U heeft misschien te horen gekregen dat uw sinus infectie een “schimmel” sinus infectie is. Samen met deze verklaring is u misschien ook verteld dat er geen goede behandeling voor deze aandoening bestaat.
Allergische schimmel sinusitis (AFS) is een zeer frustrerende aandoening om te behandelen, omdat het helemaal niet lijkt op een typische bacteriële sinusinfectie.
AFS is eigenlijk geen infectie, maar echt een overijverige lokale immuunrespons in het neus- en sinusweefsel op blootstelling aan schimmel.
Schimmelsporen zijn erg licht en zweven in de lucht. Bij AFS-patiënten ademen ze de schimmel in hun neus- en sinusholten in, wat een intense en uitbundige allergische ontstekingsreactie op korte en lange termijn veroorzaakt.
Het slijmvlies van de neus en de sinus ontwikkelt ernstige zwelling. Dit veroorzaakt een blokkade van de uitstroomkanalen van de sinus, waardoor een deel van de schimmel groeit en zich ophoopt in de sinussen. De daarmee gepaard gaande bundeling van sinussecreties veroorzaakt in de meeste gevallen ook een secundaire bacteriële infectie.
Deze aanhoudende reactie reageert niet op de traditionele medische behandeling voor sinusinfectie. In plaats daarvan ontwikkelt ze neuspoliepen. Deze poliepen zijn niet kwaadaardig, maar zijn gewoon extreem gezwollen slijmvlies dat als grote druiven in de neusholte hangt.
De patiënt is meestal ellendig, met ernstige neusverstopping en sinusklachten, met slechts tijdelijke verlichting met systemische steroïden en antibiotica.
Zelfs als er een traditionele sinusoperatie wordt uitgevoerd, is de onderliggende aandoening nog steeds aanwezig en hebben de poliepen de neiging om terug te keren. Dit veroorzaakt een vreselijke cyclus van falende behandeling.
Wat is de moderne manier om dit moeilijke probleem met succes te behandelen?
Nadat medische therapie heeft gefaald, geeft het volgende behandelingsalgoritme de beste kans op succes:
- Nonchirurgische ballon sinuplastie en verwijdering van poliepen als een kantoorprocedure onder IV sedatie. Eventuele andere structurele problemen zoals een afwijkend septum moeten tegelijkertijd worden aangepakt.
- Spoelen van de sinusholten (Cyclone® lavage) tijdens de ballon sinuplastie, met een oplossing tegen ontstekingen, bacteriën en schimmels.
- Allergie huidtest om veel voorkomende allergenen te behandelen met allergie druppel therapie. Alle 4 veel voorkomende schimmelallergenen worden aan de druppels toegevoegd, zelfs als de patiënt niet positief test op schimmel als allergie. Deze allergie kan zich isoleren tot de neus- en sinusslijmvliezen en kan bij testen niet worden aangetoond. Deze allergiedruppels zorgen ervoor dat de patiënt IgG-blokkerende antilichamen heeft om de allergische reactie te blokkeren voordat die optreedt.
- Gebruik een nieuwe “biologische” behandeling – Dupixent. Dit antilichaam wordt tweemaal per maand thuis door de patiënt geïnjecteerd. Het blokkeert in feite de over-exuberante allergische reactie op de schimmelallergie door bepaalde receptorplaatsen te blokkeren die deel uitmaken van de allergische reactie.
- Onderzoek uw plaatselijke woon- en werkomgeving om de blootstelling aan schimmel te verminderen.
Met deze uitgebreide en toch minimaal invasieve benadering kunnen we op lange termijn succes boeken bij de behandeling van deze voorheen lastige aandoening.
Schedule A Consultation
Als u te horen hebt gekregen dat u AFS hebt, kom dan bij ons langs voor een consult en een betere aanpak. Hij zal een grondige evaluatie uitvoeren en de beste oplossing voor u bepalen! Contacteer ons vandaag nog op 512.601.0303 om een afspraak te maken!