Hintergrund: Lansoprazol (LAN) und Omeprazol (OME) heilen Ösophagitis wirksam und in ähnlichem Ausmaß, aber LAN hat eine schnellere Wirkung auf die Linderung der Symptome von gastroösophagealem Reflux. Ein strenger Vergleich der Wirkung der beiden Protonenpumpeninhibitoren auf den sauren Reflux und den Säuregehalt des Magens wurde jedoch noch nicht veröffentlicht. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von LAN und OME auf den gastroösophagealen Reflux mit gleichzeitiger Messung der Magensäure bei Patienten mit etablierter gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und Ösophagitis zu vergleichen.
Methoden: Vierzehn Patienten mit endoskopisch verifizierter erosiver Ösophagitis und einer 24-Stunden-Ösophagus-pH-Messung vor der Behandlung, die einen sauren Reflux in die Speiseröhre zeigte, nahmen an der Studie teil. Es handelte sich um eine doppelblinde, randomisierte Studie mit Crossover-Design. Vor (Tag 0) und am letzten Tag (Tag 5) eines jeden Behandlungszeitraums mit verkapselten 30 mg LAN oder 20 mg OME täglich wurde der 24-Stunden-Ösophagus- und Magen-Säuregehalt mit Antimon-Elektroden gemessen, die an ein ambulantes pH-Aufzeichnungssystem angeschlossen waren.
Ergebnisse: Zehn von 14 Patienten schlossen die Studie ab. Es gab keine Unterschiede in der intragastrischen oder intraösophagealen Azidität oder in der Anzahl der Refluxepisoden am Tag 0 zwischen den beiden Behandlungen. Sowohl die LAN- als auch die OME-Behandlung erhöhten den medianen und nächtlichen intragastrischen pH-Wert und verringerten die 24-Stunden-Fläche unter der Zeitkurve für den intragastrischen Säuregehalt signifikant und in etwa gleichem Ausmaß (79 % bzw. 69 % Säurehemmung durch LAN bzw. OME) (NS). Allerdings war der prozentuale Anteil der Zeit, in der der pH-Wert in der Speiseröhre unter 4 lag, unter LAN-Behandlung signifikant geringer (1,92 % +/- 2,29; Mittelwert +/- Standardabweichung) als unter OME-Behandlung (4,76 % +/- 2,88 %) an Tag 5 (P = 0,002). Es gab auch signifikant weniger Refluxepisoden >5 min während der Behandlung mit LAN (1,00 +/- 1,33) als mit OME (2,90 +/- 2,42) am Ende des Behandlungszeitraums (P = 0,031).
Schlussfolgerungen: In dieser Studie hatten Lansoprazol und Omeprazol eine vergleichbare Wirkung auf den Magensäuregehalt bei Patienten mit etablierter GERD mit Ösophagitis. Allerdings reduzierte 30 mg Lansoprazol täglich den Säuregehalt in der Speiseröhre und die Anzahl der Refluxe wirksamer als 20 mg Omeprazol täglich. Dies könnte darauf hindeuten, dass Protonenpumpeninhibitoren die Ösophagus-Clearance beeinflussen und/oder den unteren Ösophagussphinkter anders beeinflussen.