Med en nylig bølge af problemer med at følge knæskallen (patella) tænkte jeg, at jeg ville udforske denne skade mere og beskrive årsagerne til forkert patella-sporing.
Patella-sporingsproblemer er en af de mest almindelige knætilstande på grund af det betydelige antal faktorer, der påvirker patellastillingen. De opstår normalt på et tidspunkt, hvor belastningerne på knæet ændres. Det kan være fra en stigning i aktiviteten, muligvis fra nye eller forskellige sko eller endda fra nye øvelser.
For at forstå denne skade yderligere er det nyttigt at forstå formålet med patellaen. Patella er en sesamoidknogle; en knogle, der ligger inden for en sene. I dette tilfælde er det den sene, der forbinder dine lårmuskler (quadriceps) med toppen af skinnebenet (tibia). Quadricepsmusklerne er en stærk og kraftig muskelgruppe og har til opgave at rette knæet op (og til tider at kontrollere bøjningen af knæet). På billederne nedenfor kan man se, at uden knæskallen resulterer den træklinje, som quadricepsen skaber, i en betydelig kompression af skinnebenet mod lårbenet (femur). Med patellaen til stede ændres trækretningen, så der er mindre kompression mellem tibia og femur og mere roterende kraft, der retter knæet op.
Som vi kan se, skaber enhver aktivering af quadricepsen en vis kompression af tibia ind i femur. Det er derfor, at quadriceps er en vigtig muskel i knæets kontrol. Sammen med denne kraft er der også en betydelig kraft, der komprimerer patellaen ind i den nederste del af lårbenet (femoralsrillen). Dette led kaldes dit patello-femoralled. Det er her, hvor sporingsproblemer opstår, og hvor smerter typisk mærkes ved patella-sporingsproblemer.
Den ideelle position for patella i lårbensrillen er en position, der skaber en jævn belastning fra patellas underside ind i denne rille, når quadriceps trækker sig sammen. Dysfunktion og smerter begynder at opstå, så snart patellaen trækkes væk fra denne position. En almindelig årsag til denne fejlstilling er et ujævnt træk på knæskallen. En anden almindelig årsag er, at dårlig teknik eller svaghed omkring hoften og/eller anklen resulterer i en ændring af lårbensrillenes position i forhold til knæskallen. Ofte er ændringen i lårbensrillenes position vanskeligere at vurdere, og det er mere sandsynligt, at en mindre grundig terapeut overser den. Et eksempel på fejlpositionering af patella er vist på billedet nedenfor.
Det er tydeligt at se forskellen her mellem en patella, der sidder jævnt i lårbensrillen, og en patella, der sidder ufuldstændigt. Den ufuldstændigt justerede patella resulterer i brusk-slid. Dette er tydeligt i knæet til venstre i billedet ved den manglende plads mellem patellas underside og femurrillen nedenunder.
Der er et væld af andre potentielle bidragsydere til dårlig sporing. Nogle er baseret på styrke, fleksibilitet og stramhed, andre har at gøre med din kropsform og dine knogler. På grund af det store antal bidragende faktorer er det kun med en meget grundig undersøgelse samt omhyggelig ordination af specifikke øvelser og interventioner, at vi kan løse disse problemer og sørge for, at du fortsat kan være ude og nyde de ting, du kan lide.
Book en tid hos en af fysioerne på Malvern Physiotherapy Clinic, hvis du lider af en af disse knæsmerter. Vi vil foretage en grundig vurdering, forklare årsagerne til dine problemer og vise dig øvelser, der er specifikke for dine problemer.
Skrevet af Mark Fotheringham
Fysioterapeut hos Malvern Physiotherapy Clinic