Review ArticleChiropractic: A Critical Evaluation

Chiropraktik definierades av D.D. Palmer som ”en vetenskap om helande utan läkemedel”. Omkring 60 000 kiropraktorer praktiserar för närvarande i Nordamerika, och över hela världen spenderas miljarder varje år för deras tjänster. I den här artikeln försöker man kritiskt utvärdera kiropraktik. De specifika ämnena omfattar kiropraktikens historia, de interna konflikterna inom yrket, kiropraktikens begrepp, särskilt begreppen subluxation och spinal manipulation, kiropraktisk praktik och forskning samt kiropraktikens effektivitet, säkerhet och kostnader. En narrativ granskning av utvalda artiklar från den publicerade kiropraktiklitteraturen genomfördes. När det gäller bedömningen av effektivitet, säkerhet och kostnader har utvärderingen utgått från tidigare publicerade systematiska översikter. Kiropraktik har sina rötter i mystiska begrepp. Detta ledde till en intern konflikt inom den kiropraktiska professionen som fortsätter än idag. För närvarande finns det två typer av kiropraktorer: de som religiöst håller fast vid grundarnas evangelium och de som är öppna för förändringar. De centrala begreppen inom kiropraktiken, subluxation och spinal manipulation, är inte baserade på sund vetenskap. Rygg- och nacksmärtor är kiropraktikens domäner, men många kiropraktorer behandlar andra tillstånd än muskuloskeletala problem. Med möjligt undantag för ryggsmärta har kiropraktisk ryggradsmanipulation inte visat sig vara effektiv för något medicinskt tillstånd. Manipulation är förknippad med ofta lindriga biverkningar och allvarliga komplikationer med okänd förekomst. Dess kostnadseffektivitet har inte visats bortom rimligt tvivel. Kiropraktikens koncept bygger inte på solid vetenskap och dess terapeutiska värde har inte visats bortom rimligt tvivel.