Orsakar Gabapentin (Neurontin) viktökning?

Gabapentin (Neurontin) är ett läkemedel som utvecklades som en behandling för neuropatisk smärta och som ett tillägg för kramper. Det är också vanligt att det förskrivs off-label för tillstånd som: restless leg syndrome, värmevallningar, migrän och till och med ångeststörningar. Faktum är att uppskattningsvis 9/10 av förskrivningarna av läkemedlet är för tillstånd utanför etiketten.

Läkemedlet används ofta utanför etiketten på grund av att det anses ha en låg missbrukspotential och anses vara icke beroendeframkallande. På grund av att läkemedlet framkallar både analgetiska och antikonvulsiva effekter föredras det ibland av dem som genomgår olika typer av operationer. Det minskar preoperativ ångest via sin mekanism som verkar på GABAergisk neurotransmission och ger postoperativ smärtlindring.

Och även om många tycker att Gabapentin är en effektiv behandling för neuropatisk smärta, kramper och olika off-label-tillstånd – många upplever oönskade biverkningar. En oönskad biverkning som har rapporterats hos en liten andel användare är viktökning. De som går upp kraftigt i vikt på Gabapentin kan frestas att sluta på grund av en försämrad kroppsuppfattning.

Gör Gabapentin (Neurontin) viktökning?

Gabapentin är ett läkemedel som inte är förknippat med kliniskt signifikant viktökning. Det uppskattas att cirka 3 % av alla användare kommer att uppleva någon form av viktökning. De flesta människor kommer inte att märka några betydande fluktuationer i kroppsvikt under hela behandlingen. Av denna anledning kallas Gabapentin ofta för ett ”viktneutralt” läkemedel.

Detta sagt finns det vissa studier som belyser det faktum att viktökning kan förekomma på Gabapentin, särskilt när det tas i höga doser. I en studie av 28 patienter som tog 3 000 mg Gabapentin per dag ökade 10 patienter cirka 10 % av sin kroppsvikt. Trots detta fynd förblev majoriteten av patienterna viktneutrala, och vissa förlorade till och med vikt (3 patienter).

Men även om det är troligt att fler individer går upp i vikt i motsats till att gå ner i vikt på Gabapentin, kommer de flesta individer inte att märka någon signifikant förändring av kroppsvikten. Det är dock viktigt att förstå att många läkemedelsföretag underskattar potentialen hos deras läkemedel att orsaka viktökning i syfte att öka försäljningen. Om du till slut går upp i vikt kan det vara svårt att särskilja om det är ett resultat av läkemedlet eller uppenbart dåliga hälsoval.

• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379

Hur Gabapentin orsakar viktökning: Lista över möjligheter

Gabapentin har en dåligt förstådd verkningsmekanism och viktökning är ovanlig. Eftersom det råder viss förvirring om de exakta neurofysiologiska effekterna av läkemedlet är det svårt att peka ut den specifika orsaken till viktökning. Det finns många teorier när det gäller varför du kan ta på dig några extra kilon när du tar Gabapentin.

• Aptitökning: Vissa personer märker att Gabapentin ökar deras aptit avsevärt. Om du har tagit Gabapentin och känt dig hungrigare än vanligt kan det vara mer än en tillfällighet. Vissa personer upptäcker att de konsumerar mer eftersom läkemedlet ökar deras aptit. En ökad aptit kan vara svår att kontrollera, och som ett resultat av detta går vissa personer upp i vikt.
• Upphetsningsminskning: Gabapentin är känt för att verka på neurotransmissionen av GABA i hjärnan. GABA anses vara en hämmande neurotransmittor som minskar aktiveringen av det sympatiska nervsystemet och i slutändan minskar upphetsningen. De som känner minskad fysiologisk upphetsning kan ha svårt att samla energi för att påbörja (eller avsluta) ett träningspass.
• Sömnighet: Den vanligaste biverkningen av Gabapenin är sömnighet. Om du känner dig sömnig varje gång du tar Gabapentin kommer du förmodligen inte att känna dig sugen på att röra dig, än mindre att träna. Denna sömnighet kan leda till en betydande minskning av fysisk aktivitet och en ökning av stillasittande beteende. Bristen på fysisk aktivitet till följd av sömnighet kan leda till viktökning, särskilt om ditt kostintag förblir detsamma eller ökar.
• Trötthet: Vissa personer rapporterar att Gabapentin gör att de känner sig exceptionellt slöa och trötta. Denna känsla av trötthet kan härröra från den vanligaste biverkan som förknippas med läkemedlet – sömnighet. Om du känner dig mer trött än vanligt kan detta utlösa en kaskadeeffekt av långsammare ämnesomsättning och fysisk inaktivitet.
• Matbegär: Olika anekdotiska rapporter har hävdat att Gabapentin ökade deras sug efter sockerhaltiga livsmedel och kolhydrater. Om du är sugen på sockerhaltiga livsmedel och till slut fullföljer konsumtionen av dessa livsmedel är det troligt att du går upp i vikt. Konsumtion av överskott av sockerhaltiga livsmedel leder till förändringar i blodsockret och metaboliska fluktuationer; allt gör att viktökning är trolig.
• Hormonnivåer: Alla läkemedel som förändrar hjärnans kemikalier och nervsystemet har potential att förändra hormonnivåerna. Även om hormonförändringar kanske inte är betydande eller ens vanliga hos alla som använder Gabapentin, bör möjligheten inte uteslutas. Hormonella förändringar kan vara tillräckligt betydande för att orsaka viktökning.
• Låg energi: De som upplever minskad energi när de tar Gabapentin är inte ensamma. Energiminskningar förekommer ofta när personer tar läkemedel som verkar på GABA; Gabapentin reglerar två enzymer som är involverade i GABA-syntesen. Den förändrade syntesen kan leda till sömnighet, trötthet och i slutändan låg neurofysiologisk energi. Denna låga energi kan översättas direkt till att man packar på sig oönskat bagage.
• Minskad motivation: Att hålla sig motiverad på Gabapentin kan vara svårt till följd av läkemedlets effekt på neurotransmission och fysiologi. Dess effekt på syntesen av GABA resulterar vanligen i sömnighet som kännetecknas av minskad kognitiv och fysiologisk upphetsning. Minskad upphetsning resulterar vanligen i motivationsbrister och/eller amotivationellt beteende.
• Långsam metabolism: Om man tar något läkemedel som verkar på GABA kommer det sannolikt att minska den fysiologiska vakenheten. Minskningen av upphetsning kan faktiskt bromsa din ämnesomsättning, vilket leder till att du går upp i vikt även utan att du ändrar ditt kostintag eller din träningsregim. Med andra ord kan din kost- och träningsrutin vara exakt densamma före läkemedlet som under behandlingen, men du kan ändå gå upp i vikt – detta tack vare den långsammare ämnesomsättningen.
• Socialt ätande: Många obehandlade medicinska tillstånd kan leda till social isolering, vilket innebär att du förmodligen inte går ut och äter med vänner lika ofta. Låt oss säga att du börjar ta Gabapentin mot ångest eller neuropatisk smärta och nu kan fungera bättre i sociala situationer. Som ett resultat kan du börja gå ut med vänner oftare, äta större portioner och göra ohälsosamma val.
• Smakförbättring: Det är möjligt att vissa personer subjektivt märker en förändring av smaksinnet när de tar Gabapentin. Även om det är ytterst osannolikt är det ännu en möjlig förklaring till viktökning. Om maten helt plötsligt smakar betydligt bättre än vad den gjorde innan du tog läkemedlet kommer du förmodligen att äta mer.
• Vattenretention: Vissa tror att läkemedlet kan öka vattenretentionen och därmed bidra till en viktuppgång till följd av kvarhållet vatten. Detta kan leda till att man känner sig uppblåst och för vissa personer kan den extra vikten via vattenretention vara uppenbart uppenbar. Tyvärr finns det inte mycket som kan göras för att mildra denna biverkning.

Anmärkning: Det är viktigt att notera att viktökning på Gabapentin till stor del är föremål för individuell variation. Vissa individer kan uppleva viktökning som ett resultat av en enda faktor (t.ex. matbegär), medan andra kan gå upp i vikt som ett resultat av flera faktorer (t.ex. långsam ämnesomsättning, trötthet och ökad aptit).

Faktorer som är ansvariga för viktökning på Gabapentin (Neurontin)

Det finns många faktorer som kan påverka viktökning (eller förändring) på Gabapentin. De mest inflytelserika faktorerna är: tidsspannet (hur länge du har tagit läkemedlet), doseringen, andra mediciner (läkemedel interagerar ofta), din livsstil och genetik.

Tidsspannet

För vissa personer kommer varaktigheten under vilken de har tagit Gabapentin att påverka deras viktökning. Vissa personer kan märka ingen viktökning när de först börjar ta läkemedlet, men kan börja packa på lite extra bagage efter ett år. En studie tyder på att viktökning oftast inträffar mellan månad 2 och 3 av behandlingen och stabiliseras efter 6 till 9 månader.

• Kortsiktigt: De som har tagit Gabapentin på kort sikt kan märka vissa tillfälliga fluktuationer i kroppsvikten när deras fysiologi acklimatiserar sig till läkemedlet. Dessa kortsiktiga förändringar tenderar att inträffa under de första veckorna av behandlingen. Även om viktökning kan vara alarmerande på kort sikt är det inte nödvändigtvis vad som kommer att inträffa på lång sikt.
• Lång sikt: Det är vanligt att människor rapporterar att de går upp i vikt under långtidsbehandling med Gabapentin. Långtidsbehandling med alla läkemedel förändrar fysiologiska processer och kroppen blir mer benägen att drabbas av biverkningar – inklusive viktökning. Vissa personer tar läkemedlet i flera år utan någon viktökning, medan andra märker en stegvis ökning med varje successivt behandlingsår.

Dosering

En del litteratur visar att det inte finns något etablerat samband mellan dosering och viktökning. Att ange att det inte finns något etablerat samband mellan dosering och viktökning innebär inte att detta gäller för alla. Vissa personer kan märka att de är betydligt mer benägna att gå upp i vikt vid högre doser.

De som går upp i vikt vid lägre doser kan uppleva en förstärkt effekt av viktuppgång vid högre doser. Därför kan det vara en bra idé att ta den minsta effektiva dosen för att minimera potentiella viktsvängningar.

Andra mediciner

Om du tar andra mediciner är det viktigt att tänka på att de kan bidra till viktökningen. Om du inte har tagit ett annat läkemedel under en längre tid och inte noterat några viktförändringar är det svårt att dra slutsatsen att Gabapentin är boven i dramat för din viktökning. Även om du inte tror att ett annat läkemedel bidrar till din viktökning är det viktigt att överväga möjligheten till en interaktion.

Vissa verkningsmekanismer som är förknippade med ditt/dina andra läkemedel kan interagera med Gabapentin för att främja viktökning. Om du har börjat ta ett annat läkemedel samtidigt med Gabapentin och går upp i vikt ska du överväga att det kan orsakas av det andra läkemedlet. Du kanske också vill överväga andra icke-farmaceutiska läkemedel och alkohol som potentiella syndare.

Livsstil

Det är viktigt att överväga hur din livsstil påverkar din kroppsvikt. Alla vill använda det senaste läkemedlet som de tar som en syndabocks ursäkt för sin viktökning. Om du är stillasittande större delen av dagen, inte anstränger dig för att få fysisk aktivitet, äter ohälsosam mat med hög halt av kolhydrater och socker – ska du inte bli förvånad om du går upp i vikt.

Samtidigt som kost och motion är viktiga faktorer att ta hänsyn till som orsaker till viktuppgång, kan du också överväga sömnvanor och stressnivå. En person som får en dålig natts sömn konsekvent och/eller en person med hög stress är mycket mer benägen att gå upp i vikt. Tänk på livsstilsinfluenser innan du antar att Gabapentin är problemet.

Genetik

En stor del av viktökning på grund av mediciner är föremål för genetik. Ta två personer med identiskt hälsosam livsstil och sätt dem på samma dos Gabapentin under samma tid. En av dessa personer kan sluta med att gå upp 10 pund, medan den andra kan gå ner 5 pund. Vad kan förklara skillnaden mellan dessa två personer? Genetik samt epigenetik eller genuttryck som svar på miljön.

Troligtvis finns det ny teknik som GeneSight som hjälper till att förutsäga genetiska svar på olika mediciner. Genetiken påverkar våra fysiologiska reaktioner på Gabapentin och dikterar därmed biverkningarna – inklusive om vi går upp i vikt, förblir viktneutrala eller till och med går ner i vikt.

• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24308788
• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23865122

Hur mycket vikt kommer du att gå upp i vikt på Gabapentin?

Baserat på att det finns få studier som analyserar Gabapentins effekt på kroppsvikten är det svårt att förutsäga hur mycket vikt du kommer att gå upp i vikt när du tar läkemedlet. En studie föreslog att de som går upp i vikt kommer att öka mellan 5 % och 10 % av sin basala kroppsvikt. Med andra ord, om du vägde 200 pund innan du tog Gabapentin och gick upp i vikt – skulle du förmodligen gå upp mellan 10 och 20 pund.

I en annan studie som publicerades 2013 analyserades Gabapentins gastroretentiella format under 24 veckor. Patienterna rapporterade en viktökning, men den genomsnittliga viktökningen var ungefär 1,6 lbs. Detta tyder på att under två års behandling med Gabapentin kommer viktökningen sannolikt att vara minimal bland dem som går upp i vikt.

• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9263379
• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23370075

Går alla upp i vikt av Gabapentin?

Säkerligen går inte alla upp i vikt när de tar Gabapentin. Det uppskattas att över 90 % av de personer som tar läkemedlet inte upplever någon betydande viktförändring. Av de återstående individerna kommer en del faktiskt att uppleva viktminskning. Kliniska prövningar tyder på att mindre än 3 % av alla Gabapentinanvändare kommer att gå upp i vikt – detta innebär att endast ett litet antal personer 3/100 kommer att gå upp i vikt.

En del spekulerar i att fler människor går upp i vikt än vad som rapporteras av läkemedelsföretaget och/eller den kliniska dokumentationen. Detta läkemedel anses vara en föregångare till Lyrica (Pregabalin), som förknippas med viktökning. Det finns bevis som kopplar Lyrica och viktökning och som tyder på att 10-20 % av användarna går upp i vikt.

Då en större andel av Lyrica-användarna går upp i vikt, och Gabapentin är likadant – tror vissa att rapporterna om viktökning på Gabapentin är lågt satta uppskattningar. Trots dessa teorier tyder huvuddelen av de vetenskapliga bevisen på att de flesta människor inte går upp i betydande vikt när de tar Gabapentin. Dessutom kommer en mycket liten andel individer faktiskt att gå ner lite i vikt.

• Källa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397976

Genom att jämföra den terapeutiska effekten kontra viktökning

Av dem som går upp i vikt på Gabapentin är det viktigt att beakta läkemedlets terapeutiska effekt. Gör alltid en kostnads-nyttoanalys och bestäm hur allvarlig viktökningen är jämfört med nyttan av Gabapentinbehandlingen. Om du får betydande lindring av din neuropatiska smärta och bara har gått upp några få kilo under flera månader bör du förmodligen inte bry dig så mycket om viktökningen.

Om du däremot lyckades ballongera i vikt och gick upp en betydande mängd – kanske du vill prata med din läkare. Vid en viss punkt kan viktökning från alla mediciner bli överdriven och bör betraktas som oacceptabel. Om du går upp en betydande mängd vikt kan du riskera att drabbas av andra hälsotillstånd och det kan vara skadligt för din självkänsla – vilket kan leda till depression.

Om du gått upp en ganska stor mängd vikt, men läkemedlet är mycket terapeutiskt för ett visst tillstånd – kan det kännas som om du befinner dig i en svår situation. Prata alltid med en läkare för att bedöma dina alternativ som kan inkludera: Gabapentinavvänjning och/eller byte till ett annat läkemedel. Vissa personer kan hitta ett annat läkemedel som passar deras fysiologi bättre.

Gick du upp i vikt när du tog Gabapentin?