Vad är slidtrumprotesen?
Slidtrumprotesen är en fibrokartilaginös vävnad i axelledens glenoidhåla. Syftet med den glenoida labrum är att ge stabilitet och stötdämpning i leden.
Vad är ett Glenoid Labrum Tear?
Skulderleden består av skulderbladet (scapula), nyckelbenet (clavicula) och överarmsbenet (humerus). Överarmsbenets huvud vilar i en ficka i skulderbladet som kallas glenoid. Humerushuvudet är mycket större än foten, och en mjuk fibrös vävnadsrand som kallas labrum omger foten och fäster vid foten för att hjälpa till att stabilisera leden. Randkanten fördjupar foten med upp till 50 procent så att humerushuvudet passar bättre. En reva i labrum kan uppstå till följd av trauma eller repetitiva axelrörelser.
Baptist Health är känt för avancerad, överlägsen vård för patienter med ortopediska tillstånd och för diagnos, behandling och hantering av en glenoid labrumreva. Du kommer att uppskatta snabba möten och en professionell, vänlig atmosfär där vi tar oss tid att lyssna på dina bekymmer. På Baptist Health har du tillgång till regionens mest omfattande, multidisciplinära team av specialister och innovativa terapier, inklusive många som endast är tillgängliga genom specialiserade kliniska prövningar. På alla sätt arbetar vi för att visa det yttersta i utmärkt vård till dem som anförtror oss sin hälsa.
Signaler och symtom på slidtrumproteser
Symtom på slidtrumproteser i glenoidea kan inkludera:
- Smärta vid rörelse över huvudet
- Fångande, låsande, knackande eller slipande känsla
- Minskat rörelseomfång
- Stavhet i axeln
- Instabilitet i axeln
- Svaghet i axeln, ofta på ena sidan
Diagnos
En fysisk undersökning omfattar kontroll av rörelseomfång, stabilitet och smärta samt specifika frågor om symtom. Avancerade diagnostiska förfaranden och teknik kan användas för att bekräfta diagnosen och bestämma behandlingen. Vanliga diagnostiska förfaranden kan omfatta:
Bildundersökningar: En datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan beställas. Båda testerna kan innebära injektion av ett kontrastmedel.
Arthrografi: Under detta test injiceras en kontrastjodlösning i ledområdet för att hjälpa till att framhäva ledstrukturerna, t.ex. ligament, brosk, senor och ledkapsel. Flera röntgenbilder av leden tas med hjälp av ett fluoroskop, en speciell röntgenutrustning som omedelbart visar bilden.
Röntgenbilder: Detta vanliga avbildningstest av ben eller leder hjälper till att utesluta skador som involverar ben, men visar inte mjukdelsskador.
Arthroskopi: Under detta minimalt invasiva ingrepp förs små instrument som har en lins och ett belysningssystem in via ett litet snitt så att kirurgen kan se labrum.
Causer
Skador på vävnadsranden som omger axelhålan kan uppstå vid akut trauma eller repetitiva axelrörelser. Exempel på detta är bl.a:
- Fallande på en utsträckt arm
- Ett direkt slag mot axeln
- En våldsam sträcka över huvudet, t.ex. när man försöker stoppa ett fall eller en glidning
- Aktiviteter där kraften uppstår på ett avstånd från axeln, t.ex. att slå med en hammare, svänga en racket eller kasta en baseboll
- En plötslig dragning, t.ex. när man försöker lyfta ett tungt föremål– Upprepade lyft av tunga vikter över huvudet, t.ex. vid tyngdlyftning, gymnastik och byggnadsarbete
Riskfaktorer
Riskfaktorer som kan bidra till en slitage av glenoidlabbrum är bl.a. följande:
Skada eller trauma: Krafter på axeln, t.ex. att falla på en utsträckt arm, att ta tag i ett föremål för att förhindra ett fall eller ett plötsligt drag för att lyfta ett tungt föremål, kan leda till skador på glenoid labrum.
Precisa axelluxationer: När labrum väl har slitits loss från benet läker det inte tillbaka på rätt plats, vilket gör leden instabil.
Ålder: Brosket blir sprödare med åldern och mer benäget att slitas loss från axelleden.
Förebyggande
Även om många riskfaktorer inte går att kontrollera kan du hjälpa till att förebygga en slitage på glenoidlabbryggen på följande sätt:
Undvik vissa idrottsgrenar: Idrotter som innebär upprepade rörelser över huvudet eller tunga lyft över huvudet är en primär orsak till slitage av glenoid labrum.
Undvik isiga, våta eller på annat sätt glatta ytor: Att falla på en utsträckt arm eller ta ett direkt slag mot axeln är ledande icke idrottsliga orsaker till en glenoid labrum reva.
Prognos
Prognosen för personer med en glenoid labrum reva beror på var revan är lokaliserad och hur allvarlig den är. Om det åtgärdas på rätt sätt bör de flesta idrottare kunna återgå till minst 80 procent av sin spelnivå före skadan med få eller inga begränsningar.
Glenoid Labrum Tear Treatment and Recovery
Framsteg inom medicinsk teknik gör det möjligt för läkare att identifiera och behandla skador som för 20 år sedan inte kunde diagnostiseras. Till exempel kan läkare nu använda miniatyriserade kameror för att se inuti axelleden och identifiera och behandla en glenoid labrum reva.
De viktigaste behandlingarna för glenoid labrum reva är:
Begränsad vila
Patienterna kan som ett minimum förvänta sig att isa axeln och vila den i en lyftsele i fyra till sex veckor för att ge labrum tid att återfästa sig själv till benets kant och återfå styrka. Antiinflammatoriska läkemedel och i vissa fall en kortisoninjektion på kontoret kan rekommenderas för smärtlindring.
Fysikalisk terapi
Smjuka, passiva rörelse- och förstärkningsövningar av axeln tillsammans med en fysioterapeut i sex veckor till två månader rekommenderas ofta.
Kirurgi
Om fysioterapin misslyckas och patienten fortfarande inte kan utföra rörelser över huvudet, eller om axeln fortsätter att disloka, kan det krävas kirurgisk behandling för att återfästa de trasiga ligamenten och labrum till benet. Operationen innebär antingen ett snitt på framsidan av axeln eller en artroskopisk teknik. Efter operationen används en slinga i tre till fyra veckor med milda, passiva, smärtfria rörelseövningar. När slingan avlägsnas läggs rörelse- och flexibilitetsövningar till gradvis för att stärka biceps. Idrottare kan vanligtvis börja göra idrottsspecifika övningar sex veckor efter operationen, även om det kommer att ta tre till fyra månader innan axeln är helt läkt.
Komplikationer
Komplikationer av glenoidlabrumsbristning kan inkludera:
Smärta när man sover: Smärta: Smärta uppstår vanligtvis under de fyra till sex veckorna efter skadan.
Inkomplett axelrotation: Rehabilitering minskar sannolikheten för permanent stelhet eller rörelseförlust.
Ökad sannolikhet för en framtida bristning: Ju större reva, desto större är risken för en ny reva.