Das Ureter-Stenting (das Einsetzen des Double-J-Katheters) ist und bleibt einer der häufigsten urologischen Eingriffe. Folglich stehen bakterielle und pilzbedingte Komplikationen dieses Stents im Mittelpunkt vieler kontroverser Diskussionen.
Diese Diskussionen hängen nicht nur mit den Unterschieden bei der Auswahl der Patienten zusammen, sondern auch mit der unterschiedlichen Auslegung grundlegender Definitionen wie Kolonisierung und Infektion.
Für die meisten Autoren bedeutet Kolonisierung Infektion und ist das erste Stadium einer mikrobiellen Infektion durch die Etablierung des Erregers an der entsprechenden Eintrittspforte. Für eine geringere Anzahl von Autoren sind Kolonisation und Infektion zwei unterschiedliche Prozesse. Alle multizellulären Organismen werden bis zu einem gewissen Grad von fremden Organismen besiedelt, und die überwiegende Mehrheit von ihnen lebt entweder in einer mutualistischen oder kommensalen Beziehung zum Wirt. Der Unterschied zwischen einer Infektion und einer Kolonisierung ist oft nur eine Frage der Umstände. Nicht-pathogene Organismen können unter bestimmten Bedingungen pathogen werden, und selbst der virulenteste Organismus benötigt bestimmte Umstände, um eine gefährliche Infektion zu verursachen.
Nach der „Gale Encyclopedia of Medicine“ ist Kolonisierung das Vorhandensein von Bakterien auf einer Körperoberfläche (wie auf der Haut, im Mund, im Darm oder in den Atemwegen), ohne bei der Person eine Krankheit auszulösen.
Infektion ist das Eindringen von krankmachenden Organismen in das Körpergewebe eines Wirtsorganismus. Eine Infektion ist auch das Ergebnis des Zusammenspiels zwischen Krankheitserregern und den Abwehrkräften des Wirts, den sie infizieren.
In dem Artikel „Rate of positive urine culture and double -J catheters colonization on the basis of microorganism DNA analysis“ heißt es, dass „diese Ergebnisse auf die Regel hindeuten, dass das Einsetzen eines Stents praktisch seine Kolonisierung bedeutet“, und die zugrunde liegende Unstimmigkeit zwischen Urininfektion und Stentkolonisierung bestätigt die Annahme, dass die Kolonisierung der Stents und Urininfektionen zwei verschiedene Entitäten sind. Obwohl sie miteinander verwandt sind, spielen bei einer Harninfektion andere Risikofaktoren wie Alter, Komorbiditäten, Grunderkrankung der Harnwege und der Grund für die Stentimplantation die entscheidende Rolle.
Es ist hier erwähnenswert, dass das Problem der Kolonisationsinfektion auch unter anderen Umständen auftritt, interessanterweise bei allen implantierbaren medizinischen Geräten, wie z.B. zentralen Venenkathetern, Herzschrittmachern und TEP-s.
Unter biologischen Bedingungen, wo es in der menschlichen Flora etwa zehnmal so viele Bakterienzellen gibt wie menschliche Zellen im Körper, und wo es eine „Regel ist, dass das Einsetzen eines Stents praktisch seine Kolonisierung bedeutet“, können wir sagen, dass die „Kolonisierung“ eine besondere Form der „Integration“ implantierbarer medizinischer Geräte in den Wirtsorganismus ist?
Die Schlussfolgerung dieses Artikels wirft auch eine andere Frage auf: das Problem der Antibiotikaprophylaxe. Wenn alle Patienten vor der Stentimplantation negative Urinkulturen hatten und nach kürzerer oder längerer Zeit die Kolonisationsrate bei 100% lag, dann bedeutet dies auch, dass die Kolonisation unabhängig von der Antibiotikaprophylaxe stattfindet. Spielt die Antibiotikaprophylaxe eine Rolle bei der Verhinderung der Kolonisierung oder ist sie nur ein Faktor bei der Auswahl der Bakterienarten?
Die Literatur ist auch bei diesem Thema kontrovers. Es ist bekannt, dass die möglichen Vorteile einer Antibiotikaprophylaxe gegen mögliche negative Auswirkungen, wie die Entwicklung von antibiotikaresistenten Bakterien, abgewogen werden müssen.
Unsere Welt verändert sich; es gibt viel Gutes, das durch gemeinsame und kooperative Bemühungen erreicht werden kann. Während wir in unserem Bestreben, vermeidbare Infektionen im Zusammenhang mit der Gesundheitsfürsorge zu beseitigen, neue Allianzen schmieden, sollten wir auch einen Aufruf zu neuen und für beide Seiten vorteilhaften Wegen der Koexistenz mit der mikrobiellen Flora der Welt in Betracht ziehen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dieser Artikel das Verdienst hat, zwei wichtige Fragen zu beantworten (die Häufigkeit der Kolonisierung und den geringen Vorhersagewert der Urinkultur), aber das große Verdienst besteht darin, andere grundlegende Fragen aufzuwerfen, wie das Problem der Kolonisierung und das der Antibiotikaprophylaxe.