Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en kortvarig form av beteendeterapi. Den hjälper människor att lösa problem. KBT avslöjar också förhållandet mellan övertygelser, tankar och känslor och de beteenden som följer. Genom KBT lär sig människor att deras uppfattningar direkt påverkar hur de reagerar på specifika situationer. Med andra ord informerar en persons tankeprocess hans eller hennes beteenden och handlingar.
Kognitiv beteendeterapi är inte en distinkt behandlingsteknik. Istället är det en allmän term som hänvisar till en grupp terapier. Dessa terapier har vissa likheter i terapeutisk metodik. Gruppen omfattar rationell emotiv beteendeterapi, kognitiv terapi och dialektisk beteendeterapi.
- Hur kognitiv beteendeterapi fungerar
- Kognitiv beteendeterapi tekniker
- Psykiatriska tillstånd som behandlas med KBT
- Historia om kognitiv beteendeterapi
- Oro och begränsningar. av kognitiv beteendeterapi
Hur kognitiv beteendeterapi fungerar
Kognitiv beteendeterapi har sin grund i tron att hur en person uppfattar händelser bestämmer hur hen kommer att agera. Det är inte själva händelserna som avgör personens handlingar eller känslor. En person med ångest kan till exempel tro att ”allting kommer att bli dåligt idag”. Dessa negativa tankar kan påverka deras fokus. De kan då bara uppfatta negativa saker som händer. Samtidigt kan de blockera eller undvika tankar eller handlingar som skulle kunna motbevisa det negativa trossystemet. Efteråt, när ingenting verkar gå rätt till under dagen, kan personen känna sig ännu mer orolig än tidigare. Det negativa trossystemet kan bli starkare. Personen riskerar att fastna i en ond, kontinuerlig cirkel av ångest.
Sök en terapeut
Kognitiva beteendeterapeuter tror att vi kan justera våra tankar. Detta tros direkt påverka våra känslor och vårt beteende. Justeringsprocessen kallas kognitiv omstrukturering. Aaron T. Beck är den psykiater som allmänt anses vara den kognitiva terapins fader. Han trodde att en persons tankemönster kan etableras i barndomen. Han fann att vissa kognitiva fel kunde leda till depressiva eller dysfunktionella antaganden.
Andra vanliga kognitiva fel och tillhörande dysfunktionella antaganden är bland annat:
- Självreferenser: ”
- Selektiv abstraktion: ”Det är bara mina misslyckanden som har betydelse. Jag mäts genom mina misslyckanden.”
- Övergeneralisering: ”Om något är sant i en miljö är det sant i alla miljöer.”
- Överdrivet ansvar: ”Jag är ansvarig för varje misslyckande och varje dålig sak som händer.”
- Dikotomiskt tänkande: Se världen i ytterligheter, svart eller vitt, utan något däremellan.
Den kognitiva beteendeprocessen bygger på en pedagogisk modell. Personer i terapi får hjälp att avlärda negativa reaktioner och lära sig nya. Dessa är positiva reaktioner på utmanande situationer. KBT hjälper till att bryta ner överväldigande problem till små, hanterbara delar. Terapeuter hjälper människor att sätta upp och nå kortsiktiga mål. Sedan anpassar terapeuten gradvis hur personen i behandling tänker, känner och reagerar i svåra situationer. Genom att ändra attityder och beteenden kan människor lära sig att ta itu med specifika problem på ett produktivt sätt.
KBT-tekniker
Kognitiv beteendeterapi innebär mer än att sitta och prata om det som dyker upp i huvudet. Detta strukturerade tillvägagångssätt håller terapeuten och personen i behandling fokuserad på målen för varje session. Detta säkerställer att den tid som spenderas i terapi är produktiv. Personen i terapi drar nytta av ett samarbetsförhållande. De kan avslöja personliga problem utan rädsla för att bli dömda. Terapeuten hjälper dem att förstå de aktuella frågorna. De talar dock inte om för personen i terapi vilka val han eller hon ska göra.
CBT-tekniker innehåller många olika terapeutiska verktyg. Dessa verktyg hjälper personer i terapi att utvärdera sina känslomässiga mönster och tillstånd. KBT-terapeuter kan använda sig av vanliga tekniker som:
- Journalföring
- Uttestande av övertygelser
- Mindfulness
- Avkoppling
- Sociala, fysiska och tankeövningar. Dessa kan hjälpa någon att bli medveten om sina känslomässiga och beteendemässiga mönster.
Hemläxor görs av personen i behandling. Den kan omfatta praktiska övningar, läsning eller skrivuppgifter. Detta bidrar till att förstärka behandlingen. Läxorna görs utanför den schemalagda tiden för terapi. Läxor är en viktig aspekt av många KBT-behandlingsplaner. Den utmanar personen att fortsätta arbeta på egen hand, även efter att terapin har upphört.
De flesta personer som får kognitiv beteendeterapi gör det under i genomsnitt 16 sessioner. Var och en av dessa varar ungefär en timme. Personer i behandling lär sig nya coping skills för att hantera sina problem. De utvecklar mer positiva övertygelser och beteenden. Vissa löser till och med långvariga livsproblem.
Psykiska tillstånd som behandlas med KBT
Vissa faktorer gör att människor är mer benägna att dra nytta av KBT. Personer med tydligt definierade beteendemässiga och känslomässiga problem kan få hjälp av KBT. Personer med specifika problem som påverkar deras livskvalitet kan också ha nytta av kognitiv beteendeterapi. Under dessa förhållanden vet terapeuten och den behandlade personen vilket problem de ska rikta in sig på. Detta gör att KBT:s problemlösande och målinriktade tillvägagångssätt passar bra. KBT används för att effektivt behandla många tillstånd, t.ex:
- Depression
- Angslan
- Självständighetsproblem
- Posttraumatisk stress
- Obsessioner och tvångstankar
- Chroniskt trötthetssyndrom (CFS)
- Rritabelt tarmsyndrom (IBS)
- Substans beroende
- Fobier
- Ett stört ätande
- Persisterande smärta
- Urratiska sömnmönster
- Sexuella problem
- Problem med hantering av ilska
CBT används för att behandla många psykiska hälsoproblem. Men som med alla typer av terapi är fördelarna störst när människor engagerar sig fullt ut i processen.
Historia om kognitiv beteendeterapi
Albert Ellis, PhD, presenterade först sitt rationella förhållningssätt till terapi vid American Psychological Associations kongress 1957. Han hade först lärt sig och praktiserat olika former av psykoanalytisk behandling. Men Ellis blev missnöjd med den klassiska analysens bristande effektivitet och ändamålsenlighet. Ellis höll med Freud om att irrationella krafter kan ha betydande effekter på tankar och beteende. Men han kom att tro att dessa krafter inte berodde på omedvetna konflikter i den tidiga barndomen. Ellis hade sett alltför många människor i terapi som förstod sina barndomsupplevelser och omedvetna processer. Men de förblev i ett oroligt tillstånd. Med detta i åtanke valde Ellis att utmana trossystemet hos människor med till synes irrationella tankar. Han uppmuntrade människor i terapi att aktivt arbeta mot dessa övertygelser.
Ungefär samtidigt utvecklade Aaron Beck sitt eget förhållningssätt till terapi. Liksom Ellis var Beck en elev av det psykoanalytiska synsättet. Men bevis från hans arbete med drömmar och ideellt material ledde Beck bort från psykoanalysen. Han formulerade en kognitiv teori. Beck upptäckte att han kunde träna människor i terapi att analysera och testa sina missanpassade kognitioner. Han lärde sig att detta kunde förbättra deras attityder och känslor. Kognitiv terapi fick uppmärksamhet världen över. Den gav upphov till omfattande forskningsinsatser. Metoden innehåller olika beteendemässiga element. På grund av detta är den allmänt känd som kognitiv beteendeterapi.
Förutom Ellis och Beck bidrog andra till utvecklingen och det globala erkännandet av KBT. Några av dessa bidragsgivare är Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan och Arthur Freeman.
Vem tillhandahåller kognitiv beteendeterapi?
Ett växande antal yrkesverksamma inom psykisk hälsa använder kognitiv beteendeterapi. Detta är ofta det som utgör den största delen av deras regelbundna sessioner. Andra terapeuter införlivar KBT-tekniker i sin praktik. De kan använda den tillsammans med andra metoder.
En mängd olika utbildnings- och certifieringsprogram finns för terapeuter som vill vidareutbilda sig i KBT. National Association of Cognitive-Behavioral Therapists (NACBT) är en av de mest kända KBT-organisationerna. Den erbjuder fyra certifieringar som kvalificerade kognitiva beteendeterapeuter kan få, bland annat följande:
- Diplom i kognitiv beteendeterapi
- Certified Cognitive-Behavioral Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Facilitator
Den högsta certifieringen som delas ut av NACBT är Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy. Academy of Cognitive Therapy (ACT) är en annan välkänd organisation som erbjuder utbildning och certifiering i kognitiv terapi. ACT- och NACBT-certifieringar kan visa på en högre nivå av hängivenhet och specialiserad utbildning i KBT. Men det krävs ingen certifiering för att en terapeut ska få utöva KBT.
Oro och begränsningar med kognitiv beteendeterapi
CBT är inte en snabb lösning på beteendeproblem och psykiska problem. Terapeuterna måste visa upp stor sakkunskap om tillvägagångssättet. Personer i terapi gynnas mest när de samarbetar fullt ut med behandlingsprogrammet. Personer med vissa komplexa psykiska behov kanske inte kan dra nytta direkt av kognitiv beteendeterapi. Detta kan omfatta personer med problem som härrör från allvarliga trauman. I vissa fall måste känslomässiga problem åtgärdas innan det kognitiva arbetet kan påbörjas.
Vissa människor har vaga känslor av missnöje, utan tydligt definierade symtom. De kan också ha begränsad framgång med kognitiv beteendeterapi. Personer med långvariga hälsoproblem som irritabel tarm eller kroniskt trötthetssyndrom kan använda KBT för att bättre klara av sitt tillstånd. Men de fysiska symtomen på dessa tillstånd kan inte botas med KBT.
För det sista kan KBT hjälpa människor att utveckla mer positiva tankemönster och beteenden. Men utan ett mer traditionellt förhållningssätt till terapi kanske de inte får djupare insikter i de psykologiska och känslomässiga orsakerna till deras beteende.
Referenser: ”>
- Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Personality: Strategies and issues (8th ed.). Pacific Grove, Kalifornien: Brooks/Cole.
- National Association of Cognitive-Behavoral Therapists. (2014). CBT-certifieringar. Hämtad från http://www.nacbt.org/certifications.aspx
- National Health Service. (2014). Kognitiv beteendeterapi. Hämtad från http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
- Prochaska, J. O. & Norcross, J. C. (2003). System för psykoterapi: A transtheoretical analysis (5th ed.). Pacific Grove, Kalifornien: Brooks/Cole.
- Royal College of Psychiatrists. (2013). Kognitiv beteendeterapi. Hämtad från http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.