Psykoosista kärsivällä henkilöllä voi esimerkiksi maanisen jakson aikana olla mahtipontisia harhaluuloja siitä, kuinka rikkaita ja vaikutusvaltaisia he ovat, tai hänellä voi esiintyä itseluottamuksen tasoja, jotka ovat irrottautuneet todellisuudesta. Li sanoo.
Toisaalta joku, joka kokee psykoosia masennusjakson aikana, saattaa uskoa, että hän on aiheuttanut kauhean sairauden puhkeamisen tai että hän on rikollinen ja tuntee itsensä kauheaksi tavalla, joka ei perustu tosiasioihin.
Tunnelmaan sopimattomat jaksot, joissa henkilön harhaluulot tai hallusinaatiot eivät ole linjassa hänen mielialansa kanssa, näyttävät olevan harvinaisempia.
Tohtori Li sanoo, että esimerkiksi joku, jolla on maaninen tai depressiivinen jakso, saattaa uskoa, että hänen päähänsä on istutettu mikrosiru, joka käskee häntä tekemään mitä tehdä, tai hän voi kuulla, että hänen ajatuksiaan lähetetään. Nämä harhaluulot ja hallusinaatiot eivät ole sen enempää tai vähemmän vääriä tai kuviteltuja kuin mielialaan sopivat, mutta ne eivät ole sopusoinnussa henkilön tunnetilan kanssa maanisessa tai masennusjaksossa.
Vaikka ei ole olemassa tarkkoja lukuja siitä, kuinka yleisiä mielialaan sopivat vs. mielialaan sopimattomat psykoosit ovat kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, psykiatrian alan yleinen käsitys on se, että on tavallisinta, että henkilön harhaluulot ja hallusinaatiot sopivat yhteen mielialansa kanssa, tohtori Li sanoo. On kuitenkin näyttöä siitä, että mielialan kanssa yhteensopimattomat psykoottiset jaksot voivat olla vaarallisempia kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavalle henkilölle.
American Journal of Psychiatry -lehdessä vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa verrattiin 291:tä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa henkilöä, joilla oli mielialan kanssa yhteensopimattomia psykoottisia piirteitä, 404:ään kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaan henkilöön, joilla oli mielialan kanssa yhteensopimattomia psykoottisia piirteitä. (Tutkijat ottivat mukaan myös 866 henkilöä, jotka eivät kokeneet psykoosia.) He havaitsivat, että mielialainkongruenssiryhmä oli todennäköisemmin joutunut sairaalahoitoon, yrittänyt itsemurhaa ja kärsinyt päihdeongelmista. Tähän ryhmään kuuluvilla henkilöillä oli myös huomattavasti useammin kuulo- ja näköharhoja sekä niin sanottuja vainoharhoja – harhoja, joissa henkilö uskoo toisten tahallaan uhkaavan häntä tai yrittävän aiheuttaa hänelle vahinkoa. Tutkijat tutkivat mahdollista geneettistä syytä erojen taustalla.
Psykoosia hoidetaan antipsykooteilla.
”Psykoosia on hoidettava antipsykooteilla välittömästi, voi olla vaarallista menettää kosketuksen todellisuuteen”, totesi tri. Li sanoo.
Psykoosia sairastaville kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville määrätään NIMH:n mukaan yleensä niin sanottuja epätyypillisiä antipsykootteja eli toisen sukupolven antipsykootteja. Ne toimivat vaikuttamalla aivojen eri välittäjäaineisiin, kuten dopamiiniin. Tyypillisiä eli ensimmäisen sukupolven antipsykootteja, jotka myös vähentävät dopamiinia, käytetään harvemmin, Malaspina sanoo. Tämä johtuu erosta sivuvaikutuksissa.
Tohtori Li sanoo, että psykoosilääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat rauhoittuminen ja uneliaisuus, mutta niihin voi NIMH:n mukaan kuulua myös pahoinvointia, näön hämärtymistä ja matalaa verenpainetta. Epätyypilliset psykoosilääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin metabolisia sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, kun taas tyypilliset psykoosilääkkeet liittyvät läheisemmin liikkeisiin liittyviin sivuvaikutuksiin, kuten vapinaan. Kokonaisuutena tyypilliset antipsykootit aiheuttavat yleensä vakavampia pitkäaikaisia haittavaikutuksia, kuten liikehäiriö tardiivinen dyskinesia, joka voi aiheuttaa hallitsemattomia lihasliikkeitä, usein suun ympärillä.
Antipsykootit alkavat hoitaa joitakin oireita, kuten hallusinaatioita, jo muutamassa päivässä, kun taas harhaluulojen täydelliseen häviämiseen voi kulua viikkoja, NIMH:n mukaan. Usein psykoosista kärsivän henkilön on oltava sairaalahoidossa tai muuten lääkärin valvonnassa, jotta hän ei vahingoita itseään, tohtori Li sanoo.
Hoidon kesto vaihtelee suuresti potilaasta riippuen. Jotkut kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ottavat psykoosilääkkeitä vain silloin, kun oireet alkavat tulla, ja lopettavat hoidon muutaman viikon tai kuukauden kuluttua siitä, kun he tuntevat olonsa taas normaaliksi, tohtori Li sanoo. Toiset potilaat saattavat käyttää pientä annosta psykoosilääkkeitä noin vuoden ajan, ennen kuin ne lopetetaan uuden kohtauksen estämiseksi, Malaspina sanoo. Joskus niitä käytetään loputtomiin ylläpitohoitona.
NIMH:n mukaan psykoosilääkkeet ovat useimmiten vain yksi osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävää lääkehoitoa. Myös muita lääkkeitä, kuten mielialan stabilisaattoreita, voidaan käyttää. Tässä lisätietoa erityyppisistä lääkkeistä, joita käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
Psykoosin paras tapa hallita psykoosia on ehkäistä mahdollisimman monta mielialakohtausta.
”Mitä pidempään voi pysyä vakaana sairauden alkuvaiheessa, sitä parempi ennuste pitkällä aikavälillä”, tohtori Malaspina sanoo. Vakauden saavuttaminen edellyttää yleensä hoitosuunnitelman noudattamista, mukaan lukien lääkitys ja terapia, ja jakson laukaisevien tekijöiden, kuten äärimmäisen stressin, univajeen ja päihteiden väärinkäytön, välttämistä, tohtori Li sanoo. Siihen kuuluu myös se, että käydään usein lääkärin luona ja muutetaan hoitosuunnitelmaa tarpeen mukaan.
Related:
- Tältä psykoosin kokeminen todella tuntuu
- Bipolaarinen mielialahäiriöni saa minut haluamaan käyttää rahaa, jota minulla ei ole
- 5 kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitomuotoa, joista sinun tulisi tietää