Er Gabapentin (Neurontin) årsag til vægtøgning?

Gabapentin (Neurontin) er et lægemiddel, der blev udviklet som en behandling af neuropatiske smerter og som et supplement til kramper. Det er også almindeligt ordineret off-label for tilstande som: restless leg syndrome, hot flashes, migræne og endda angstlidelser. Faktisk anslås det, at 9/10 af recepterne på lægemidlet er til off-label-tilstande.

Midlet anvendes ofte off-label på grund af det faktum, at det anses for at have et lavt misbrugspotentiale og anses for ikke at være vanedannende. På grund af det faktum, at lægemidlet fremkalder både smertestillende og antikonvulsive virkninger, foretrækkes det undertiden af personer, der gennemgår forskellige typer kirurgi. Det reducerer præoperativ angst via sin mekanisme, der virker på GABAerg neurotransmission, og giver postoperativ smertelindring.

Selv om mange mennesker finder, at Gabapentin er en effektiv behandling af neuropatiske smerter, kramper og forskellige off-label-tilstande – oplever mange mennesker uønskede bivirkninger. En uønsket bivirkning, som er blevet rapporteret hos en lille procentdel af brugerne, er vægtøgning. De, der tager betydeligt på i vægt på Gabapentin, kan være fristet til at stoppe som følge af et kompromitteret kropsbillede.

Giver Gabapentin (Neurontin) anledning til vægtøgning?

Gabapentin er et lægemiddel, der ikke er forbundet med klinisk signifikant vægtøgning. Det anslås, at ca. 3 % af alle brugere vil opleve en eller anden form for vægtøgning. De fleste mennesker vil ikke bemærke nogen væsentlige udsving i kropsvægten i løbet af deres behandling. Af denne grund omtales Gabapentin ofte som et “vægtneutralt” lægemiddel.

Det sagt, er der nogle undersøgelser, der fremhæver, at der kan forekomme vægtøgning på Gabapentin, især når det tages i høje doser. I en undersøgelse af 28 patienter, der tog 3000 mg Gabapentin om dagen, tog 10 patienter ca. 10 % af deres kropsvægt på. På trods af dette fund forblev størstedelen af patienterne vægtneutrale, og nogle tabte endda vægt (3 patienter).

Selv om flere personer sandsynligvis vil tage på i vægt i modsætning til at tabe sig på Gabapentin, vil de fleste personer ikke bemærke nogen væsentlig ændring i kropsvægt. Det er dog vigtigt at forstå, at mange medicinalfirmaer undervurderer potentialet for, at deres lægemiddel kan forårsage vægtøgning i et forsøg på at øge salget. Hvis du ender med at tage på i vægt, kan det være svært at skelne mellem, om det er et resultat af lægemidlet eller åbenlyst dårlige sundhedsvalg.

• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379

Hvordan Gabapentin forårsager vægtforøgelse: Liste over muligheder

Gabapentin har en dårligt forstået virkningsmekanisme, og vægtøgning er ualmindelig. Da der er en vis forvirring omkring de præcise neurofysiologiske virkninger af lægemidlet, er det vanskeligt at udpege den specifikke årsag til vægtøgning. Der er mange teorier med hensyn til, hvorfor man kan tage nogle ekstra kilo på, mens man tager Gabapentin.

• Appetitforøgelse: Nogle mennesker bemærker, at Gabapentin øger deres appetit betydeligt. Hvis du har taget Gabapentin og har følt dig mere sulten end normalt, kan det være mere end en tilfældighed. Visse personer oplever, at de spiser mere, fordi lægemidlet øger deres appetit. En øget appetit kan være vanskelig at kontrollere, og som følge heraf tager nogle personer på i vægt.
• Reduktion af ophidselse: Gabapentin er kendt for at virke på neurotransmissionen af GABA i hjernen. GABA betragtes som en hæmmende neurotransmitter, der reducerer aktivering af det sympatiske nervesystem og i sidste ende reducerer arousal. De, der føler reduktioner i fysiologisk ophidselse, kan have svært ved at samle energi til at starte (eller afslutte) en træning.
• Søvnighed: Den mest almindelige bivirkning af Gabapenin er døsighed. Hvis du føler dig døsig, hver gang du tager Gabapentin, vil du sandsynligvis ikke have lyst til at bevæge dig, endsige træne. Denne døsighed kan føre til et betydeligt fald i fysisk aktivitet og en stigning i stillesiddende adfærd. Den manglende fysiske aktivitet som følge af døsighed kan resultere i vægtøgning, især hvis dit kostindtag forbliver det samme eller stiger.
• Træthed: Nogle personer rapporterer, at Gabapentin får dem til at føle sig usædvanligt sløve og trætte. Denne følelse af træthed kan stamme fra den mest almindelige bivirkning, der er forbundet med lægemidlet – døsighed. Hvis du føler dig mere træt end normalt, kan dette udløse en kaskadeeffekt af nedsat stofskifte og fysisk inaktivitet.
• Trang til mad: Forskellige anekdotiske rapporter har hævdet, at Gabapentin har øget deres trang til sukkerholdige fødevarer og kulhydrater. Hvis du får trang til sukkerholdige fødevarer og ender med at følge op på forbruget af disse fødevarer, er det sandsynligt, at du tager på i vægt. Indtagelse af overskydende sukkerholdige fødevarer fører til ændringer i blodsukkeret og metaboliske udsving; alt sammen gør det sandsynligt, at man tager på i vægt.
• Hormonniveauer: Ethvert lægemiddel, der ændrer hjernekemikalier og nervesystemet, har potentiale til at ændre hormonniveauerne. Selv om hormonændringer måske ikke er betydelige eller endog almindelige blandt alle, der bruger Gabapentin, bør muligheden ikke udelukkes. Hormonelle ændringer kan være betydelige nok til at forårsage vægtøgning.
• Lav energi: De, der oplever reduktioner i energi, mens de tager Gabapentin, er ikke alene. Energireduktioner forekommer almindeligvis, når personer tager lægemidler, der virker på GABA; Gabapentin regulerer to enzymer, der er involveret i GABA-syntese. Den ændrede syntese kan resultere i døsighed, træthed og i sidste ende lav neurofysiologisk energi. Denne lave energi kan direkte udmønte sig i en pakning af uønsket bagage.
• Nedsat motivation: Det kan være vanskeligt at forblive motiveret på Gabapentin som følge af lægemidlets virkning på neurotransmission og fysiologi. Dets virkning på syntesen af GABA resulterer almindeligvis i døsighed, der er karakteriseret ved nedsat kognitiv og fysiologisk ophidselse. Reduktioner i arousal resulterer almindeligvis i motivationsunderskud og/eller amotivationel adfærd.
• Langsom metabolisme: Hvis man tager et lægemiddel, der virker på GABA, vil det sandsynligvis reducere den fysiologiske ophidselse. Reduktionen i ophidselse kan faktisk bremse dit stofskifte, hvilket fører til, at du tager på i vægt, selv uden at ændre dit kostindtag eller dit motionsregime. Med andre ord kan din kost- og motionsrutine være nøjagtig den samme før medicinering som under behandlingen, men du kan stadig tage på i vægt – dette skyldes, at dit stofskifte bliver langsommere.
• Social spisning: Mange ubehandlede medicinske tilstande kan resultere i social isolation, hvilket betyder, at du sandsynligvis ikke går ud og spiser med venner så meget. Lad os sige, at du begynder at tage Gabapentin mod angst eller neuropatiske smerter, og at du nu er i stand til at fungere bedre i sociale situationer. Som følge heraf begynder du måske at gå oftere ud med venner og spiser større portioner og træffer usunde valg.
• Smagsforbedring: Det er muligt for nogle mennesker at bemærke subjektivt en ændring i smagsfornemmelsen, når de tager Gabapentin. Selv om det er yderst usandsynligt, er det endnu en mulig forklaring på vægtøgning. Hvis maden pludselig smager betydeligt bedre, end den gjorde, før du tog lægemidlet, vil du sandsynligvis spise mere.
• Vandretention: Nogle mener, at stoffet kan øge væskeophobningen og dermed bidrage til en vægtforøgelse som følge af tilbageholdt vand. Dette kan resultere i en følelse af oppustethed, og for nogle mennesker kan den ekstra vægt via væskeophobning være åbenlyst tydelig. Desværre er der ikke meget, der kan gøres for at afbøde denne bivirkning.

Note: Det er vigtigt at bemærke, at vægtøgning på Gabapentin i høj grad er underlagt individuel variation. Visse personer kan opleve vægtøgning som følge af en enkelt faktor (f.eks. trang til mad), mens andre kan tage på som følge af flere faktorer (f.eks. langsom metabolisme, træthed og øget appetit).

Faktorer, der er ansvarlige for vægtøgning på Gabapentin (Neurontin)

Der er mange faktorer, der kan påvirke vægtøgning (eller ændring) på Gabapentin. De mest indflydelsesrige faktorer omfatter: tidsrum (hvor længe du har taget lægemidlet), dosis, anden medicin (lægemidler interagerer ofte), din livsstil og genetik.

Tidsrum

For nogle mennesker vil den varighed, som de har taget Gabapentin, have indflydelse på deres vægtøgning. Nogle mennesker bemærker måske ingen vægtøgning, når de først begynder at tage stoffet, men kan begynde at pakke lidt ekstra bagage på efter et år. En undersøgelse tyder på, at vægtøgning oftest forekommer mellem måned 2 og 3 af behandlingen og stabiliserer sig efter 6 til 9 måneder.

• Kortvarigt: De, der har taget Gabapentin på kort sigt, kan bemærke nogle midlertidige udsving i kropsvægten, efterhånden som deres fysiologi vænner sig til stoffet. Disse kortvarige ændringer har tendens til at forekomme i løbet af de første par uger af behandlingen. Mens vægtøgning kan være alarmerende på kort sigt, er det ikke nødvendigvis det, der vil forekomme på lang sigt.
• Lang sigt: Det er almindeligt, at folk rapporterer, at de tager på i vægt i løbet af langtidsbehandling med Gabapentin. Langtidsbehandling med ethvert lægemiddel vil ændre fysiologiske processer, og kroppen bliver mere tilbøjelig til at få bivirkninger – herunder vægtøgning. Nogle personer tager lægemidlet i årevis uden vægtøgning, mens andre bemærker en gradvis stigning for hvert enkelt behandlingsår.

Dosering

En del litteratur viser, at der ikke er nogen etableret sammenhæng mellem dosering og vægtøgning. At det angives, at der ikke er nogen etableret sammenhæng mellem dosering og vægtøgning, betyder ikke, at dette gælder for alle. Nogle personer kan bemærke, at de er betydeligt mere tilbøjelige til at tage på i vægt ved højere doser.

De, der tager på i vægt ved lavere doser, kan opleve en forstærket effekt af vægtøgning ved højere doser. Derfor kan det være en god idé at tage den minimale effektive dosis for at minimere potentielle vægtudsving.

Andre medicin

Hvis du tager anden medicin, er det vigtigt at overveje, om den kan være medvirkende til vægtøgningen. Medmindre du har været på et andet lægemiddel i lang tid og ikke har bemærket nogen vægtændringer, er det svært at konkludere, at Gabapentin er synderen for din vægtøgning. Selv hvis du ikke tror, at en anden medicin bidrager til din vægtøgning, er det vigtigt at overveje muligheden for en interaktion.

Visse virkningsmekanismer, der er forbundet med din(e) anden(e) medicin(er), kan interagere med Gabapentin for at fremme vægtøgning. Hvis du er begyndt at tage et andet lægemiddel samtidig med Gabapentin og tager på i vægt, skal du overveje, at det kan være forårsaget af det andet lægemiddel. Du kan også overveje andre ikke-farmaceutiske lægemidler og alkohol som potentielle syndere.

Livsstil

Det er vigtigt at overveje din livsstils indflydelse på din kropsvægt. Alle ønsker at bruge det seneste lægemiddel, som de tager, som en syndebuk undskyldning for deres vægtøgning. Hvis du er stillesiddende det meste af dagen, ikke gør en indsats for at få fysisk aktivitet, spiser usunde fødevarer med et højt indhold af kulhydrater og sukker – så skal du ikke blive overrasket, hvis du tager på i vægt.

Selv om kost og motion er vigtige elementer at overveje som årsager til vægtøgning, bør du måske også overveje søvnvaner og stressniveau. En person, der konsekvent får en dårlig nattesøvn og/eller en person med høj stress er meget mere tilbøjelig til at tage på i vægt. Overvej livsstilsindflydelser, før du antager, at Gabapentin er problemet.

Genetik

En stor del af vægtøgning på medicinering er underlagt genetik. Tag to personer med identisk sund livsstil og giv dem den samme dosis Gabapentin i samme varighed. Den ene af disse personer kan ende med at tage 10 lbs. på, mens den anden kan tabe 5 lbs. Hvad kan forklare forskellen mellem disse to personer? Genetik såvel som epigenetik eller genekspression som reaktion på miljøet.

Glædeligvis findes der ny teknologi som GeneSight, der kan hjælpe med at forudsige genetiske reaktioner på forskellige lægemidler. Genetik påvirker vores fysiologiske reaktioner på Gabapentin og dikterer dermed bivirkningerne – herunder om vi tager på i vægt, forbliver vægtneutrale eller endda taber os.

• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24308788
• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24308788
• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23865122

Hvor meget vægt vil du tage på med Gabapentin?

Baseret på det faktum, at der kun findes få undersøgelser, der analyserer Gabapentins effekt på kropsvægten, er det svært at forudsige, hvor meget vægt du vil tage på, mens du tager stoffet. En undersøgelse foreslog, at de, der tager på i vægt, vil tage mellem 5 % og 10 % af deres baseline-kropsvægt på. Med andre ord, hvis du vejede 200 lbs. før du tog Gabapentin og tog på i vægt – ville du sandsynligvis tage mellem 10 lbs. og 20 lbs. på.

I en anden undersøgelse, der blev offentliggjort i 2013, blev Gabapentins gastroretentive format analyseret i løbet af 24 uger. Patienterne rapporterede om vægtøgning, men den gennemsnitlige vægtøgning var ca. 1,6 lbs. Dette tyder på, at i løbet af 2 års behandling med Gabapentin vil vægtøgningen sandsynligvis være minimal blandt dem, der tager på i vægt.

• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370075

Tager alle på i vægt af Gabapentin?

Sikkert ikke alle tager på i vægt, når de tager Gabapentin. Det anslås, at over 90 % af de personer, der tager stoffet, ikke vil opleve nogen væsentlig vægtændring. Af de resterende personer vil nogle faktisk opleve vægttab. Kliniske forsøg tyder på, at mindre end 3 % af alle Gabapentin-brugere vil tage på i vægt – det betyder, at kun et lille antal personer 3/100 vil tage på i vægt.

Nogle spekulerer i, at flere personer tager på i vægt, end hvad der rapporteres af medicinalfirmaet og/eller den kliniske dokumentation. Dette lægemiddel betragtes som en forgænger til Lyrica (Pregabalin), som er forbundet med vægtøgning. Der er dokumentation, der forbinder Lyrica og vægtøgning, og som tyder på, at 10-20 % af brugerne vil tage på i vægt.

Da en større procentdel af Lyrica-brugerne tager på i vægt, og Gabapentin ligner – mener nogle, at rapporterne om vægtøgning på Gabapentin er lavt anslåede skøn. På trods af disse teorier tyder hovedparten af de videnskabelige beviser på, at de fleste mennesker ikke vil tage væsentligt på i vægt, mens de tager Gabapentin. Desuden vil en meget lille procentdel af personerne faktisk tabe sig en smule i vægt.

• Kilde: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397976

Sammenligning af den terapeutiske virkning vs. vægtøgning

Men blandt dem, der tager på i vægt på Gabapentin, er det vigtigt at overveje lægemidlets terapeutiske virkning. Udfør altid en cost-benefit-analyse og bestemmer sværhedsgraden af vægtforøgelsen i forhold til den fordel, der opnås ved Gabapentin-behandling. Hvis du får betydelig lindring af dine neuropatiske smerter og kun har taget et par kilo på i løbet af flere måneder, bør du sandsynligvis ikke bekymre dig alt for meget om vægtøgningen.

Hvis du derimod formåede at ballonere i vægt og tage en betydelig mængde på – bør du måske tale med din læge. På et vist tidspunkt kan vægtøgning fra enhver medicin blive overdreven og bør betragtes som uacceptabel. Hvis du tager en betydelig mængde vægt på, kan du risikere at få andre sundhedstilstande og kan være skadeligt for dit selvværd – hvilket kan føre til depression.

Hvis du har taget en rimelig mængde vægt på, men lægemidlet er meget terapeutisk for en bestemt tilstand – kan du måske føle dig som om du er i en vanskelig situation. Tal altid med en læge for at vurdere dine muligheder, som kan omfatte: Gabapentin tilbagetrækning og/eller skift til en anden medicin. Visse mennesker kan måske finde en anden medicin, der passer bedre til deres fysiologi.

Har du taget på i vægt ved at tage Gabapentin?