Ett verkligt osynligt sätt att räta ut tänderna
Vuxna som vill ha rakare tänder och ett ökat självförtroende som ett vackert leende kan ge har flera behandlingsalternativ. De flesta känner till traditionella tandställningar och tydliga tandregler – ett avtagbart och nästan osynligt alternativ. Men det finns ett annat alternativ som många inte känner till: lingual tandställning.
Lingual tandställning är den mest diskreta apparaten som finns tillgänglig för ortodontisk behandling idag. Du kan inte se dessa tandställningar överhuvudtaget. Det beror på att de går på baksidan (tungsidan) av tänderna där de är helt osynliga – även för den som bär dem. Annars är de i princip desamma som tandställning som går på framsidan av tänderna och består av en tråd som hålls på plats av enskilda fästen. Alla felställningar (”mal” – dålig; ”occlusion” – bett) som kan behandlas med en traditionell tandställning på framsidan av tänderna kan behandlas med en lingual tandställning på baksidan av tänderna – bara mekaniken är omvänd: En knuff med traditionell eller ”labial” (läppsida) tandställning är en dragning med lingual tandställning.
Vägning av för- och nackdelar
Likt alla medicinska förfaranden har de olika metoderna för ortodontisk behandling specifika för- och nackdelar som måste vägas innan man väljer att använda en av dem. Att välja vilken typ av ortodontisk apparat som är bäst för en viss person handlar dock ofta om livsstilsöverväganden – och det är precis vad som ledde till uppfinningen av lingual tandställning. De utvecklades samtidigt av två ortodontister: en i Beverly Hills, som letade efter en osynlig behandlingsform för sina mycket utseendemedvetna patienter, och en annan i Japan, vars patienter var kampsportare som inte på ett säkert sätt kunde delta i sin sport med en tandställning på framsidan av tänderna.
I min egen praktik behandlade jag en gång en polis med en lingual tandställning av en liknande anledning: Han arbetade i ett hårt område och var orolig för att en lingual tandställning skulle göra honom sårbar för munskador vid eventuella fysiska konfrontationer. En tandställning placerad bakom tänderna skulle inte skära in i läppens insida om han råkade bli slagen i ansiktet.
Andra väljer lingual tandställning av mindre dramatiska skäl. Det är en bra lösning för personer som har tandfasader, som är tandbeklädnader i porslin på tändernas framsidor som kan skadas vid kontakt med tandställning. Personer som ofta snacksar eller har matrelaterade arbeten kan vara besvärade av tydliga tandställningar, som måste tas bort för att äta. Personer som tenderar att oroa sig för bakterier kan också finna aligners oattraktiva på grund av det ständiga behovet av att stoppa händerna i munnen för att ta in och ut apparaterna.
Så vad är nackdelarna med lingual tandställning? För det första kostar de ofta 15-35 procent mer än en traditionell tandställning. De är också svårare att vänja sig vid på grund av den ständiga kontakten med tungan. Övre lingual tandställning påverkar inledningsvis talet, medan nedre lingual tandställning påverkar tungans komfort. De flesta brukar vänja sig vid dem inom en vecka, men framgången beror på om man vet vad man kan förvänta sig. Ingen ska gå in i detta och tro att allt kommer att vara bara gummidroppar och regnbågar!
Kan du se om den här patienten har tandställning? Det gör hon, men du kan inte se dem eftersom lingual tandställning är placerad på tungans sida av tänderna.
Ett betydande antal patienter med lingual tandställning upplever ”köparens ånger” inom de första 48 timmarna på grund av obehaget. Efter dessa två första dagar börjar de flesta känna sig bättre. Inom en vecka inser de att de definitivt kan hålla ut. I slutet av den första månaden börjar de se förändringar i sina leenden och blir riktigt glada. Det beror på att till skillnad från personer som har tandställning på framsidan av tänderna kan de här personerna faktiskt titta i spegeln och se framstegen långt innan tandställningen tas bort!
I själva verket är lingualpatienterna ofta så entusiastiska över sin behandling att de gillar att visa upp sin tandställning när den är avlägsnad – de pekar ut apparaterna för andra och säger saker som: ”Visste du att de ens har sådana här?”. Detta är en fascinerande paradox med tanke på att osynligheten var huvudanledningen till att de ville ha den här typen av behandling från början!
Steg till ett nytt leende
Behandlingen med lingual tandställning börjar på samma sätt som alla andra tandreglerande behandlingar: med en diagnostisk utredning för att bestämma var tänderna ska vara och hur de ska flyttas för att komma dit. Detta inkluderar att ta fotografier inuti och utanför munnen och röntgenbilder för att avgöra var tänderna sitter i käken och hur ansiktet och käkarna är proportionerade. En 3D-modell av tänderna måste också skapas; det kan göras virtuellt med en digital skanner eller fysiskt med ett kittliknande avtrycksmaterial.
Dessa uppgifter hjälper din ortodontist att planera exakt var fästena på varje tand ska sitta, eftersom denna placering kommer att påverka hur varje tand flyttas. Fästet fungerar som ett handtag på tanden. Var du tar tag i tanden avgör hur den rör sig. Tänk på det här sättet: Om någon står framför dig och du drar i hans näsa kommer han att komma rakt mot dig. Om du drar i hans öra kommer han fortfarande att komma mot dig, men hans huvud kommer också att vrida sig. På samma sätt om ett fäste inte är placerat exakt i mitten av tanden får det tanden att rotera. Detta koncept kan också användas för att göra tänderna mer synliga i leendet genom att placera fästen högre eller lägre på tanden, för att flytta dem i vertikal riktning.
Den personliga tandställningen anländer från labbet i en bricka som ser ut som ett munskydd eller en genomskinlig alignerare, redo att placeras på tänderna av ortodontisten.
När fästena har fästs på tändernas baksidor tas brickan bort och presto: osynlig tandställning!
Som du kan se är placeringen av fästena på tänderna en mycket viktig del av processen. Men här kommer vi till den stora skillnaden mellan att placera lingual tandställning och att placera labial tandställning: Medan det är mycket lätt att placera labiala fästen är det mycket svårt för en tandläkare att få en bra bild av varje tand från tungans sida. Så i stället för att limma fästena direkt på tänderna en efter en och riskera att någon placeras fel, låter ortodontisten fästena specialtillverkas på 3D-modellen på ett tandläkarlaboratorium. Detta extra steg är en stor del av den ökade kostnaden jämfört med labiala tandställning.
Den personliga tandställningen kommer tillbaka från laboratoriet i en bricka som ser ut som ett tandskydd eller en genomskinlig tandställning. Din tandläkare rengör och torkar först dina tänder och applicerar ett bindemedel på dem. Brickan med tandställningen placeras sedan i din mun. Tandställningen lämnas för att sätta sig, ibland med hjälp av ett ljus för härdning. Efter några minuter tas brickan tillbaka och tandställningen sitter på tänderna!
Det finns faktiskt en lingual behandlingsmetod som kanske inte kräver dyrt laboratoriearbete: ”Begränsad lingual tandställning”. Detta är ett särskilt tilltalande alternativ för vuxna som tidigare har haft tandställning, men vars nedre framtänder har trängts ihop igen. Den här typen av återfall är en naturlig åldrandeprocess, precis som att få rynkor. Begränsad lingual tandställning sträcker sig inte ända fram till de bakre kindtänderna, utan går endast mellan hörntänderna (de spetsiga tänderna på varje sida). Detta är i allmänhet ett mycket ekonomiskt alternativ som kan vara mycket billigare än tydliga tandställningar – och faktiskt ganska bekvämt och lätt att vänja sig vid.
Livande med lingual tandställning
Oavsett om du får en begränsad lingual tandställning eller en hel båge av tandställning från kindtand till kindtand, hamnar du ofta med en tandställning väldigt nära den nästa, vilket kan vara ganska svårt att hålla rent. Vattenflossers, som sprutar ut en trycksatt vattenstråle från en liten handhållen elektronisk enhet, är en stor hjälp i detta avseende. Det är också en bra idé att lägga till extra professionella tandrengöringar under varje år av ortodontisk behandling, oavsett vilken apparat som väljs (vanligtvis varannan eller var tredje månad för vuxna).
I början av ortodonti med hjälp av lingual tandställning med tänderna i malocclusion.
När behandlingen närmar sig sitt slut kan patienten faktiskt se slutresultatet medan den linguala tandställningen fortfarande sitter på tänderna.
Det finns många andra åtgärder som du kan vidta för att göra upplevelsen av att leva med en lingual tandställning enklare. Enkla receptfria smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol kan lindra den initiala ömheten från tandrörelsen. Mormor har oftast rätt och i det här fallet skulle hon rekommendera varma saltvattensköljningar för eventuella repor på tungan och kinderna. Du kommer också att upptäcka att din nya bästa vän är ortodontiskt vax. Dessa remsor av formbart vax används för att täcka apparaterna medan din tunga anpassar sig till dem. Dessa steg, lite tid och korrekt planering av din ortodontist kan få din resa till dold behandling att börja på rätt fot.
Unveiling and Preserving the Results
Mängden tid det tar att räta ut tänderna är densamma oavsett om tandställningen sitter på framsidan av tänderna eller på baksidan, och bestäms av hur komplicerad den nödvändiga tandrörelsen är. En person vars tänder behöver ett begränsat arbete kan ta bara några veckor, medan en komplex situation som syftar till att undvika käkkirurgi kan kräva över två års behandling. De flesta vuxna bär dock sin tandställning i ungefär ett till ett och ett halvt år.
Och precis som med en traditionell tandställning bärs alltid en retainer när den linguala eller labiala tandställningen tas bort. Det beror på att tänderna aldrig slutar att ändra position: Deras rörelse är en enkel biologisk process som hårväxt. I den bemärkelsen kan en retainer anses vara den enda riktiga anti-aging-anordningen!
Det finns ingen särskild typ av retainer som passar till lingual tandställning. Du kan få en avtagbar genomskinlig retainer som ser ut som en alignerare, eller en med en tunn metalltråd över framsidan av tänderna, eller en fasthållare som limmas fast på baksidan av tänderna. Alla dessa, om de används enligt anvisningarna, kommer att hålla dina tänder i sina nya och förbättrade positioner, även om en liten mängd naturlig tandrörelse är normal och kan förväntas.
Lingual ortodonti blir alltmer tillgänglig i takt med att fler ortodontister får utbildning i denna specialiserade teknik. Om du vill veta mer om lingual tandställning kan du tala med din ortodontist eller besöka webbplatsen för American Lingual Orthodontic Association på www.lingualbraces.org.
.