Aiheuttaako Gabapentin (Neurontin) painonnousua?

Gabapentiini (Neurontin) on lääkitys, joka on kehitetty neuropaattisen kivun hoidoksi ja kouristuskohtausten lisälääkkeeksi. Sitä määrätään yleisesti myös off-label -lääkkeeksi esimerkiksi seuraaviin sairauksiin: levottomat jalat -oireyhtymä, kuumat aallot, migreeni ja jopa ahdistuneisuushäiriöt. Itse asiassa arviolta yhdeksän kymmenesosaa lääkkeen lääkemääräyksistä koskee off-label-olosuhteita.

Lääkettä käytetään usein off-label-käytössä, koska sen väärinkäyttöpotentiaalia pidetään vähäisenä ja sitä ei pidetä riippuvuutta aiheuttavana. Koska lääke saa aikaan sekä kipua lievittäviä että kouristuksia lievittäviä vaikutuksia, sitä suosivat joskus erilaisissa leikkauksissa olevat. Se vähentää leikkausta edeltävää ahdistusta GABAergiseen neurotransmissioon vaikuttavan mekanisminsa kautta ja lievittää leikkauksen jälkeistä kipua.

Vaikka monet pitävätkin gabapentiinia tehokkaana hoitona neuropaattiseen kipuun, kouristuskohtauksiin ja erilaisiin off-label-olosuhteisiin – monilla ihmisillä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Yksi ei-toivottu haittavaikutus, jota on raportoitu pienellä prosentilla käyttäjistä, on painonnousu. Ne, jotka lihovat merkittävästi Gabapentinilla, saattavat joutua lopettamaan lääkityksen heikentyneen kehonkuvan vuoksi.

Aiheuttaako Gabapentin (Neurontin) painonnousua?

Gabapentin on lääke, johon ei liity kliinisesti merkittävää painonnousua. On arvioitu, että noin 3 % kaikista käyttäjistä kokee jonkinlaista painonnousua. Useimmat ihmiset eivät huomaa merkittäviä kehon painonvaihteluita hoidon aikana. Tästä syystä gabapentiiniin viitataan usein ”painoneutraalina” lääkkeenä.

Tämän sanottuaan on olemassa joitakin tutkimuksia, jotka korostavat sitä, että painonnousua voi esiintyä gabapentiinilla, erityisesti kun sitä käytetään suurina annoksina. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui 28 potilasta, jotka käyttivät 3000 mg Gabapentiinia päivässä, 10 potilasta lihoi noin 10 % ruumiinpainostaan. Tästä havainnosta huolimatta suurin osa potilaista pysyi painon suhteen neutraalina, ja jotkut jopa laihtuivat (3 potilasta).

Vaikka useammat henkilöt todennäköisesti lihovat kuin laihtuvat Gabapentiinin käytön yhteydessä, useimmat henkilöt eivät huomaa merkittävää muutosta kehonpainossa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että monet lääkeyhtiöt aliarvioivat lääkkeensä potentiaalia aiheuttaa painonnousua pyrkiessään lisäämään myyntiä. Jos päädyt lihomaan, voi olla vaikea erottaa, johtuuko se lääkkeestä vai räikeästi huonoista terveysvalinnoista.

• Lähde:
  • : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379

  How Gabapentin Causes Weight Gain: Luettelo mahdollisuuksista

  Gabapentiinin vaikutusmekanismi tunnetaan huonosti, ja painonnousu on harvinaista. Koska lääkkeen tarkoista neurofysiologisista vaikutuksista vallitsee epäselvyyttä, painonnousun erityistä syytä on vaikea määrittää. On olemassa monia teorioita siitä, miksi Gabapentiinin käytön aikana saattaa kertyä ylimääräisiä kiloja.

  • Ruokahalun lisääntyminen: Jotkut ihmiset huomaavat, että Gabapentiini lisää merkittävästi heidän ruokahaluaan. Jos olet käyttänyt Gabapentiinia ja olet tuntenut olosi tavallista nälkäisemmäksi, kyse voi olla muustakin kuin sattumasta. Tietyt henkilöt huomaavat kuluttavansa enemmän, koska lääke lisää heidän ruokahaluaan. Lisääntynyttä ruokahalua voi olla vaikea hallita, ja sen seurauksena jotkut ihmiset lihovat.
  • Arousal reduction: Gabapentiinin tiedetään vaikuttavan GABA:n välitykseen aivoissa. GABA:ta pidetään inhiboivana välittäjäaineena, joka vähentää sympaattisen hermoston aktivoitumista ja lopulta vähentää kiihottumista. Niillä, jotka tuntevat fysiologisen kiihottumisen vähenemistä, voi olla vaikeuksia kerätä energiaa treenin aloittamiseen (tai lopettamiseen).
  • Uneliaisuus: Gabapeninin yleisin haittavaikutus on uneliaisuus. Jos tunnet itsesi uneliaaksi joka kerta, kun otat Gabapentiinia, sinua ei todennäköisesti huvita liikkua, saati sitten treenata. Tämä uneliaisuus voi johtaa fyysisen aktiivisuuden merkittävään vähenemiseen ja istumisen lisääntymiseen. Uneliaisuudesta johtuva fyysisen aktiivisuuden puute voi johtaa painonnousuun, varsinkin jos ravinnonsaanti pysyy samana tai lisääntyy.
  • Väsymys: Jotkut ihmiset raportoivat, että gabapentiini saa heidät tuntemaan itsensä poikkeuksellisen velttoiksi ja väsyneiksi. Tämä väsymyksen tunne voi johtua lääkkeeseen liittyvästä yleisimmästä haittavaikutuksesta – uneliaisuudesta. Jos tunnet itsesi tavallista väsyneemmäksi, tämä voi laukaista aineenvaihdunnan hidastumisen ja fyysisen inaktiivisuuden kaskadivaikutuksen.
  • Ruoan himo: Useissa anekdoottiraporteissa on väitetty, että gabapentiini lisäsi heidän himoaan sokeristen ruokien ja hiilihydraattien suhteen. Jos himoitset sokeripitoisia ruokia ja päädyt näiden ruokien nauttimiseen, painonnousu on todennäköistä. Liiallinen sokeripitoisten elintarvikkeiden nauttiminen johtaa verensokerin muutoksiin ja aineenvaihdunnan vaihteluihin; kaikki tämä tekee painonnousun todennäköiseksi.
  • Hormonitasot: Kaikki lääkkeet, jotka muuttavat aivokemikaaleja ja hermostoa, voivat muuttaa hormonitasoja. Vaikka hormonimuutokset eivät ehkä ole merkittäviä tai edes yleisiä kaikilla gabapentiinia käyttävillä, mahdollisuutta ei pidä sulkea pois. Hormonimuutokset voivat olla niin merkittäviä, että ne voivat aiheuttaa painonnousua.
  • Alhainen energisyys: Ne, jotka kokevat energian vähenemistä Gabapentiinin käytön aikana, eivät ole yksin. Energian vähenemistä esiintyy yleisesti, kun henkilöt käyttävät GABA:han vaikuttavia lääkkeitä; Gabapentiini säätelee kahta GABA:n synteesiin osallistuvaa entsyymiä. Muuttunut synteesi voi johtaa uneliaisuuteen, väsymykseen ja lopulta heikkoon neurofysiologiseen energiaan. Tämä vähäinen energia voi näkyä suoraan ei-toivottujen matkatavaroiden pakkautumisena.
  • Vähentynyt motivaatio: Gabapentiinilla motivoituneena pysyminen voi olla vaikeaa johtuen lääkkeen vaikutuksesta neurotransmissioon ja fysiologiaan. Sen vaikutus GABA:n synteesiin johtaa yleisesti uneliaisuuteen, jolle on ominaista kognitiivisen ja fysiologisen heräämisen väheneminen. Arousalin väheneminen johtaa yleisesti motivaatiopuutoksiin ja/tai amotivationaaliseen käyttäytymiseen.
  • Hidas aineenvaihdunta: Minkä tahansa GABA:han vaikuttavan lääkkeen ottaminen vähentää todennäköisesti fysiologista kiihottumista. Arousalin väheneminen voi itse asiassa hidastaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa lihomiseen, vaikka ruokavaliota tai liikuntaohjelmaa ei muutettaisikaan. Toisin sanoen ruokavaliosi ja liikuntarutiinisi voivat olla täsmälleen samat ennen lääkehoitoa kuin hoidon aikana, mutta saatat silti lihoa – tämä johtuu aineenvaihdunnan hidastumisesta.
  • Sosiaalinen syöminen: Monet hoitamattomat sairaudet voivat johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen, mikä tarkoittaa, että et todennäköisesti käy syömässä ystävien kanssa yhtä paljon. Sanotaan, että aloitat Gabapentiinin käytön ahdistukseen tai neuropaattiseen kipuun, ja pystyt nyt toimimaan paremmin sosiaalisissa tilanteissa. Tämän seurauksena saatat alkaa käydä useammin ulkona ystävien kanssa, syödä suurempia annoksia ja tehdä epäterveellisiä valintoja.
  • Maun paraneminen: On mahdollista, että jotkut ihmiset huomaavat subjektiivisesti makuaistimuksen muuttuneen Gabapentiinin käytön yhteydessä. Vaikka se on erittäin epätodennäköistä, se on jälleen yksi mahdollinen selitys painonnousulle. Jos ruoka yhtäkkiä maistuu huomattavasti paremmalta kuin ennen lääkkeen ottamista, syöt todennäköisesti enemmän.
  • Veden kertyminen: Jotkut uskovat, että lääke voi lisätä vedenpidätyskykyä, mikä edistää painonnousua pidätetyn veden seurauksena. Tämä voi johtaa turvotuksen tunteeseen, ja joillekin ylimääräinen paino vedenpidätyksen kautta voi olla räikeän ilmeinen. Valitettavasti tämän haittavaikutuksen lieventämiseksi ei voida tehdä paljoakaan.

  Huomautus: On tärkeää huomata, että painonnousu gabapentiinin vaikutuksesta on suurelta osin yksilöllisen vaihtelun varassa. Joillakin henkilöillä painonnousu voi johtua yhdestä ainoasta tekijästä (esim. ruoan himo), kun taas toisilla painonnousu voi johtua useista tekijöistä (esim. hidas aineenvaihdunta, väsymys ja ruokahalun lisääntyminen).

  Tekijät, jotka aiheuttavat painonnousua Gabapentiinin (Neurontin)-hoidon yhteydessä

  On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa painonnousuun (tai painonmuutokseen) Gabapentiinilla. Vaikuttavimpia tekijöitä ovat: aikajakso (kuinka kauan olet käyttänyt lääkettä), annostus, muut lääkkeet (lääkkeillä on usein yhteisvaikutuksia), elämäntapa ja perimä.

  Aikajakso

  Joidenkin ihmisten painonnousuun vaikuttaa se, kuinka kauan he ovat käyttäneet Gabapentiinia. Jotkut ihmiset eivät ehkä huomaa painonnousua, kun he aloittavat lääkkeen käytön, mutta saattavat alkaa lihoa vuoden kuluttua. Erään tutkimuksen mukaan painonnousu tapahtuu yleisimmin hoidon 2. ja 3. kuukauden välillä ja vakiintuu 6-9 kuukauden kuluttua.

  • Lyhytaikainen: Ne, jotka ovat käyttäneet gabapentiinia lyhytaikaisesti, saattavat huomata joitain tilapäisiä vaihteluita kehon painossa, kun heidän fysiologiansa tottuu lääkkeeseen. Nämä lyhytaikaiset muutokset tapahtuvat yleensä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Vaikka painonnousu voi olla hälyttävää lyhyellä aikavälillä, sitä ei välttämättä tapahdu pitkällä aikavälillä.
  • Pitkäaikainen: On tavallista, että ihmiset ilmoittavat lihovansa pitkäaikaisen Gabapentin-hoidon aikana. Pitkäaikainen hoito millä tahansa lääkkeellä muuttaa fysiologisia prosesseja ja elimistöstä tulee alttiimpi haittavaikutuksille – myös painonnousulle. Jotkut ihmiset käyttävät lääkettä vuosia ilman painonnousua, kun taas toiset huomaavat asteittaista painonnousua jokaisen peräkkäisen hoitovuoden aikana.

  annostus

  Joidenkin kirjallisuuden mukaan annostuksen ja painonnousun välillä ei ole todettua yhteyttä. Sen toteaminen, että annostuksen ja painonnousun välillä ei ole vakiintunutta yhteyttä, ei tarkoita, että tämä pätee kaikkiin. Jotkut saattavat huomata, että he ovat huomattavasti alttiimpia painonnousulle suuremmilla annoksilla.

  Jotkut, jotka lihovat pienemmillä annoksilla, saattavat kokea painonnousun voimistuvan vaikutuksen suuremmilla annoksilla. Siksi voi olla hyvä idea ottaa pienin tehokas annos mahdollisten painonvaihtelujen minimoimiseksi.

  Muut lääkkeet

  Jos käytät muita lääkkeitä, on tärkeää ottaa huomioon, että ne saattavat vaikuttaa painonnousuun. Ellet ole käyttänyt toista lääkettä pitkäaikaisesti etkä ole havainnut painonmuutoksia, on vaikea päätellä, että Gabapentin olisi syyllinen painonnousuusi. Vaikka et uskoisi toisen lääkkeen vaikuttavan painonnousuusi, on tärkeää ottaa huomioon mahdollinen yhteisvaikutus.

  Tietyt vaikutusmekanismit, jotka liittyvät muuhun lääkkeeseesi (muihin lääkkeisiisi), voivat olla vuorovaikutuksessa Gabapentiinin kanssa ja edistää painonnousua. Jos aloitit toisen lääkkeen käytön samanaikaisesti Gabapentiinin kanssa ja lihot, ota huomioon, että se voi johtua toisesta lääkkeestä. Voit myös harkita muita lääkkeettömiä lääkkeitä ja alkoholia mahdollisina syyllisinä.

  Elämäntapa

  On tärkeää ottaa huomioon elintapojesi vaikutus painoosi. Jokainen haluaa käyttää viimeisintä käyttämäänsä lääkettä syntipukkina tekosyynä painonnousulleen. Jos istut suurimman osan päivästä, et ponnistele liikunnan harrastamiseksi ja syöt epäterveellistä ruokaa, jossa on runsaasti hiilihydraatteja ja sokereita – sinun ei pitäisi yllättyä, jos lihot.

  Kun ruokavalio ja liikunta ovat tärkeitä tekijöitä, jotka on syytä ottaa huomioon painonnousun syinä, sinun kannattaa ehkä ottaa huomioon myös nukkumistottumukset ja stressitaso. Henkilö, joka nukkuu jatkuvasti huonosti ja/tai henkilö, jolla on paljon stressiä, lihoo paljon todennäköisemmin. Harkitse elintapoihin vaikuttavia tekijöitä ennen kuin oletat, että gabapentiini on ongelma.

  Genetiikka

  Suuri osa lääkkeiden aiheuttamasta painonnoususta riippuu genetiikasta. Ota kaksi ihmistä, joilla on identtiset terveelliset elämäntavat, ja laita heille sama annos gabapentiinia samaksi ajaksi. Toinen näistä henkilöistä saattaa lopulta lihoa 10 kiloa, kun taas toinen saattaa laihtua 5 kiloa. Mikä selittäisi näiden kahden henkilön välisen eron? Genetiikka sekä epigenetiikka eli geenien ilmentyminen ympäristön vaikutuksesta.

  Onneksi on saatavilla uutta teknologiaa, kuten GeneSight, jonka avulla voidaan ennustaa geneettisiä vasteita eri lääkkeisiin. Genetiikka vaikuttaa fysiologisiin reaktioihimme gabapentiiniin ja sanelee siten sivuvaikutukset – mukaan lukien sen, lihommeko, pysymmekö painoneutraaleina vai jopa laihdutammeko.

  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24308788
  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23865122

  Paljonko painoa nousee Gabapentiinilla?

  Perustuen siihen, että on olemassa vain vähän tutkimuksia, joissa on analysoitu Gabapentiinin vaikutusta ruumiinpainoon, on vaikea ennustaa, kuinka paljon painoa nousee lääkkeen käytön aikana. Eräässä tutkimuksessa esitettiin, että ne, jotka lihovat, lihovat 5-10 % lähtötilanteen ruumiinpainostaan. Toisin sanoen, jos painoit 200 kiloa ennen Gabapentinin käyttöä ja lihoit – lihoisit todennäköisesti 10-20 kiloa.

  Toisessa vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa analysoitiin Gabapentinin gastroretentiivistä muotoa 24 viikon ajan. Potilaat raportoivat painonnoususta, mutta keskimääräinen painonnousu oli noin 1,6 kiloa. Tämä viittaa siihen, että kahden vuoden Gabapentiinihoidon aikana painonnousu on todennäköisesti minimaalista niiden keskuudessa, jotka lihovat.

  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370075

  Lisääntyvätkö kaikki Gabapentiinista?

  Kaikki eivät varmasti lihoa Gabapentiinin käytön aikana. On arvioitu, että yli 90 % lääkettä käyttävistä henkilöistä ei koe merkittävää painonmuutosta. Jäljelle jäävistä henkilöistä jotkut jopa laihtuvat. Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että alle 3 % kaikista gabapentiinin käyttäjistä lihoo – tämä tarkoittaa, että vain pieni määrä ihmisiä 3/100 lihoo.

  Jotkut arvelevat, että useammat ihmiset lihovat kuin mitä lääkeyhtiö ja/tai kliininen dokumentaatio ilmoittaa. Tätä lääkettä pidetään Lyrican (Pregabaliini) edeltäjänä, johon liittyy painonnousua. Lyrican ja painonnousun välillä on näyttöä, jonka mukaan 10-20 % käyttäjistä lihoo.

  Koska suurempi osa Lyrican käyttäjistä lihoo, ja Gabapentin on samankaltainen – jotkut uskovat, että raportit painonnoususta Gabapentinin käytön yhteydessä ovat alhaisia arvioita. Näistä teorioista huolimatta suurin osa tieteellisestä todistusaineistosta viittaa siihen, että useimmat ihmiset eivät lihoa merkittävästi Gabapentiinin käytön aikana. Lisäksi hyvin pieni osa henkilöistä todella laihtuu jonkin verran.

  • Lähde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397976

  Terapeuttisen vaikutuksen vertailu vs. painonnousu

  Gabapentiinilla painonnousua saavien kohdalla on tärkeää ottaa huomioon lääkkeen terapeuttinen vaikutus. Tee aina kustannus-hyötyanalyysi ja määritä painonnousun vakavuus verrattuna Gabapentin-hoidosta saatavaan hyötyyn. Jos saat merkittävää helpotusta neuropaattiseen kipuusi ja olet lihonut vain muutaman kilon useiden kuukausien aikana, sinun ei luultavasti kannata välittää liikaa painonnoususta.

  Jos kuitenkin onnistuit paisuttamaan painoa, lihomalla huomattavan paljon – sinun kannattaa ehkä keskustella lääkärisi kanssa. Jossain vaiheessa minkä tahansa lääkityksen aiheuttama painonnousu voi muuttua liialliseksi ja sitä on pidettävä kohtuuttomana. Merkittävä painonnousu voi altistaa sinut muille terveysongelmille, ja se voi heikentää itsetuntoasi – ja johtaa masennukseen.

  Jos olet lihonut kohtuullisen paljon, mutta lääke on hyvin terapeuttinen tiettyyn sairauteen – saatat tuntea olevasi vaikeassa tilanteessa. Keskustele aina lääketieteen ammattilaisen kanssa arvioidaksesi vaihtoehtojasi, joihin voi kuulua: Gabapentiinin vieroitus ja/tai siirtyminen toiseen lääkkeeseen. Tietyt ihmiset voivat löytää toisen lääkityksen, joka sopii paremmin heidän fysiologiaansa.

  Lisääntyitkö Gabapentinin käytön aikana?