Biceps brachii

Beskrivelse

Biceps brachii (almindeligvis kaldet biceps) er placeret i den forreste del af armen. Den arbejder på tværs af tre led og er i stand til at generere bevægelser i glenohumeral-, albue- og radio-ulnarleddet.

Biceps består af to hoveder, det lange og det korte hoved, som de udspringer proximalt og fælles for at fæstne sig til radius som biceps-senen.

Origin

Biceps brachii består af to hoveder, og de udspringer begge fra scapula.

• Kort hoved: Spidsen af scapulaprocessus coracoideus.

• Langt hoved: Supra-glenoid tuberkel på scapula.

Institution

Radial tuberosity og underarmens fascie via bicipital aponeurose

Nerve

Innervation af bicep brachii sker via den muskulokutane nerve C5, C6, C7.

Arterie

Blodforsyning sker via dem muskulære grene af arteria brachialis

Funktion

Primære funktioner for biceps brachii er fleksion af albuen og supination af underarmen. Faktisk er den den primære drivkraft for supination af underarmen. Da den krydser det gleno-humerale led, tjener den også til at hjælpe til skulderelevation.

I forskellige vinkler af albuen virker biceps brachii forskelligt i forhold til bevægelser til det øvre lem.

• Extenderet albue: Biceps er en ren albuefleksionist, indtil den når 90 graders fleksion
• Ved 90 graders fleksion og underarm supineret: Mest effektiv til at producere albuebøjning
• Ved 90 graders fleksion og underarm proneret: Biceps bliver den primære supinator for underarmen

Klinisk relevans

Biceps brachii er udsat for gentagne mikrotraumer som følge af stress eller overbelastning. Sport, der involverer kast, f.eks. baseball og cricket), og brug af en ketsjer, f.eks. badminton og tennis, er almindeligt for at overbelaste bicepsens sener og forårsage inflammation. Som følge heraf er biceps tendinopati i det lange hoved eller biceps-senen en almindelig tilstand, der ses i musklen.

Mere alvorlige tilstande, f.eks. dislokation og ruptur af senen i det lange hoved af biceps, er ikke ualmindelige i alle aldersgrupper.

Bedømmelse

Detaljerede anamneser bør udfyldes før fysiske undersøgelser. En grundlæggende undersøgelse bør omfatte observation, palpering, muskelstyrketest og bevægeudslag. Der kan observeres tydelig deformitet, kendt som “Popeye-tegnet”, ved ruptur af biceps’ lange hovedsene.

• Palpation af den forreste del af armen bør omfatte hele musklens længde. Ømhed svarende til patientens klage kan reproduceres via palpation. Det er også nyttigt til at lokalisere skadestedet.
• Muskelstyrketest af biceps bør udføres i rygliggende eller siddende stilling med patientens arm godt støttet af en pude eller en hånd af undersøgeren. Patientens albue er anbragt lidt mindre end eller i ret vinkel med underarmen i supination. Undersøgeren skal derefter lægge pres på den nederste underarm i retning af ekstension. Svaghed kan give symptomer hos patienten.
• Undersøgeren kan observere albuens bevægelsesomfang ved hjælp af et goniometer. Undersøgeren kan også palpere og kigge efter crepitus i albueleddet.
  Palpation
• Muskellængdeprøve: se video nedenfor

Ressourcer

Ruptur langhovedet biceps

Biceps Load II Test

Biceps Tendonitis

Yergasons Test

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.03 1.04 1.04 1.05 1.06 1.07 1.07 1.08 1.09 1.09 1.10 1.11 Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinisk orienteret anatomi. Lippincott Williams & Wilkins; 2013 Feb 13.
2. Yoshida N, Tsuchida Y. “Popeye”-tegn. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377:1976.
3. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers M, Romani WA. Muskler, test og funktion: med kropsholdning og smerte. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1993.