Teilen
Die Beweise, dass cholesterinsenkende Statine Herzinfarkte und Schlaganfälle verhindern, sind so überzeugend, dass diese Medikamente für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder deren Risikofaktoren empfohlen werden. Aber Statine können manchmal Nebenwirkungen verursachen, die Menschen dazu zwingen, die Einnahme abzubrechen und den nützlichen Schutz, den sie bieten, zu verlieren.
Wenn Ihnen das passiert ist, gibt es ein paar Dinge, über die Sie Ihren Gesundheitsdienstleister fragen können, bevor Sie die Statine aufgeben.
„Eine echte Statin-Intoleranz – wenn eine Person ein Statin nicht einmal einmal pro Woche einnehmen kann – ist extrem selten“, sagt die Kardiologin Leslie Cho, MD, Leiterin der Abteilung für präventive Kardiologie und Rehabilitation.
Was Statin-Intoleranz bedeutet
Personen, die eine Statin-Intoleranz haben, können die niedrigste Dosis von zwei oder mehr Statinen nicht vertragen, weil sie schädliche Auswirkungen auf Muskeln, Gelenke oder Leber haben. Innerhalb eines Monats nach Beginn der Statintherapie können sie Schmerzen oder Schwäche in den großen Muskeln der Arme, der Schultern, der Oberschenkel oder des Gesäßes auf beiden Seiten des Körpers verspüren.
Ungefähr 5 bis 10 % der Menschen, die Statine ausprobieren, sind betroffen. Sie treten häufiger bei älteren Menschen, bei Frauen und bei denjenigen auf, die die stärkeren Statine einnehmen. Glücklicherweise verschwinden diese Wirkungen innerhalb eines Monats nach Absetzen der Statintherapie.
Wenn Sie glauben, dass Sie keine Statine einnehmen können, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie die folgenden Schritte ausprobieren können.
Prüfen Sie auf Wechselwirkungen
Gelegentlich hindern bestimmte Nahrungsmittel oder Medikamente den Körper daran, Statine in der normalen Geschwindigkeit abzubauen, wodurch die Statinwerte im Körper ansteigen. Zu den häufigsten Verursachern gehören:
- starker Alkoholkonsum.
- die Kalziumkanalblocker Diltiazem und Verapamil.
- Die Antiarrhythmika Amiodaron und Digoxin.
- Antibiotika, die auf -mycin enden.
- Antimykotika, die auf -azol enden.
- Cholesterinsenkende Fenofibrate.
Versuchen Sie ein anderes Statin
Die meisten Statine sind lipophil, das heißt, sie diffundieren passiv in den Muskel. Diese Statine, darunter Atorvastatin (Lipitor®), Simvastatin (Zocor®) und Fluvastatin (Lescol®), verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Muskelschmerzen. Die hydrophilen Statine, darunter Rosuvastatin (Crestor®) und Pravastatin (Pravachol®), müssen aktiv transportiert werden und verursachen weniger Muskelschmerzen. Wenn Sie noch kein hydrophiles Statin ausprobiert haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Umstellung auf ein solches.
Nehmen Sie eine niedrigere Dosis
Ein wenig Statin ist besser als gar keins, also versuchen Sie, die niedrigste Dosis eines hydrophilen Statins einmal pro Woche einzunehmen. Beginnen Sie zum Beispiel montags mit 2,5 mg Rosuvastatin. Wenn Sie es vertragen, nehmen Sie donnerstags 2,5 mg hinzu. Wenn Sie das nicht stört, fügen Sie einen dritten Tag hinzu. Eine andere Möglichkeit ist die Beibehaltung des Zwei-Wochen-Schemas und die Erhöhung der Dosis auf 5 mg.
„Durch die langsame Einführung von Statinen können 70 % der „statinintoleranten“ Patienten schließlich ein Statin einnehmen: 60 % von ihnen können es jeden Tag einnehmen, und 10 % können es dreimal pro Woche einnehmen“, sagt Dr. Cho.
Versuchen Sie eine andere Option
Wenn Sie immer noch keine Statine vertragen, fragen Sie nach einem Wechsel zu Exetimibe (Zetia®), das das LDL um 15 % senken kann, oder zu einem PCSK9-Inhibitor. Es gibt zwei davon: Alirocumab (Praluent®) und Evolocumab (Repatha®). Diese wirksamen Medikamente können den LDL-Spiegel auf einen Tiefstwert senken, ohne Muskelschmerzen auszulösen.
Der einzige Nachteil ist der Preis. PCSK9-Inhibitoren sind teuer, und manche Patienten haben Schwierigkeiten, ihr Rezept genehmigt zu bekommen. Deshalb bleiben Statine die häufigere Wahl zur Senkung des LDL-Cholesterins
Ein Wort der Warnung: Brechen Sie die Einnahme eines Statins niemals ohne ärztliche Beratung ab. „Es kann das Risiko eines Herzinfarkts stark erhöhen“, sagt Dr. Cho.
Dieser Artikel wurde ursprünglich im Cleveland Clinic Heart Advisor veröffentlicht.
Teilen
- Herzkrankheit Herzkrankheitsrisiko Statintherapie