Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de traitement comportemental à court terme. Elle aide les personnes à résoudre des problèmes. La TCC révèle également la relation entre les croyances, les pensées et les sentiments, et les comportements qui en découlent. Grâce à la TCC, les personnes apprennent que leurs perceptions influencent directement la façon dont elles réagissent à des situations spécifiques. En d’autres termes, le processus de pensée d’une personne informe ses comportements et ses actions.

La thérapie cognitivo-comportementale n’est pas une technique de traitement distincte. Il s’agit plutôt d’un terme général qui fait référence à un groupe de thérapies. Ces thérapies présentent certaines similitudes dans la méthodologie thérapeutique. Le groupe comprend la thérapie comportementale émotive rationnelle, la thérapie cognitive et la thérapie comportementale dialectique.

• Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale
• Techniques de la TCC
• Etats de santé mentale traités par la TCC
• Histoire de la thérapie cognitivo-comportementale
• Inquiétudes et limitations. de la thérapie cognitivo-comportementale

Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale repose sur la conviction que la façon dont une personne perçoit les événements détermine la façon dont elle va agir. Ce ne sont pas les événements eux-mêmes qui déterminent les actions ou les sentiments de la personne. Par exemple, une personne anxieuse peut croire que « tout va mal se passer aujourd’hui ». Ces pensées négatives peuvent influencer son attention. Elle peut alors ne percevoir que les choses négatives qui se produisent. Pendant ce temps, elle peut bloquer ou éviter les pensées ou les actions qui pourraient réfuter le système de croyances négatives. Par la suite, lorsque rien ne semble aller dans la journée, la personne peut se sentir encore plus anxieuse qu’avant. Le système de croyances négatives peut se renforcer. La personne risque d’être piégée dans un cycle vicieux et continu d’anxiété.

Les thérapeutes cognitivo-comportementaux pensent que nous pouvons ajuster nos pensées. On pense que cela influence directement nos émotions et notre comportement. Le processus d’ajustement est appelé restructuration cognitive. Aaron T. Beck est le psychiatre largement considéré comme le père de la thérapie cognitive. Il pensait que le mode de pensée d’une personne pouvait s’établir dès l’enfance. Il a découvert que certaines erreurs cognitives pouvaient conduire à des hypothèses dépressogènes ou dysfonctionnelles.

Les erreurs cognitives courantes et les hypothèses dysfonctionnelles qui leur sont associées comprennent :

• Autoréférences : « Les gens concentrent toujours l’attention sur moi, surtout quand j’échoue. »
• Abstraction sélective : « Seuls mes échecs comptent. Je suis mesuré par mes échecs. »
• Généralisation excessive : « Si quelque chose est vrai dans un contexte, c’est vrai dans tous les contextes. »
• Responsabilité excessive : « Je suis responsable de chaque échec et de chaque mauvaise chose qui arrive. »
• Pensée dichotomique : Voir le monde dans les extrêmes, noir ou blanc, sans rien entre les deux.

Le processus cognitivo-comportemental est basé sur un modèle éducatif. Les personnes en thérapie sont aidées à désapprendre les réactions négatives et à en apprendre de nouvelles. Il s’agit de réactions positives à des situations difficiles. La TCC aide à décomposer les problèmes écrasants en petites parties gérables. Les thérapeutes aident les personnes à fixer et à atteindre des objectifs à court terme. Ensuite, le thérapeute adapte progressivement la façon dont la personne en traitement pense, ressent et réagit dans les situations difficiles. Le changement d’attitudes et de comportements peut aider les gens à apprendre à aborder des problèmes spécifiques de manière productive.

Techniques TCC

La thérapie cognitivo-comportementale implique plus que de s’asseoir et de parler de ce qui vient à l’esprit. Cette approche structurée permet au thérapeute et à la personne en traitement de rester concentrés sur les objectifs de chaque séance. Cela garantit que le temps passé en thérapie est productif. La personne en thérapie bénéficie d’une relation de collaboration. Elle peut révéler ses problèmes personnels sans craindre d’être jugée. Le thérapeute l’aide à comprendre les problèmes en question. Cependant, il ne dit pas à la personne en thérapie quels choix elle doit faire.

Les techniques de la TCC intègrent de nombreux outils thérapeutiques différents. Ces outils aident les personnes en thérapie à évaluer leurs schémas et états émotionnels. Les thérapeutes TCC peuvent employer des techniques courantes telles que :

• Journalisme
• Mise en question des croyances
• Mindfulness
• Relaxation
• Exercices sociaux, physiques et de réflexion. Ceux-ci peuvent aider une personne à prendre conscience de ses schémas émotionnels et comportementaux.

Les devoirs sont complétés par la personne en traitement. Il peut s’agir d’exercices pratiques, de lectures ou de travaux d’écriture. Cela permet de renforcer la thérapie. Les devoirs sont faits en dehors du temps prévu pour la thérapie. Les devoirs sont un aspect crucial de nombreux plans de traitement TCC. Ils incitent la personne à continuer à travailler par elle-même, même après la fin de la thérapie.

La plupart des personnes qui suivent une thérapie cognitivo-comportementale le font pendant 16 séances en moyenne. Chacune d’entre elles dure environ une heure. Les personnes en traitement apprennent de nouvelles techniques d’adaptation pour gérer leurs problèmes. Elles développent des croyances et des comportements plus positifs. Certaines résolvent même des problèmes de vie de longue date.

Conditions de santé mentale traitées par la TCC

Certains facteurs rendent les gens plus susceptibles de bénéficier de la TCC. Les personnes ayant des préoccupations comportementales et émotionnelles clairement définies peuvent trouver la TCC utile. Celles qui ont des problèmes spécifiques qui affectent leur qualité de vie peuvent également bénéficier de la thérapie cognitivo-comportementale. Dans ces conditions, le thérapeute et la personne en traitement savent quel problème cibler. L’approche de la TCC, axée sur la résolution de problèmes et l’atteinte d’objectifs, convient donc parfaitement. La TCC est utilisée pour traiter efficacement de nombreuses conditions, notamment :

• Dépression
• Anxiété
• Troubles de l’humeur
• Stress post-traumatique
• Obsessions et compulsions
• Syndrome de fatigue chronique (SFC)
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Dépendance aux substances psychoactives
• . dépendance
• Phobies
• Désordres alimentaires
• Douleurs persistantes
• Sommeil irrégulier
• Problèmes sexuels
• Problèmes de maîtrise de la colère

La TCC est utilisée pour traiter de nombreux problèmes de santé mentale. Mais comme pour tout type de thérapie, les bénéfices sont plus importants lorsque les personnes s’engagent pleinement dans le processus.

Histoire de la thérapie cognitivo-comportementale

Albert Ellis, PhD a présenté pour la première fois son approche rationnelle de la thérapie lors du congrès de l’American Psychological Association en 1957. Il avait d’abord appris et pratiqué diverses formes de traitement psychanalytique. Mais Ellis est devenu insatisfait du manque d’efficience et d’efficacité de l’analyse classique. Ellis était d’accord avec Freud pour dire que les forces irrationnelles pouvaient avoir des effets significatifs sur les pensées et le comportement. Mais il en est venu à croire que ces forces n’étaient pas dues aux conflits inconscients de la petite enfance. Ellis avait vu trop de personnes en thérapie qui comprenaient leurs expériences d’enfance et les processus inconscients. Mais elles restaient dans un état de trouble. Dans cette optique, Ellis a choisi de remettre en question le système de croyances des personnes ayant des pensées apparemment irrationnelles. Il encourageait les personnes en thérapie à travailler activement contre ces croyances.

Au même moment, Aaron Beck développait sa propre approche de la thérapie. Comme Ellis, Beck était un étudiant de l’approche psychanalytique. Mais les preuves de son travail sur les rêves et le matériel idéationnel ont conduit Beck à s’éloigner de la psychanalyse. Il a formulé une théorie cognitive. Il a découvert qu’il pouvait entraîner les personnes en thérapie à analyser et à tester leurs cognitions inadaptées. Il a appris que cela pouvait améliorer leurs attitudes et leurs émotions. La thérapie cognitive a attiré l’attention du monde entier. Elle a suscité d’importants efforts de recherche. Cette approche intègre divers éléments comportementaux. C’est pourquoi elle est largement connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale.

En plus d’Ellis et de Beck, d’autres personnes ont contribué au développement et à la reconnaissance mondiale de la TCC. Parmi ces contributeurs, citons Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan et Arthur Freeman.

Qui fournit la thérapie cognitivo-comportementale ?

Un nombre croissant de professionnels de la santé mentale utilisent la thérapie cognitivo-comportementale. C’est souvent ce qui constitue la majeure partie de leurs séances régulières. D’autres thérapeutes intègrent les techniques de la TCC dans leur pratique. Ils peuvent l’utiliser aux côtés d’autres approches.

Il existe une variété de programmes de formation et de certification pour les thérapeutes qui souhaitent approfondir leur formation en TCC. La National Association of Cognitive-Behavioral Therapists (NACBT) est l’une des organisations de TCC les plus connues. Elle propose quatre certifications que les thérapeutes cognitivo-comportementaux qualifiés peuvent obtenir, notamment :

• Diplôme en thérapie cognitivo-comportementale
• Thérapeute cognitivo-comportemental certifié
• Thérapeute cognitivo-comportemental de groupe certifié
• .comportementale
• Facilitateur de groupe certifié en thérapie cognitive et comportementale

La plus haute certification accordée par la NACBT est le diplôme en thérapie cognitive et comportementale. L’Academy of Cognitive Therapy (ACT) est une autre organisation bien connue qui propose des formations et des certifications en thérapie cognitive. Les certifications de l’ACT et de la NACBT peuvent démontrer un niveau plus élevé de dévouement et de formation spécialisée en TCC. Mais aucune certification n’est requise pour qu’un thérapeute puisse pratiquer la TCC.

Préoccupations et limites de la thérapie cognitivo-comportementale

La TCC n’est pas une solution rapide pour les problèmes de comportement et de santé mentale. Les thérapeutes doivent faire preuve d’une expertise considérable dans cette approche. Les personnes en thérapie bénéficieront davantage lorsqu’elles coopèrent pleinement avec le programme de traitement. Les personnes ayant certains besoins complexes en matière de santé mentale peuvent ne pas bénéficier immédiatement de la thérapie cognitivo-comportementale. Il peut s’agir de personnes dont les problèmes résultent d’un traumatisme grave. Dans certains cas, les problèmes émotionnels doivent être traités avant que le travail cognitif puisse commencer.

Certaines personnes ont de vagues sentiments de malheur, sans symptômes clairement définis. Elles peuvent également avoir un succès limité avec la thérapie cognitivo-comportementale. Les personnes souffrant de problèmes de santé à long terme, comme le syndrome du côlon irritable ou le syndrome de fatigue chronique, peuvent utiliser la TCC pour mieux faire face à leur état. Mais les symptômes physiques de ces affections ne peuvent être guéris par la TCC.

Enfin, la TCC peut aider les gens à développer des schémas de pensée et des comportements plus positifs. Mais sans une approche plus traditionnelle de la thérapie, ils peuvent ne pas acquérir une compréhension plus profonde des causes psychologiques et émotionnelles de leur comportement.

Références : « >

1. Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Personnalité : Stratégies et enjeux (8e éd.). Pacific Grove, Californie : Brooks/Cole.
2. Association nationale des thérapeutes cognitivo-béhavioraux. (2014). Certifications en matière de TCC. Récupéré de http://www.nacbt.org/certifications.aspx
3. Service national de la santé. (2014). La thérapie cognitivo-comportementale. Récupéré de http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
4. Prochaska, J. O. & Norcross, J. C. (2003). Les systèmes de psychothérapie : Une analyse transthéorique (5e éd.). Pacific Grove, Californie : Brooks/Cole.
5. Collège royal des psychiatres. (2013). La thérapie cognitivo-comportementale. Récupéré de http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx

.