Du kanske har fått höra att din bihåleinflammation är en ”mögelinfektion”. Typiskt sett kan du tillsammans med denna förklaring ha fått veta att det inte finns någon bra behandling för detta tillstånd.
Allergisk svampinflammation i bihålorna (AFS) är ett mycket frustrerande tillstånd att behandla eftersom det inte alls liknar en typisk bakteriell bihåleinflammation.
AFS är faktiskt inte en infektion, utan i själva verket en övernitisk lokal immunreaktion i vävnaden i näsan och bihålorna vid exponering för mögel.
Skimmelsvampsporer är mycket lätta och flyter i luften. Hos patienter med AFS andas de in möglet i näs- och bihålorna, vilket orsakar en intensiv och översvallande allergisk inflammatorisk reaktion på kort och lång sikt.
Näs- och bihålornas slemhinnor utvecklar en kraftig svullnad. Detta orsakar en blockering av bihålornas utflödesvägar, vilket gör att en del mögel växer och ansamlas i bihålorna. Den associerade ansamlingen av bihålesekret skapar i de flesta fall också en sekundär bakterieinfektion.
Denna ihållande reaktion reagerar inte på traditionell medicinsk behandling av bihåleinflammation. Istället utvecklas den till att utveckla näspolyper. Dessa polyper är inte maligna utan är istället bara extremt svullna slemhinnor som hänger in i näsans luftvägar som stora vindruvor.
Patienten är vanligtvis eländig, med svår näsblockering och bihålebesvär, med endast tillfällig lindring med systemiska steroider och antibiotika.
Även om traditionell bihålekirurgi görs, är det underliggande tillståndet fortfarande närvarande och polyperna tenderar att återkomma. Detta orsakar en fruktansvärd cykel av misslyckad behandling.
Vad är det moderna sättet att framgångsrikt hantera detta svåra problem?
När medicinsk behandling har misslyckats ger följande behandlingsalgoritm den bästa chansen till framgång:
- Non-kirurgisk ballong sinuplasty och avlägsnande av polyper som ett kontorsförfarande under IV-sedering. Eventuella andra strukturella problem, t.ex. avvikande septum, bör åtgärdas samtidigt.
- Spolning av bihålorna (Cyclone® lavage) under ballong sinuplastin, med en lösning mot inflammation, bakterier och mögel.
- Allergihudtest för att behandla vanliga allergener med allergidroppsterapi. Alla 4 vanliga mögelallergenerna tillsätts i dropparna, även om patienten inte testar positivt för mögel som allergi. Denna allergi kan isoleras till näs- och bihålsslemhinnan och kanske inte visas vid testning. Dessa allergidroppar gör att patienten får IgG-blockerande antikroppar som blockerar den allergiska reaktionen innan den inträffar.
- Använd ny ”biologisk” behandling – Dupixent. Denna antikropp injiceras två gånger i månaden hemma av patienten. Den blockerar faktiskt den överdrivna allergiska reaktionen på mögelallergin genom att blockera vissa receptorplatser som är en del av den allergiska reaktionen.
- Undersök din lokala hem- och arbetsmiljö för att minska mögelexponeringen.
Med detta omfattande men ändå minimalt invasiva tillvägagångssätt kan vi ha långsiktig framgång i behandlingen av detta tidigare besvärliga tillstånd.
Sök tid för en konsultation
Om du har fått veta att du har AFS, kom till oss för att få en konsultation och en bättre strategi. Han kommer att utföra en djupgående utvärdering och bestämma den bästa lösningen för dig! Kontakta oss idag på 512.601.0303 för att boka ett möte!