Sdílet
Důkazy o tom, že statiny snižující hladinu cholesterolu zabraňují infarktům a mrtvicím, jsou natolik přesvědčivé, že jsou tyto léky doporučovány lidem s kardiovaskulárním onemocněním nebo jeho rizikovými faktory. Statiny však někdy mohou způsobit nežádoucí účinky, které nutí lidi přestat je užívat a ztratit tak prospěšnou ochranu, kterou poskytují.
Pokud se vám to stalo, existuje několik věcí, na které se můžete zeptat svého lékaře, než se statinů vzdáte.
„Skutečná statinová intolerance – kdy člověk nemůže užívat statin ani jednou týdně – je velmi vzácná,“ říká kardiolog Leslie Cho, MD, vedoucí oddělení preventivní kardiologie a rehabilitace.
Co znamená statinová intolerance
Lidé, kteří statin netolerují, nejsou schopni tolerovat nejnižší dávku dvou nebo více statinů, a to z důvodu jejich nežádoucích účinků na svaly, klouby nebo játra. Během jednoho měsíce od zahájení léčby statiny mohou pociťovat bolesti nebo slabost ve velkých svalech paží, ramen, stehen nebo hýždí na obou stranách těla.
Týká se to asi 5 až 10 % lidí, kteří vyzkoušeli léčbu statiny. Častěji se vyskytuje u starších osob, u žen a u těch, kteří užívají silnější statiny. Naštěstí tyto účinky vymizí do měsíce po ukončení léčby statiny.
Pokud si myslíte, že statiny nemůžete užívat, požádejte svého lékaře o vyzkoušení následujících kroků.
Zkontrolujte, zda nedochází k interakcím
Někdy některé potraviny nebo léky brání tělu odstraňovat statiny normální rychlostí, což způsobuje, že hladina statinů v těle stoupá. Mezi nejčastější viníky patří:
- Velká konzumace alkoholu.
- Blokátory kalciových kanálů diltiazem a verapamil.
- Aniarytmika amiodaron a digoxin.
- Antibiotika končící na -mycin.
- Antimykotika končící na -azol.
- Fenofibráty snižující hladinu cholesterolu.
Vyzkoušejte jiný statin
Většina statinů je lipofilní, což znamená, že pasivně difundují do svalu. Tyto statiny, včetně atorvastatinu (Lipitor®), simvastatinu (Zocor®) a fluvastatinu (Lescol®), častěji způsobují bolesti svalů. Hydrofilní statiny, včetně rosuvastatinu (Crestor®) a pravastatinu (Pravachol®), musí být aktivně transportovány a způsobují méně bolestí svalů. Pokud jste ještě nevyzkoušeli hydrofilní statin, poraďte se se svým lékařem, zda byste na něj nemohli přejít.
Užívejte nižší dávku
Málo statinu je lepší než žádný, proto zkuste jednou týdně užívat nejnižší dávku hydrofilního statinu. Začněte například s rosuvastatinem 2,5 mg v pondělí. Pokud ji snesete, přidejte 2,5 mg ve čtvrtek. Pokud vám to nevadí, přidejte třetí den. Další možností je zůstat u schématu dvakrát týdně a zvýšit dávku na 5 mg.
„Pomalým zaváděním statinů je nakonec 70 % „statin netolerujících“ pacientů schopno statin užívat: 60 % z nich ho může užívat každý den a 10 % třikrát týdně,“ říká dr. Cho.
Zkuste jinou možnost
Pokud stále nejste schopni tolerovat vůbec žádný statin, zeptejte se na přechod na exetimib (Zetia®), který může snížit LDL o 15 %, nebo na inhibitor PCSK9. Existují dva: alirokumab (Praluent®) a evolokumab (Repatha®). Tyto silné léky mohou snížit LDL na nejnižší hodnoty, aniž by vyvolávaly bolesti svalů.
Jedinou nevýhodou je cena. PCSK9inhibitory jsou drahé a někteří pacienti mají potíže se schválením jejich předepsání. Proto zůstávají statiny běžnější volbou pro snižování LDL cholesterolu
Upozornění: Nikdy nepřestávejte užívat statin bez doporučení lékaře. „Může to výrazně zvýšit pravděpodobnost srdečního infarktu,“ říká doktor Cho.
Tento článek byl původně publikován v časopise Cleveland Clinic Heart Advisor.
Sdílet
- nemoci srdce riziko onemocnění srdce léčba statiny
.