Bránice je hlavní sval, který se používá při nádechu neboli vdechu. Jedná se o kopulovitý svalový list, který je vsazen do dolních žeber. Leží na bázi hrudníku (hrudní kosti) a odděluje dutinu břišní od dutiny hrudní.
Bránice má úpony na hrudní (T7-T12) i bederní (L1-L3) obratle a také se upíná na vnitřní xifoidální výběžek (spodní hrudní kost). Proto není žádnou raketovou vědou, že pokud dojde k dysfunkci bránice, může to mít velký vliv na bolesti zad.
Když dýcháme, nikdy o tom nepřemýšlíme jako o cvičení, protože to prostě děláme automaticky, ani by nás nenapadlo, že bychom mohli dýchat špatně, vždyť je to jen nádech a výdech vzduchu, že? Nechápeme však, že dýchání je autonomní reakcí na život a také klíčovým hráčem při bolestech krku, horní a dolní části zad a dokonce i kyčlí. Je to tak, při dysfunkci dýchání může v podstatě ovlivnit celou páteř, a tedy i svalové struktury, které ji obklopují.
Myers objevil několik spojení, která mohou ovlivňovat tělo, když máme dysfunkci bránice, s oddělenými úpony křížové šlachy na pravé i levé straně L1 L2, to znamená, že mohou působit nezávisle na sobě a přinášet problémy samostatně nebo společně. Šlacha crus se fasciálně upíná na přední podélný vaz, má také společné úpony s quadratus lumborum, psoas major a má nervové kořeny inervované C3-C5 v krční páteři. Kromě svalových a kosterních úponů má bránice společné spojení s ledvinami játry a může ovlivňovat nadledvinky a dokonce i trávení. To je mnohem víc než jen něco, co odvádí vzduch dovnitř a ven z těla, ve skutečnosti se zdá, že dysfunkce dýchání může mít do značné míry vliv na celé tělo.
Dýchání je automaticky řízeno naším nervovým systémem a jako každý systém i tento může zlenivět, zranit se nebo se přizpůsobit svému okolí. Když se ohýbáme, abychom něco zvedli, potřebujeme přiměřenou bederní stabilitu, abychom předešli zranění, proto bude bránice vyvíjet tah směrem nahoru, zatímco psoas major bude vyvíjet sílu směrem dolů, jedná se o rovnováhu mezi statickými a dynamickými zádržemi řízenými ko-kontrakcí malých segmentálních stabilizátorů a velkého břišního svalstva. Pokud naše bránice nefunguje správně, naše tělo pak tlačí na ostatní svaly a nutí je pracovat intenzivněji, což zase může vést k méně stabilnímu prostředí, které časem může vést k dysfunkci a nebo bolesti.
Naše tělo se téměř vždy přirozeně přizpůsobuje našemu prostředí, v případě bolesti dolní části zad můžeme snadno pozorovat změněnou stabilitu a pohyblivost bránice. Když se sníží kontrakce bránice, může se zvýšit napětí křížové šlachy, což může vzhledem k jejímu upevnění vést ke zvýšenému napětí a omezení pohybu v okolí bederních segmentů (L1-L3), při tomto omezení se spodní segmenty (L4-L5) stanou hypermobilními, a tedy méně stabilními, aby se zabránilo přednímu klouzání těchto segmentů, nervový systém zkrátí illiobederní vazy, a tím omezí pohyb v sakroiliakálních kloubech (SIJ). Konečným výsledkem je částečně fixovaná a dynamicky nestabilní bederní páteř, což zvyšuje pravděpodobnost bolesti v těchto oblastech v důsledku zvýšené zátěže a pohybové dysfunkce.
Jak vám můžeme pomoci? Naši terapeuti jsou vzděláni v určitých uvolňovacích technikách, jako je stažení bránice nebo uvolnění zpod hrudního koše. Můžeme také naše pacienty poučit o správných dýchacích návycích ; ve spojení s manuální manipulací s páteří můžeme přenastavit a znovu naučit určité špatné návyky a nahradit je lepšími, které zmírňují bolest a zabraňují jí. Někdy ty nejmenší věci přinášejí největší změny. Celkově můžete očekávat snížení bolestí krční páteře, středu zad a dolní části zad a také zlepšení výkonnosti, ať už při sportu nebo v životě.
Paul Morana