Antecedentes: El lansoprazol (LAN) y el omeprazol (OME) curan la esofagitis con eficacia y en grados similares, pero el LAN tiene un efecto más rápido en el alivio de los síntomas del reflujo gastroesofágico. Sin embargo, no se ha publicado ninguna comparación estricta del efecto de los dos inhibidores de la bomba de protones sobre el reflujo ácido y la acidez gástrica. El objetivo de este estudio fue comparar los efectos de LAN y OME sobre el reflujo gastroesofágico con mediciones simultáneas de la acidez gástrica en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) establecida y esofagitis.
Métodos: Catorce pacientes con esofagitis erosiva verificada endoscópicamente y con una medición de pH esofágico de 24 horas previa al tratamiento que mostraba reflujo ácido hacia el esófago participaron en el estudio. Se trata de un estudio doble ciego, aleatorizado y con diseño cruzado. Antes (día 0) y en el último día (día 5) de cada periodo de tratamiento con 30 mg de LAN encapsulado o 20 mg de OME al día, se midió la acidez intraesofágica e intragástrica de 24 horas con electrodos de antimonio conectados a un sistema de registro de pH ambulatorio.
Resultados: Diez de 14 pacientes completaron el estudio. No hubo diferencias en la acidez intragástrica o intraesofágica ni en el número de episodios de reflujo en el día 0 entre los dos tratamientos. Tanto los tratamientos con LAN como con OME aumentaron el pH intragástrico medio y nocturno y disminuyeron el área bajo la curva de tiempo de 24 horas para la acidez intragástrica de forma significativa y aproximadamente en la misma medida (79% y 69% de inhibición de la acidez por LAN y OME, respectivamente) (NS). Sin embargo, el porcentaje de tiempo con un pH inferior a 4 en el esófago fue significativamente menor durante el tratamiento con LAN (1,92% +/- 2,29; media +/desviación estándar) que durante el tratamiento con OME (4,76% +/- 2,88%) el día 5 (P = 0,002). También hubo significativamente menos episodios de reflujo >5 min durante el tratamiento con LAN (1,00 +/- 1,33) que con OME (2,90 +/- 2,42) al final del período de tratamiento (P = 0,031).
Conclusiones: En este estudio lansoprazol y omeprazol tuvieron un efecto comparable sobre la acidez gástrica en pacientes con ERGE establecida con esofagitis. Sin embargo, 30 mg diarios de lansoprazol redujeron la acidez en el esófago y el número de reflujos con mayor eficacia que 20 mg diarios de omeprazol. Esto podría indicar que los inhibidores de la bomba de protones afectan al aclaramiento esofágico y/o influyen de forma diferente en el esfínter esofágico inferior.