Ureterální stenting (zavedení Double-J katétru) je a v blízké budoucnosti zůstane jedním z nejčastějších urologických zákroků. V důsledku toho jsou bakteriální a plísňové komplikace tohoto stentování v centru mnoha kontroverzních diskusí .
Tyto diskuse souvisejí nejen s rozdíly mezi výběrem pacientů, ale také s rozdíly ve výkladu základních definic, jako je kolonizace a infekce.
Pro většinu autorů znamená kolonizace infekci a je první fází mikrobiální infekce usazením patogenu na příslušném portálu vstupu. Pro menší počet autorů zůstávají kolonizace a infekce dvěma různými procesy. Všechny mnohobuněčné organismy jsou do určité míry kolonizovány cizorodými organismy a naprostá většina z nich existuje s hostitelem buď v mutualistickém, nebo komenzálním vztahu. Rozdíl mezi infekcí a kolonizací je často pouze otázkou okolností. Nepatogenní organismy se mohou za určitých podmínek stát patogenními a i ten nejvirulentnější organismus potřebuje určité okolnosti, aby způsobil ohrožující infekci.
Podle „Gale Encyclopedia of Medicine“ , kolonizace je přítomnost bakterií na povrchu těla (například na kůži, v ústech, střevech nebo dýchacích cestách), aniž by u člověka způsobily onemocnění.
Infekce je napadení tělesných tkání hostitelského organismu organismy způsobujícími onemocnění. Infekce je také výsledkem vzájemného působení mezi patogeny a obrannými mechanismy hostitele, kterého infikují.
V článku „Míra pozitivní kultivace moči a kolonizace dvojitých -J katétrů na základě analýzy DNA mikroorganismů“ se uvádí, že „tyto výsledky poukazují na pravidlo, že zavedení stentu prakticky znamená jeho kolonizaci“, a základní rozpor mezi infekcí moči a kolonizací stentu potvrzuje předpoklad, že kolonizace stentu a infekce moči jsou dvě různé entity. Ačkoli spolu souvisejí, u močové infekce hrají určující roli jiné rizikové faktory, jako je věk, komorbidity, základní močové onemocnění a důvod zavedení stentu.
Je třeba zde zmínit, že problém kolonizace-infekce se vyskytuje i za jiných okolností, zajímavé jsou všechny implantabilní zdravotnické prostředky, jako jsou centrální žilní katétry , pace-makery a TEP-s .
V biologických podmínkách, kde je v lidské flóře přibližně desetkrát více bakteriálních buněk než lidských buněk v těle a kde je „pravidlem, že zavedení stentu prakticky znamená jeho kolonizaci“, můžeme říci, že „kolonizace“ je zvláštní formou „integrace“ implantabilních zdravotnických prostředků do hostitelského organismu?
Závěr tohoto článku vyvolává i další otázku: problém antibiotické profylaxe. Pokud měli všichni pacienti před stentováním negativní kultivaci moči a po kratší či delší době měla míra kolonizace tendenci být 100%, pak to také znamená, že ke kolonizaci dochází nezávisle na antibiotické profylaxi. Má antibiotická profylaxe nějakou roli v prevenci kolonizace, nebo je pouze faktorem výběru bakteriálního druhu?
Literatura je i v tomto tématu kontroverzní. Je známo, že možný přínos antibiotické profylaxe musí být vyvážen možnými nežádoucími účinky, jako je například rozvoj bakterií rezistentních vůči antibiotikům.
Náš svět se mění; díky spolupráci a kooperaci lze vykonat mnoho dobrého. Při vytváření nových aliancí v naší snaze o odstranění infekcí spojených se zdravotní péčí, kterým lze předcházet, bychom měli také zvážit výzvu k novým a vzájemně prospěšným způsobům soužití s mikrobiální flórou světa .
Závěrem lze říci, že tento článek má tu zásluhu, že odpovídá na dvě důležité otázky (četnost kolonizace a nízká prediktivní hodnota kultivace moči), ale velká zásluha spočívá v nastolení dalších základních otázek, jako je problém kolonizace a problém antibiotické profylaxe.