheutti muita harvemmin haittavaikutuksia.
- Mielialan stabilisaattorit. Yleisiä ongelmia olivat uneliaisuus ja painonnousu. Litium aiheutti epätodennäköisemmin haittavaikutuksia, vaikka sen pitkäaikaisvaikutukset, kuten mahdolliset haitat munuaisille, saattoivat olla aliedustettuina.
Mitkä ovat tämän tutkimuksen rajoitukset?
Tekijät myöntävät, että monien näiden lääkkeiden haittavaikutuksista oli vain vähän tietoa. Siksi kattavampi raportointi haittavaikutuksista on tarpeen tulevissa tutkimuksissa, jotka koskevat psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä lapsilla ja nuorilla. Lisäksi pitkäaikaiset ja harvinaiset haittavaikutukset ovat tässä todennäköisesti aliedustettuina, koska pidempiaikaisia tietoja on saatavilla vain rajoitetusti.
Mitä minun pitäisi kysyä, jos lääkäri sanoo, että lapseni saattaa tarvita psykotrooppista lääkitystä?
- Mihin tämä lääkitys on tarkoitettu? Yllättäen olen puhunut useiden vanhempien kanssa, jotka eivät ole varmoja siitä, miksi heidän lastaan hoidetaan lääkkeillä. Varmista, että ymmärrät selkeästi useita kohtia: mikä on diagnoosi, joka vaatii hoitoa, ja mihin käytösoireisiin lääke voisi auttaa? Kysy, onko FDA hyväksynyt tämän hoidon kyseistä diagnoosia varten vai suositteleeko lääkäri sitä off-label-käyttöön. Jos keskustelu on mielestäsi hämmentävää, älä epäröi pyytää lääkäriäsi erittelemään tai toistamaan joitakin selityksiä. Voit myös pyytää lisäresursseja, kuten lapsenne sairauteen liittyviä opettavaisia käsikirjoituksia tai verkkosivuja.
- Onko tämä ainoa käytettävissä oleva lääkitysvaihtoehto? Kuten tässä tutkimuksessa on kuvattu, jokaisella psykotrooppisella lääkkeellä on ainutlaatuinen haittavaikutus- ja tehokkuusprofiili. Tämä voi vaihdella jopa saman lääkitysluokan sisällä. Tyypillisesti käytettävissä on erilaisia hoitovaihtoehtoja joko yksittäisinä lääkkeinä tai yhdistettynä muihin lääkkeisiin. Kysy kunkin vaihtoehdon valinnan perusteista sekä sen mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset? Kunkin määrätyn lääkkeen jokaisen mahdollisen sivuvaikutuksen läpikäyminen ei välttämättä ole käytännöllistä, koska luettelo voi olla pitkä ja aiheuttaa tarpeetonta ahdistusta. Keskity sen sijaan yleisiin ja tärkeisiin mahdollisiin sivuvaikutuksiin, kuten FDA:n mustan laatikon varoituksiin. Monien teini-ikäisten on vaikea ottaa lääkkeitä säännöllisesti, joten kysy, onko lääkkeillä tärkeitä vieroitusoireita (siltä varalta, että lapsesi päätyy jättämään lääkkeitä väliin).
- Kuinka kauan lapseni pitäisi käyttää tätä lääkettä? Tämä on luultavasti yksi suosituimmista esiin tulevista kysymyksistä, varsinkin kun nuori aloittaa psyykelääkityksen ensimmäistä kertaa. Kukaan ei halua lapsensa pysyvän lääkityksessä loputtomiin. Kysy lääkäriltäsi hoidon suositeltu kesto. Vaikka kukaan meistä ei voi ennustaa tulevaisuutta, on hyvä keskustella ehdotetuista hoitosuunnitelmista.
- Mitä muuta sinun pitäisi ymmärtää? Jotkin psykotrooppiset lääkkeet edellyttävät erityisiä seurantaprotokollia turvallisuuden varmistamiseksi. Esimerkkeinä voidaan mainita verenpaineen tarkistaminen, kehon painon ja painoindeksin (BMI) seuraaminen tai verikokeiden ottaminen tiettyinä aikoina. Kysy lääkäriltäsi myös, tarvitseeko sinun olla tietoinen mahdollisista rajoituksista, kuten tiettyjen ruokien tai muiden lääkkeiden välttämisestä.
Lääkitys on yksi väline työkalupakissa
Lääkitys on yksi vahvempi hoitoväline mielenterveyshuollossa, mutta se ei ole ainoa. Erityisesti lasten ja nuorten kohdalla on tärkeää lähestyä käyttäytymistä kokonaisvaltaisesti ottamalla huomioon biologia, psykologia sekä sosiaaliset ja ympäristötekijät. Lääkehoito yhdistetään usein muihin lähestymistapoihin, kuten yksilöterapiaan, perheterapiaan ja monialaisiin, systeemipohjaisiin lähestymistapoihin, kuten yksilöllisen opetusohjelman (IEP) laatimiseen koulua varten. Kattava arviointi voi ohjata hoitotiimiä tekemään asianmukaisia suunnitelmia, joilla pyritään optimaaliseen lopputulokseen.
Suhteellista tietoa: Understanding Depression
Tulosta